《靈素節注類編》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 營衛經絡總論
營衛經絡者，合言之，即皮肉筋骨淺深之部位也。分言之，衛為陽，淺在表；營為陰，深在裡。直者為經如川，橫者為絡如渠。經深在營分，絡淺在衛分。衛主氣，衛護於表；營主血，營運於裡。氣主煦之，血主濡之。然氣血由陰陽生化，陰陽互根於太極，故氣血必交互運行，不能分析。
白話文：
營衛經絡這個概念，概括來說，指的是人體皮膚、肌肉、筋骨的淺深部位。具體分開來說，「衛」指的是陽氣，運行於體表較淺層次；「營」指的是陰氣，運行於較深層次。縱向流動的管道稱為「經」，猶如河川；橫向分支的管道稱為「絡」，猶如溝渠。「經」位於較深的營分之中，「絡」位於較淺的衛分之中。衛氣主要保護身體的表面，營血主要滋養身體的內部。衛氣溫煦身體，營血濡養身體。但是，衛氣和營血都是由陰陽二氣生化而來的，陰陽二氣在「太極」中互相依存，所以衛氣和營血一定是同時運行，無法將它們分離開來。
血中無氣，則瘀結不行；氣中無血，則散漫不聚。血中之氣，經氣也；氣中之血，絡血也。故氣血運行，而經絡通貫，則營衛因之調和。而呈露氣血之形象可見者，則名脈，因其淺深而分營衛經絡，故名經脈、絡脈。然衛行經脈之外，故主氣；營行經脈之中，故主血。絡脈在衛分，故絡血為氣中之血也；經脈在營分，故經氣為血中之氣也。
白話文：
如果血液中沒有氣，就會凝結阻塞而不通暢；如果氣中沒有血，就會分散散漫而無法聚集。血液中的氣，就是經氣；氣中的血，就是絡血。所以，當氣血運行時，經絡就會通暢，營氣和衛氣也會因此而調和。而那些能表現出氣血狀態的形狀，稱為脈，因為脈的深淺不同，所以分為營氣經絡、衛氣經絡，因此稱之為經脈和絡脈。但是，衛氣在經脈之外運行，所以主管的是氣；營氣在經脈之中運行，所以主管的是血。絡脈在衛氣的範圍內，所以絡血為氣中的血；經脈在營氣的範圍內，所以經氣為血中的氣。
所以必分營衛經絡，而各有所主者，要清其氣血流行次序，以察受病淺深部位也。若其陰陽各經交接之處，皆由絡脈貫通，而氣血始得周流一身。所以分手足三陰三陽十二經者，營血由經流行，無分晝夜，循環於一身表裡，故為營行脈中也；衛氣漫溢於絡脈肌腠間者，故為衛行脈外也。然其晝行於陽，分二十五度周於身；夜行於陰，分二十五度周於身。
白話文：
因此必須區分營衛經絡，並各自分別其所主，目的是為了釐清氣血流動的順序，以查明病情的深淺位置。至於陰陽經絡交接的地方，都由絡脈貫通，氣血才能順利循環流動。所以將手足三陰三陽十二經脈分開，營血經由經脈而行，不分晝夜，遍及表裡，因此被稱為營行脈中；衛氣則彌漫在絡脈、肌腠間，所以被稱為衛行脈外。白天衛氣在陽經中運作，分為二十五個度數，環繞全身；晚上在陰經中運作，也分為二十五個度數，環繞全身。
平旦從陰出陽，隨日而升；黃昏從陽入陰，隨日而沒；至夜半亥子之交，營衛之氣血會合，如日月合璧。是故衛同日為陽而主氣，營同月為陰而主血。以各有所主，而流行不同，故分營衛；以脈路之橫直淺深不同，故分經絡。如是周行一身表裡，合而不可混，分而不可離，然後方可審知其病之所在而治之也。
白話文：
太陽初升時，人體陽氣從陰處升起，跟太陽一起上升；傍晚太陽落山時，人體陽氣從陽處進入陰處，跟太陽一起落下；到了半夜子時和亥時交接時，人體營氣和衛氣的氣血會合，就像日月合璧一樣。因此，衛氣和太陽一樣屬陽，主要司掌氣；營氣和月亮一樣屬陰，主要司掌血。由於各自有不同的司掌對象，運行方式也不同，所以分為營氣和衛氣；由於脈絡的橫直、淺深不同，所以分為經絡。這樣在人體內外周流不息，既不能混淆，又能分解離析，然後才能仔細分析出疾病所在而加以治療。
夫氣血由陰陽化生，陰陽互根於太極，為人身之命蒂，而通天地之氣，故其升降流行，必應天地氣候，絲毫不爽者也。嗚呼！非聖人垂慈，指示詳悉，後世孰能明之，以救病苦哉。蓋六氣之邪傷人，各由門徑而入，風寒濕三氣，由皮腠侵絡，由絡流經，由經入腑臟也；暑火燥三氣，由口鼻吸入軀內膜外，隨氣血外走營衛，內侵腑臟，是先從中道，分傳表裡，故諸病現證，各有不同也。又有內邪六氣之病，是本臟自傷，非由外感者。
白話文：
人的氣血是從陰陽中產生的，陰陽彼此依存於太極之中，是人體生命的根基，並且與天地之氣相通。因此，氣血的升降運行，一定會與天地氣候相應，絲毫不差。唉！如果不是聖人留下慈悲的教導，詳細地指示這些道理，後世的人怎麼能明白這些知識，用來救治病苦呢？
六種外邪的病理，它們侵害人體的途徑各不相同。風、寒、濕這三種邪氣，會從皮膚腠理侵入經絡，再從經絡流向正經，最後進入臟腑；署、火、燥這三種邪氣，會從口鼻吸入體內，在皮膜之外，隨著氣血在營衛之間運行，然後內侵臟腑。也就是說，邪氣先在外表和內部之間分道揚鑣，然後再分別傳送到表裡兩方面，因此各種疾病的具體表現也就各有不同。此外，還有內邪六氣之病，這是臟腑本身的損傷，並不是由外邪侵襲造成的。
如肝傷則風邪內生，而眩暈、驚厥等病現矣；心勞則火邪內生，而煩惱、消渴等病現矣；脾傷則濕邪內生，而腫脹、疲弱等病現矣；腎傷則寒邪內生，而陽痿、四逆等病現矣；肺傷則燥邪內生，而失音、乾咳等病現矣。火濕相合，即同暑邪，暑由火濕二氣合化故也。為因人生天地之中，稟天地之全氣，故外邪內邪，病狀相同，而內邪先傷本元為虛，外邪由淺入深為實，故經曰：精氣奪為虛，邪氣盛為實，所以治法則迥異。此乃醫經之要旨，必先熟究洞明於心，庶免誤治之失也。
白話文：
如果肝臟受傷，就會產生內風，引起頭暈和抽搐等疾病；如果心臟過於疲勞，就會產生內熱，引起煩躁和口渴等疾病；如果脾臟受傷，就會產生內濕，引起水腫和疲勞等疾病；如果腎臟受傷，就會產生內寒，引起陽痿和四肢冰冷等疾病；如果肺部受傷，就會產生內燥，引起失聲和乾咳等疾病。
內熱和內濕結合在一起，就會形成和暑熱相似的症狀，因為暑熱是由內熱和內濕兩種氣結合轉化而成。因為人生活在天地之間，吸收天地間的全部氣，所以內外邪氣的症狀是相似的，但內邪會先損傷身體的根本，導致虛弱，外邪則是從淺到深逐漸侵入的，所以醫經中說：精氣被奪就是虛，邪氣旺盛就是實，因此治療方法截然不同。
這是醫經的基本要旨，必須先熟練地研究和理解，才能避免治療的失誤。
2. 營衛生會
《靈樞·營衛生會篇》帝曰：人焉受氣？陰陽焉會？何氣為營？何氣為衛？營安從生？衛於焉會？岐伯曰：人受氣於谷，谷入於胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣。其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，營周不休，五十而復大會。陰陽相貫，如環無端。衛氣行於陰二十五度，行於陽二十五度，分為晝夜，故氣至陽而起，至陰而止。
白話文：
皇帝問：人怎麼獲得氣息？陰陽在哪裡會合？什麼氣稱為營？什麼氣稱為衛？營氣從哪裡產生？衛氣在哪裡會合？
岐伯答：人從食物中獲得氣息。食物進入胃，再傳遞給肺，五臟六腑都能獲得氣息。其中清澈的氣稱為營氣，渾濁的氣稱為衛氣。營氣在脈絡中運行，衛氣在脈絡之外運行。營氣不斷循環，每五十天一次大會合。陰陽互相貫通，就像一個沒有起點和終點的圓環。
衛氣運行在下焦二十五度，在中焦二十五度，把時間分為白天和黑夜。因此，氣息在上升時到達中焦，在下降時到達下焦。
故曰：日中而陽隴為重陽，夜半而陰隴為重陰。故太陰主內，太陽主外，各行二十五度，分為晝夜。夜半為陰隴，夜半後陰衰，平旦陰盡而陽受氣矣；日中為陽隴，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣。夜半而大會，萬民皆臥，命曰合陰。平旦陰盡，而陽受氣。如是無已，與天地同紀。
白話文：
因此說：正午陽氣旺盛為重陽，半夜陰氣旺盛為重陰。所以，太陰主宰內部，太陽主宰外部，各行進25度，分別掌管晝夜。半夜是陰氣旺盛，半夜後陰氣衰退，拂曉陰氣消盡，陽氣開始生長；正午是陽氣旺盛，下午陽氣衰退，日落陽氣消盡，陰氣開始生長。半夜時陰氣匯聚，萬民就寢，稱為合陰。拂曉陰氣消盡，陽氣開始生長。如此循環往復，與天地運行規律相符。
此言營衛之氣流行生會，與天地之氣同其軌度也。人受氣於谷者，谷入於胃，所化精微之氣上輸於肺，肺氣敷布，則五臟六腑皆受穀氣之充養也。《痹論》曰：營者，水穀之精氣也；衛者，水穀之悍氣也。精者清，悍者濁，故清者為營，濁者為衛也。夫營行脈中，衛行脈外，營出中焦，衛出下焦，穀氣分布，則清升濁降，自然之性也。
白話文：
這句話是說營氣和衛氣運行，相聚而生，與天地之氣的運行規律相同。人從食物中攝取能量，食物進入胃中，轉化為精微之氣，上輸於肺，肺氣佈散，於是五臟六腑都能得到食物能量的滋養。《痹論》中說：營氣是水穀的精氣，衛氣是水穀的濁氣。精者清澈，濁者渾濁，所以清澈的為營氣，渾濁的為衛氣。營氣運行在脈中，衛氣運行在脈外，營氣由中焦發出，衛氣由下焦發出。食物能量分佈，清氣上升，濁氣下降，這是自然的規律。
故濁者降至下焦，隨衛氣流行脈外；清者由中焦變化，隨營氣而行脈中。其營氣之周行也，始於手太陰經，終於足厥陰經，循環無間，以手太陰經脈起於中焦者也。其周行各經次序，詳後營氣篇中。晝夜十二時，流行於身五十周，乃與衛氣大會。陰陽十二經，互相貫注，必待五十周與衛氣大會者，蓋衛氣晝行於陽二十五周，夜行於陰二十五周。
白話文：
因此，渾濁之氣會下降到下焦，隨著衛氣在脈絡外運行；清澈之氣會從中焦轉化而來，隨著營氣在脈絡中運行。營氣的循環過程開始於手太陰經絡，結束於足厥陰經絡，循環不息，因為手太陰經絡起於中焦。它在各經絡中的運行次序，將在後面的營氣篇中詳細說明。在晝夜十二個時辰內，營氣在人體內循環五十週，然後與衛氣會合。陽陰十二經絡互相灌注，營氣循環五十週才能與衛氣會合，是因為衛氣白天在陽經運行二十五週，夜晚在陰經運行二十五週。
故云衛氣至陽而起者，自陰而出陽，子正時也；至陰而止者，從陽而入陰，亥正時也；當亥末子初之際，乃營衛之氣會合而返渾沌，以歸於太極，故曰：萬民皆臥，命曰合陰。合陰者，陰與陽合而為一也。故當日中，則陽氣隆盛為重陽；夜半，則陰氣隆盛為重陰。重陰者，太陰也，故主內，此時衛氣入於內也；重陽者，太陽也，故主外，此時衛氣盛於外也。斯言一身之內外，是合天地三才之道也。
白話文：
因此有說法認為，衛氣至陽而上行，由陰轉陽，發生在半夜十二點；至陰而停止，由陽轉陰，發生在晚上十一點。在晚上十一點末至半夜十二點初之間，營氣和衛氣會合，恢復為混沌狀態，回歸太極，所以說：「萬民都入睡，稱為合陰。」合陰就是陰與陽合而為一。因此，當太陽正中時，陽氣旺盛，稱為重陽；半夜時分，陰氣旺盛，稱為重陰。重陰就是太陰，所以主管內在，此時衛氣進入內部；重陽就是太陽，所以主管外在，此時衛氣旺盛於外部。這說明人體內外合乎天地三才之道。
帝曰：老人之不夜瞑者，何氣使然？少壯之人不晝瞑者，何氣使然？岐伯曰：壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營衛之行不失其常，故晝精而夜瞑；老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營氣衰少，而衛氣內伐，故晝不精，夜不瞑。
白話文：
皇帝問：老人無法安穩睡覺，是由於什麼原因？年輕人白天不睡覺，又是受到什麼影響？岐伯回答：年輕人的氣血旺盛，肌肉光滑，氣道通暢，營衛之氣的運行正常，所以白天精神很好，晚上能安穩入睡；老年人的氣血衰弱，肌肉枯竭，氣道不通暢，五臟之氣互相影響，營氣衰弱，衛氣侵入體內，所以白天精神不佳，晚上無法入睡。
上文明衛氣流行，平旦出於陽，則目開而寤；日入入於陰，則目瞑而寐，合乎天地陰陽升降之氣也。然壯者氣血盛，肌肉滑，氣道通，能合天地氣化，而不失其常，故晝精明而夜安寐；老者氣血衰，五臟之氣搏結而不舒和，肉枯脈澀，營衛流行失常，故晝不精明，而夜多不寐，與天地氣化相乖。其患病之人，可類推矣。
白話文：
白天時，明亮之氣在體內運行，太陽升起時，陽氣活躍，眼睛便睜開而清醒；太陽下山時，陰氣活躍，眼睛便閉合而入睡，這是符合天地間陰陽升降的規律。然而，年輕人氣血旺盛，肌肉柔軟滑順，氣路通暢，能夠順應天地間的氣候變化，不偏離正常，所以白天精神清醒，夜晚安穩入眠；老年人氣血衰弱，五臟之氣鬱結不舒暢，肌肉乾枯，脈絡澀滯，營衛之氣運行失常，所以白天精神不濟，夜晚經常失眠，這是與天地氣化的變化不一致。患有疾病的人，也可以類推這個道理。