《靈素節注類編》~ 卷二 (8)
卷二 (8)
1. 臟腑合同氣化應外部
帝曰：願聞六腑之應。岐伯曰：肺合大腸，大腸者，皮其應；心合小腸，小腸者，脈其應；肝合膽，膽者，筋其應；脾合胃，胃者，肉其應；腎合三焦、膀胱，三焦、膀胱者，腠理、毫毛其應也。
白話文：
帝問：我想知道六個內部器官如何與外部組織相應？
岐伯回答：
- 肺與大腸相應，所以大腸負責皮膚的健康。
- 心與小腸相應，所以小腸負責脈絡的健康。
- 肝與膽相應，所以膽負責筋骨的健康。
- 肝與膽相應，所以膽負責筋骨的健康。
- 肝與膽相應，所以膽負責筋骨的健康。
- 肝與膽相應，所以膽負責筋骨的健康。
- 肝與膽相應，所以膽負責筋骨的健康。
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- 肝與膽相應，所以膽負責筋骨的健康
此言腑本臟氣而生，故合臟氣生化，以應外部皮脈筋肉，惟獨三焦、膀胱不同腎臟應骨，而應腠理、毫毛，何也？蓋上明腑生於臟，故同臟氣之應，而腎之腑本是膀胱，乃又合三焦者，以明一臟兩腑，相合而生化氣血，出陳入新也。良以一身氣血，由胃中水穀生化，而腎為胃關，關不利，則大便不調矣；三焦出水道，水道不利，則膀胱氣癃，而小便不通。
白話文：
這句話的意思是：腑臟相生，腑是從臟氣中產生的，因此腑臟相合，共同產生氣血，以供給皮脈筋肉。只有三焦、膀胱和腎臟不一樣，腎臟對應的是骨骼，而三焦和膀胱對應的是皮膚、毛髮。這是因為上文已經說過了腑是由臟產生的，因此腑與臟有著相同的對應關係。而腎的腑是膀胱，但是還要再加上三焦，這是為了說明一個臟可以對應兩個腑，它們共同產生氣血，排出廢物，吸收營養。
如果氣血循環不暢，是由於胃部消化功能不好，而腎又是胃的關口，如果關口不通暢，大便就會不正常。三焦負責水道，水道不通暢，膀胱氣滯，小便就會不通。
二便不通，則胃中壅阻，不能出陳入新，何以生化氣血乎？而三焦、膀胱之宣化，實本腎臟陰陽之氣，腎氣不和，則三焦、膀胱皆不宣化，而胃關不利矣。是故腎合三焦、膀胱，專明生化氣血，而三焦、膀胱之經脈，則外應腠理、毫毛，以其義重在此，故不同彼四臟氣化之應也。嗚呼，其旨深矣。
白話文：
大小便不通暢的時候，胃中就會壅塞不通，無法把舊的排出去，新的進不來，又怎麼能生化氣血呢？而三焦、膀胱的運化，其實是依賴腎臟陰陽之氣的，腎氣不調和，三焦、膀胱都不會運化，那麼胃這個關口也不會暢通了。所以腎臟與三焦、膀胱相配合，專門負責生化氣血，而三焦、膀胱的經絡，則在外與腠理、毫毛相應，因為它們的重要性在此，所以不同於其他四臟的氣化功能。唉，其中的奧妙實在太深了。
帝曰：應之奈何？岐伯曰：肺應皮，皮厚者，大腸厚；皮薄者，大腸薄；皮緩腹裡大者，大腸大而長；皮急者，大腸急而短；皮滑者，大腸直；皮肉不相離者，大腸結。心應脈，皮厚者，脈厚，脈厚者，小腸厚；皮薄者，脈薄，脈薄者，小腸薄；皮緩者，脈緩，脈緩者，小腸大而長；皮薄而脈衝小者，小腸小而短；諸陽經脈皆多紆曲者，小腸結。
白話文：
皇帝問：「肺在大腸中有何反映呢？」
岐伯回答：「肺對應於皮膚。皮膚厚的人，大腸壁厚；皮膚薄的人，大腸壁薄；皮膚鬆軟腹部寬大的人，大腸較大且長；皮膚緊的人，大腸較短且直；皮膚光滑的人，大腸直；皮膚與肌肉不分離的人，大腸會有結塊。
同理，心對應於脈絡。皮膚厚的人，脈絡粗；皮膚薄的人，脈絡細；皮膚鬆軟的人，脈絡寬鬆，小腸較大且長；皮膚薄而且脈象細小的人，小腸較短且細；如果身體所有陽經脈絡都異常曲折，表示小腸可能有結塊。」
脾應肉，肉䐃堅大者，胃厚；肉䐃麼者，胃薄：肉䐃小而麼者，胃不堅；肉䐃不稱身者，胃下，胃下者，下脘約不利；肉䐃不堅者，胃緩；肉䐃無小裹累者，胃急；肉䐃多少裹累者，胃結，胃結者，上脘約不利也。肝應爪，爪厚色黃者，膽厚；爪薄色紅者，膽薄；爪堅色青者，膽急；爪濡色赤者，膽緩；爪直色白無約者，膽直；爪惡色黑多紋者，膽結也。
白話文：
脾臟對應全身肌肉，肌肉結實強壯的人，胃壁厚實；肌肉薄弱的人，胃壁薄弱；肌肉小而薄弱的人，胃壁不堅固；肌肉發育與身體比例失調的人，胃下垂，胃下垂會導致中脘不舒暢；肌肉鬆軟無力的人，胃氣虛弱，胃的消化功能緩慢；肌肉沒有小疙瘩或腫塊的人，胃氣過盛，胃的消化功能亢進；肌肉上有大量小疙瘩或腫塊的人，胃中有結塊或積聚，胃結塊或積聚會導致上脘不舒暢。
肝臟對應指甲，指甲厚實呈黃色的人，膽囊厚實；指甲薄弱呈紅色的人，膽囊薄弱；指甲堅硬呈青色的人，膽氣過盛，膽囊功能亢進；指甲濡濕呈赤色的人，膽氣虛弱，膽囊功能緩慢；指甲筆直呈白色而沒有皺紋的人，膽氣通暢；指甲粗糙呈黑色且有許多紋路的人，膽中有結塊或積聚。
腎應骨，密理厚皮者，三焦、膀胱厚；粗理薄皮者，三焦、膀胱薄；疏腠理者，三焦、膀胱緩；皮急而無毫毛者，三焦、膀胱急；毫毛美而粗者，三焦、膀胱直；稀毫毛者，三焦、膀胱結。帝曰：厚薄美惡皆有形，願聞其所病。岐伯曰：視其外應，以知其內臟，則知所病矣。
白話文：
腎臟與骨骼相應。骨質堅密、皮膚厚實的人，三焦經和膀胱經也厚實；骨質粗糙、皮膚薄的人，三焦經和膀胱經也薄。皮膚疏鬆多孔的人，三焦經和膀胱經也鬆弛；皮膚緊繃、沒有汗毛的人，三焦經和膀胱經也緊繃；汗毛濃密、粗硬的人，三焦經和膀胱經也通暢；汗毛稀疏的人，三焦經和膀胱經也鬱結。
黃帝說：骨骼的厚薄、膚質的好壞，都有外在的表現，希望能聽到這些外在表現能反映出的內臟病兆。
岐伯說：觀察外在的應證，就能瞭解內臟的狀況，從而得知病兆所在。
臟腑經脈相通，氣化相合，而皮脈肉筋骨，由臟腑之氣血所生者，故其厚薄美惡，必內外相應，觀外而知內，視其形色，即知其病之所生所在也。按《本輸篇》言肺合大腸，大腸者傳道之腑等語，是明臟腑之功能運用也。此篇亦言肺合大腸等者，是明臟腑合同氣化，以應外部也，故義理迥別。
白話文：
臟腑和經脈相互貫通，氣血運化相合，而皮膚、經脈、肌肉、筋骨是由臟腑的氣血所產生。因此，人體外表皮肉的厚薄和美醜，必定與內在臟腑相呼應。觀察外表形色，就能知道疾病的成因和位置。
《本輸篇》中提到「肺合大腸，大腸為傳輸糟粕的腑」，描述了臟腑的功能運用。而這篇文章也提到「肺合大腸」等等，說明瞭臟腑共同運化氣血，以應對外部環境，因此其義理與《本輸篇》截然不同。
注家因見此篇言腎合三焦、膀胱，遂將《本輸篇》少陽屬腎一句，解作三焦屬腎，不察上下文義，而兩處經理俱失，相沿久矣，故余詳辨明晰，入於後集也。
白話文：
醫家因為看到這篇古文提到腎臟與三焦、膀胱相應，於是就將《本輸篇》中「少陽屬腎」一句解釋為「三焦屬腎」。他們沒有仔細考量上下文脈絡，導致兩處經絡理論都出現錯誤。這個錯誤傳播已久，因此我詳細地辨明釐清，並收錄在後集中。
2. 觀頭面身形候臟腑善惡
《靈樞·師傳篇》岐伯曰：身形支節者，臟腑之蓋也，非面部之閱也。帝曰：五臟之氣閱於面者，余已知之，以支節知而閱之奈何？岐伯曰：五臟六腑，肺為之蓋，巨肩陷咽，候現其外；五臟六腑，心為之主，缺盆為之道，䯏骨有餘，以候𩩲骬；肝者主為將，使之候外，欲知堅固，視目小大；脾者主為衛，使之迎糧，視唇舌好惡，以知吉凶；腎者主為外，使之遠聽，視耳好惡，以知其性。帝曰：善，願聞六腑之候。
白話文：
《靈樞·師傳篇》
岐伯說：人的形體和四肢是臟腑的遮蓋，而不是面部表情的驗證。
黃帝說：五臟的氣色可以在臉上看出來，我已經知道了。憑藉四肢怎麼知道呢？
岐伯說：五臟六腑，肺是它們的蓋子，肩膀寬厚、咽喉凹陷，可以從外觀上觀察肺的狀況；五臟六腑，心是它們的主宰，胸骨凹陷是它的通路，鎖骨發達，可以從這裡觀察足外踝的狀況；肝臟擔任將軍的職務，負責觀察外界，要想了解肝臟是否強健，可以看眼睛的大小；脾臟擔任衛士的職務，負責迎接食物，可以看嘴脣和舌頭的喜好，來判斷吉凶；腎臟擔任外主的職務，負責遠距離聽聞，可以看耳朵的喜好，來瞭解腎臟的性質。
黃帝說：很好，我想聽聽六腑的徵兆。
岐伯曰：六腑者，胃為之海，廣骸大頸張胸，五穀乃容；鼻隧以長，以候大腸；唇厚人中長，以候小腸；目下果大，其膽乃橫；鼻孔在外，膀胱漏泄；鼻柱中央起，三焦乃約。此所以候六腑者也，上下三等，臟安且良矣。
白話文：
岐伯說：六腑之中，胃就像大海，容積龐大，頸部寬闊，胸部寬敞，可以容納五穀。鼻孔長直，表示大腸通暢；嘴脣厚，人中（鼻下到上脣的溝槽）長，表示小腸健康；眼睛下方飽滿，說明膽經通暢；鼻孔朝外，表示膀胱有問題；鼻柱中段隆起，說明三焦有瘀堵。這些都是判斷六腑健康與否的方法，上下分三等，臟腑安穩健康。
3. 腸胃尺度水穀多少
《靈樞·平人絕谷篇》帝曰：人之不食七日而死，何也？伯高曰：胃大一尺五寸，徑五寸，長二尺六寸，橫屈受水穀三斗五升，其中之谷，常留二斗，水一斗五升而滿，上焦泄氣，出其精微，慓悍滑疾，下焦下溉諸腸；小腸大二寸半，徑八分分之少半，長三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半；迴腸大四寸，徑一寸寸之少半，長二丈一尺，受谷一斗，水七升半；廣腸大八寸，徑二寸寸之大半，長二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。腸胃之長，凡五丈八尺四寸，受水穀九斗二升一合合之大半，此腸胃所受水穀之數也。
白話文：
《黃帝內經·靈樞·平人絕谷篇》裡，黃帝問：一個人七天不進食，會怎麼樣？
伯高回答：胃部，長度五尺三寸，直徑一尺五寸，長度八尺八寸，呈橫向彎曲狀，可以容納三鬥五升的飲食，胃裡通常會儲存兩斗的食物和一斗五升水量，正好滿。
人體的上焦將精氣蒸化之後，會流泄到體外。下焦將水液灌溉於各個腸道中。小腸長度十米三，直徑大概三釐米，可以容納兩鬥四升的食物和六升三合之水。
迴腸長度六米七，直徑大約三釐米，可以容納一斗的食物和七升五合之水。廣腸長度九米，直徑大約六釐米，可以容納九升三合八分之水。
腸胃總長度約為十八米四，可以容納九鬥二升一合之水。這些就是腸胃可以容納的飲食量。
平人則不然，胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿，故氣得上下，五臟安定，血脈和，則精神乃居，故神者，水穀之精氣也。故腸胃之中常留谷二斗，水一斗五升，故平人日再後，後二升半，一日五升，七日五七三斗五升，而留水穀盡矣。故平人不食飲，七日而死者，水穀精氣津液皆盡故也。
白話文：
一般人則不同，胃滿則腸空，腸滿則胃空，越空越滿，所以氣能上下循環，五臟穩固，血脈調和，精神就能安穩，因此精神是水穀的精氣。所以腸胃中通常會保留兩鬥穀物，一斗五升水，因此一般人每天大便兩次，每次大便二升半，一天總共五升，七天就是三十五升，這時腸胃中的水穀就會全部排出。所以一般人如果七天不進食，就會死亡，這是因為水穀精氣和津液都耗盡了。
平人者，無病之人也。尺寸是同身尺，非世所用之尺，其長短隨各人身量者。升斗，亦隨尺寸之度而計也。腸胃容受九斗余升之數，必以出陳入新，轉輸傳化，其氣上下流通，則五臟安而血脈和，精神乃居，故神者賴水穀精氣以養之也。若七日不食，則水穀精氣津液皆盡，故死。此言無病而貧無食者也。
白話文：
所謂「平人」，就是沒有生病的人。
「尺寸」是一種隨個人身量而異的身體長度單位，與世俗所用的尺子不同。「升斗」也是根據「尺寸」來計算的容量單位。
人的胃腸大約可以容納九斗升左右的食物。這些食物經過消化吸收，轉化成精氣，在人體內上下流通。因此，五臟才能安穩，氣血才能調和，精神才能充沛。所以，精神和精氣是息息相關的。
如果一個人七天不吃東西，水穀精氣和津液都會耗盡，最終導致死亡。這說明，健康的人如果貧窮沒有食物，也會導致死亡。
4. 五臟之腧在背
《靈樞·背腧篇》帝日：願聞五臟之腧出於背者。岐伯曰：背中大腧，在杼骨之端；肺腧，在三焦之間；心腧，在五焦之間；膈腧，在七焦之間；肝腧，在九焦之間；脾腧，在十一焦之間；腎腧，在十四焦之間，皆挾脊相去三寸所。欲得而驗之，按其處，應在中而痛解，乃其腧也。
白話文：
皇上說：「我想知道五臟的腧穴在哪裡？」
岐伯回答：「在背部，大椎穴位於杼骨的末端；肺俞穴位於三焦之間；心俞穴位於五焦之間；膈俞穴位於七焦之間；肝俞穴位於九焦之間；脾俞穴位於十一焦之間；腎俞穴位於十四焦之間，這些腧穴都距離脊椎三寸。
如果你想驗證，就可以按壓這些部位，如果按壓時感到疼痛並能緩解，那就是相應臟腑的腧穴。」
灸之則可，刺之則不可。氣盛則瀉之，虛則補之。以火補者，須自滅也；以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也。
白話文：
如果使用艾灸，那就沒問題，如果使用針刺，那就不行了。氣盛就瀉掉，虛弱就補益。用灸火補益身體，要等到艾火自己熄滅；用灸火瀉掉身體的病氣，需要快速吹動艾火，讓艾火燃燒透徹，直到艾火熄滅。
馬注：五臟之腧皆在背。大腧，在杼骨端，大腧者，大杼穴也，去中行督脈經大椎穴左右各開一寸半。其肺腧以中行三椎為主，心腧以五椎為主，膈腧以七椎為主，肝腧以九椎為主，脾腧以十一椎為主，腎腧以十四椎為主，左右各開中行一寸半，挾中行脊骨而計之，則相去三寸所。故欲驗諸穴者，乃按其處，其中必應之，而內痛乃解，是五臟之各腧穴也。
楠按：火即天地之陽氣，待其自滅，則氣入內為補；速吹之，則火引內氣外泄，故為瀉也。
白話文：
馬注說：五臟的背部穴位都在背上。大杼穴，在肩胛骨外端，距離督脈上的大椎穴左右各開一寸半。肺俞穴在第四胸椎為主，心俞穴在第七胸椎為主，膈俞穴在第九胸椎為主，肝俞穴在第十一胸椎為主，脾俞穴在第十三胸椎為主，腎俞穴在第十六胸椎為主。左右兩側距離脊椎中線各開一寸半，沿著脊椎中線計算，則相距三寸左右。因此，想要驗證這些穴位，可以在對應部位按壓，如果按壓到正確部位，就會產生相應的反應，內部的疼痛也會緩解。這些就是五臟的各自俞穴。