《靈素節注類編》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 臟腑有小大強弱偏正不同
《靈樞·本臟篇》帝曰：五臟者，所以藏精神血氣魂魄者也；六腑者，所以化水穀而行津液者也。此人之具受於天也，無愚智賢不肖，無以相倚也。然有其獨盡天壽而無邪僻之病，百年不衰，雖犯風雨卒寒大暑，勿能害也；有其不離屏蔽室內，無怵惕之恐，然有不免於病，何也？岐伯曰：五臟者，所以參天地、副陰陽，而連四時、化五節者也。
白話文：
黃帝問：五臟（心、肝、脾、肺、腎）是用來收藏精神、血氣、魂魄的；六腑（胃、小腸、大腸、膀胱、膽、三焦）是用來消化食物、運行津液的。這些都是人天生就有的，不管智愚賢不肖，都是一樣的。但是有人能夠活到天年而不生病，百年不衰，即使遇到風吹雨打、突然受寒或酷暑，也不會受到傷害；也有人整天呆在屋子裏，沒有驚嚇恐懼，但還是難免生病，這是爲什麼呢？
岐伯回答：五臟是用來配合天地、輔助陰陽，與四時相對應，化生五行的。
五臟固有小、大、高、下、堅、脆、端正、偏傾者，六腑亦有小、大、長、短、厚、薄、結、直、緩、急者。凡此二十五形，各有不同，或善或惡，或吉或凶，請言其方。
白話文：
五臟具有小、大、高、低、堅硬、脆弱、端正、偏斜的特徵；六腑也有小、大、長、短、厚、薄、結實、通直、緩慢、急促的特點。這些總共二十五種形狀，各自不同，有的好有的壞，有的吉利的有的兇險的，請說明它們的具體狀況。
此言人稟天地氣化而具體，無論智愚賢不肖，皆同而無偏倚者。然其有百年不衰，外邪不能害者；又有不離屏蔽，無情志之傷，而不免於病者，何也？岐伯言臟腑有小大等種種不同，故有善惡吉凶之異，而分別一如下文。
白話文：
這段話的意思是：人們稟受了天地氣化的孕育而形成具體的人體。無論是智者、愚者、賢人或不肖之徒，在人體構成上都是相同的，沒有偏頗之分。但是，有的人可以活到一百歲也不衰老，外來的邪氣無法侵害；也有些人足不出戶，沒有情志上的傷害，卻無法避免疾病。這是為什麼呢？岐伯說，臟腑的大小和種類都有所不同，因此會有好壞、吉凶的區別，具體如下文所述。
心小，則安，邪勿能傷，易傷以憂；心大，則憂不能傷，易傷於邪；心高，則滿於肺中，悗而善忘，難開以言；心下，則臟外，易傷於寒，易恐以言；心堅，則臟安守固；心脆，則善病消癉熱中；心端正，則和利難傷；心偏傾，則操持不一，無守司也。
白話文：
如果心胸狹小，就會感到不安，容易被外邪侵擾，而且容易因憂慮而受到傷害。如果心胸寬廣，就不會輕易受到憂愁的傷害，但容易被外邪侵襲。如果心思很高傲，就會覺得自滿，容易健忘，而且難以用言語打開。如果心思低落，就會感到壓抑，容易受寒，而且容易因恐懼而說話失措。如果心志堅定，內臟就能安守本位。如果心志脆弱，就容易生病，而且容易因內熱而消瘦。如果心思端正，就能保持和諧順利，不容易受到傷害。如果心思偏頗，就會處事不統一，沒有堅定的原則。
心臟居肺中，形小，則深藏，故外邪勿能傷，然因小而氣不寬舒，故凡憂慮，則氣逼促而傷之也；大者反是；若心高，為肺罩裹，氣不能揚，故常悗而善忘，悗，即悶也，難開導以言者，憒憒不明，故善忘也；心下，則露，故易傷寒邪，露則氣浮而少主宰，故易恐以言；心堅，則神氣收斂，故五臟皆安而守固也；心脆，則心火浮動，故善病消癉熱中；心端正，則氣和利；心偏傾，則邪妄無操守矣。
白話文：
心臟位於肺部裡面，體積較小，所以深藏於內，因此外部邪氣不易傷害它。然而，由於體積小，氣息不易舒展，所以凡是有憂慮的事情，氣就會受到壓迫而傷害心臟。
體積較大的心臟則相反。如果心臟位置較高，被肺部覆蓋，氣息無法升發，因此經常感到胸悶和健忘。胸悶是指氣息不能暢通，難以用言語表達。心神不明顯，所以容易健忘。
心臟偏下，因此容易受到寒邪的侵襲。心臟偏露，氣息浮動而缺乏主導作用，所以容易因為言語而感到恐懼。
心臟堅固，則神氣收斂，因此五臟都能安穩而堅守。心臟脆弱，則心火浮動，所以容易患上消耗性疾病或發熱。
心臟位置端正，則氣息和順通暢。心臟位置偏斜，則邪氣妄動而沒有原則。
肺小，則少飲，不病喘喝；肺大，則多飲，善病胸痹、喉痹、逆氣；肺高，則上氣喘息、咳；肺下，則居賁迫肝，善脅下痛；肺堅，則不病咳上氣；肺脆，則苦病消癉易傷；肺端正，則和利難傷；肺偏傾，則胸偏痛也。
白話文：
肺小的人，飲食量少，不愛喝水，也不會得水腫。
肺大的人，飲食量多，容易患有胸悶、喉嚨痛，逆氣。
肺高的人，會出現上氣咳喘、咳嗽。
肺低的人，會壓迫肝臟，容易出現下腹疼痛。
肺質堅固的人，不容易患咳嗽和上氣。
肺質脆弱的人，容易患消瘦和容易受傷。
肺形端正的人，身體協調不容易受傷。
肺形偏側的人，會出現胸部偏側疼痛。
臟腑之氣，皆上歸於肺，權衡敷布。肺小，則氣舒津布，故少飲，而無喘喝之病；肺大，則氣滿於胸，津液難以上輸，故多飲，而善病胸痹、喉痹、逆氣也；肺高，則氣難降，故上逆喘息而多咳也；肺下，則居賁門，賁門胃之上口，而迫於肝，使肝氣不舒，故脅下善痛也；肺堅，則氣自固而調順，故不病咳而上氣也；肺脆，則心火乘之，故苦病消癉而易傷也；肺端正，則氣和利難傷，自無諸病；肺偏傾，則胸氣偏窒而痛也。
白話文：
人體各臟腑的氣血，都經由肺部向上運送，肺部再調節這些氣血。肺部較小，則氣血流通順暢，津液也能滋潤全身，所以不需要多喝水，也不會出現氣喘、喘鳴的症狀。肺部較大，則氣血充塞於胸膛，津液難以運送到頭部，所以需要多喝水，且容易患有胸痛、喉嚨痛、逆氣等疾病。肺部位置較高，則氣血難以下降，所以會出現上氣喘息、多咳嗽的症狀。肺部位置較低，則壓迫於賁門（食道和胃之間的上口），使肝氣不暢通，所以容易出現肋骨以下疼痛的症狀。肺部堅韌強健，則氣血能自我調節，不會出現咳嗽、氣喘的症狀。肺部脆弱無力，則心火容易侵犯，容易出現消瘦、虛弱、容易受傷的症狀。肺部位置端正，則氣血調和通暢，不易受損，自然不會出現疾病。肺部位置偏斜，則胸中的氣血會偏向一側導致不通暢和疼痛。
肝小，則臟安，無脅下之病；肝大，則逼胃迫咽，迫咽則苦膈中，且脅下痛；肝高，則上支賁切脅，悗為息賁；肝下，則逼胃，脅下空，脅下空則易受邪；肝堅，則臟安難傷；肝脆，則善病消癉易傷；肝端正，則和利難傷；肝偏傾，則脅下痛也。
白話文：
- 肝臟較小，則內臟安定，不會有肋骨下方疼痛的問題；
- 肝臟較大，則會壓迫胃和喉嚨，迫使喉嚨呼吸困難，並伴隨著胸腹灼痛和肋骨下方疼痛；
- 肝臟位置較高，則會向上壓迫橫膈膜和肋骨，導致呼吸困難和胸悶；
- 肝臟位置較低，則會壓迫胃，導致肋骨下方空虛，容易受到邪氣入侵；
- 肝臟堅硬，則內臟安定，不易受傷；
- 肝臟酥脆，則容易患上消耗性疾病，也容易受傷；
- 肝臟形狀端正，則運行通暢，不易受傷；
- 肝臟位置傾斜，則會導致肋骨下方疼痛。
肝為陽臟，其氣升動，故肝小，則氣舒，五臟皆安，而無脅下之病，以肝脈行於脅也；肝大，則氣逼胃、迫咽，因其經脈由胃上行，咽為胃管，故兼膈中，且脅下痛，膈中，即格逆也；肝高，則上支賁門而切痛，賁門，胃之上口也，脅中滿悶為息賁，賁同奔，呼吸急促也，肝下，則逼胃腑，其本位脅下反空，則易受邪傷也；肝堅，其氣靜，則五臟皆安而難傷；肝脆，則多虛熱，善病消癉，以相火由肝膽而出也；肝端正，則氣和利難傷；肝偏傾，則氣滯脅下痛也。
白話文：
肝臟是人體陽氣重的地方，它的氣息具有升發運動的功能，所以肝臟體積較小，這樣氣息才能順暢，五臟機能才會正常，就不會有肋下疼痛的問題，因為肝臟的經脈循行在肋部。
如果肝臟膨脹肥大，氣息就會壓迫胃和咽喉，這是因為肝經循行經過胃的上方，咽喉是胃的通道，所以還會伴有橫膈部位疼痛，肋下也會有疼痛，橫膈部位的疼痛就是所謂的「格逆」。
如果肝臟向上升高，就會壓迫胃的上口賁門而產生劇烈的疼痛，賁門是胃的上口，肋部會感覺脹悶氣短，也就是「息賁」，因為呼吸急促的緣故。
如果肝臟向下垂落，就會壓迫胃和腹腔臟器，原本在肋部下的肝臟位置反而變得空虛，容易受到外邪的侵襲。
如果肝臟質地堅硬，它的氣息就會穩定收斂，五臟機能也會正常而不容易受到傷害。
如果肝臟質地脆嫩，就容易出現虛熱，容易患上消瘦、氣虛的疾病，這是因為相火從肝和膽發出的緣故。
如果肝臟端正，氣息就會調和通暢，不容易受傷。
如果肝臟偏向一邊，氣息就會滯留在肋部而引起疼痛。
脾小，則臟安，難傷於邪也；脾大，則苦湊䏚而痛，不能疾行；脾高，則䏚引季脅而痛；脾下，則下加於大腸，下加於大腸則臟苦受邪；脾堅，則臟安難傷；脾脆，則善病消癉易傷；脾端正，則和利難傷；脾偏傾，則善滿善脹也。
白話文：
脾臟正常大小，則臟腑不受侵害，不易受邪氣所傷；脾臟過大，則胸肋脹滿疼痛，不能快速行走；脾臟過高，則肋骨下疼痛；脾臟過低，則壓迫大腸，大腸受壓，臟腑容易遭受邪氣侵襲；脾臟堅固，則臟腑不受侵害，不易受傷；脾臟脆弱，則容易患消瘦或消渴症，易受傷；脾臟位置端正，則和順通暢，不易受傷；脾臟偏向一側，則容易腹脹腹滿。
脾主鼓運，脾小，則氣轉運而和，故邪難傷之；脾大，則鼓運不便，而氣結滯，故湊䏚而痛，䏚者，脅下軟腹，以脾位腹右也，脾胃主四肢，氣滯不得暢達於肢，故不能疾行也；脾高，則氣偏輸於上，而下不和，故䏚引季脅而痛也；脾下，則下壓大腸，而臟氣不勻，時苦受邪；其堅、脆、端正，義與上同；脾偏傾，則氣不轉旋，而善脹滿也。
白話文：
脾臟的主要功能是運化水谷，如果脾臟不大，氣血運行就會和暢，邪氣就不容易侵犯；如果脾臟過大，氣血運行就會不暢，導致氣滯血瘀，因此（右）脅下腹部的軟組織就會痠痛，因為脾臟的位置在右腹；脾胃主導四肢，如果氣血滯留，無法順暢流動到四肢，就會導致行走困難；如果脾臟偏高，氣血就會偏向於上部，導致下部氣血運行失調，因此就會出現（左）脅肋疼痛；如果脾臟偏低，就會壓迫到大腸，導致內臟氣血運行不均，容易受邪氣侵襲；脾臟的堅硬、脆嫩、端正，與上述情況的道理相同；如果脾臟偏傾，氣血就不能轉運旋轉，就會容易產生腹脹。
腎小，則臟安難傷；腎大，則善病腰痛，不可以俯仰，易傷以邪；腎高，則苦背膂痛，不可以俯仰；腎下，則腰尻痛，不可以俯仰，為狐疝：腎堅，則不病腰背痛；腎脆，則苦病消癉易傷；腎端正，則和利難傷；腎偏傾，則苦腰尻痛也。凡此二十五變者，人之所苦常病也。
白話文：
- 腎臟小：髒器穩固，不易受損。
- 腎臟大：容易腰痛，不能俯仰自如，容易被邪氣侵襲。
- 腎臟高位：腰背疼痛，不能俯仰自如。
- 腎臟低位：腰尻疼痛，不能俯仰自如，會導致狐疝（陰囊腫脹）。
- 腎臟堅實：不容易腰背疼痛。
- 腎臟脆弱：容易患消渴症，且容易受傷。
- 腎臟端正：氣血協調，不易受損。
- 腎臟偏斜：腰尻疼痛。
以上提到的 25 種腎臟變化，都是人們常見的病痛。
腎小，其義同上；腰者，腎之府，腎大，則腰氣塞滯，故痛不可俯仰；高則氣上壅，故背膂痛；下則氣下垂，故腰尻痛，尻者，尾脊骨也，氣下而前陰腎子亦下墜，有時則收，為狐疝；其大、其高、其下，皆使腰氣不舒，故皆不可俯仰者，或強、或痛而不便也。以上五臟，凡言小者、堅者、端正者，皆無病。
白話文：
腎臟小，與前面所說的道理相同；腰是腎臟的住所，如果腎臟過大，就會導致腰部的氣血阻塞，所以疼痛時無法彎腰或仰頭；如果腎臟位置過高，氣血會往上運行受阻，所以會引起背部和脊椎疼痛；如果腎臟位置過低，氣血會往下流，所以會導致腰部和臀部疼痛，臀部指尾巴骨，氣血下流時，前面的陰部腎藏也會下垂，有時會收縮，形成陰囊疝氣；腎臟過大、過高、過低都會導致腰部的氣血不順暢，所以都無法彎腰或仰頭，或者會感到痠痛和不適。上面所提到的五臟，如果說它們小、硬、形狀端正，都表示沒有疾病。
大抵小者，質自堅實，邪不能傷；端正，其氣調順和利也。凡言脆者，俱病消癉，是由液少內燥，而生虛熱。凡物熱燥必脆，寒潤則堅，故五臟皆同也。
白話文：
一般來說，體質強壯的人，邪氣很難侵犯；身體端正，氣血運行順暢而和諧。所有被描述為「脆」的疾病，都是因為體內液體不足而導致內部乾燥，從而產生虛熱。凡是東西，乾燥發熱時就會變得脆弱，而潮濕寒冷時則會堅固，五臟也是如此。
帝曰：何以知其然也？岐伯曰：赤色小理者，心小；粗理者，心大；無𩩲骬者，心高；𩩲骬小短舉者，心下；𩩲骬長者，心下堅；𩩲骬弱小以薄者，心脆；𩩲骬直下不舉者，心端正，𩩲骬倚一方者，心偏傾也。白色小理者，肺小；粗理者，肺大；巨肩反膺陷喉者，肺高；合腋張脅者，肺下；好肩背厚者，肺堅；肩背薄者，肺脆；背膺厚者，肺端正；脅偏疏者；肺偏傾也。
白話文：
神農帝問：「如何得知這些呢？」岐伯回答：「舌質呈紅色且紋路細小者，說明心臟較小；紋路粗大者，說明心臟較大；沒有舌苔者，說明心氣較盛；舌苔短小且上舉者，說明心氣較弱；舌苔長大者，說明心氣較強；舌苔薄弱且小的，說明心臟較脆弱；舌苔筆直向下且不翹起者，說明心氣平穩；舌苔偏向一側者，說明心氣偏斜。
舌質呈白色且紋路細小者，說明肺臟較小；紋路粗大者，說明肺臟較大；肩膀寬闊、胸廓凹陷、喉嚨深陷者，說明肺氣較盛；腋下緊閉、脅骨外展者，說明肺氣較弱；肩膀和後背厚實者，說明肺氣較強；肩膀和後背單薄者，說明肺氣較弱；背部和胸廓厚實者，說明肺氣平穩；脅骨一側較窄者，說明肺氣偏斜。」
青色小理者，肝小；粗理者，肝大：廣胸反骹者，肝高；合脅兔骹者，肝下；胸脅好者，肝堅；脅骨弱者，肝脆；膺腹好相得者，肝端正；脅骨偏舉者，肝偏傾也。黃色小理者，脾小；粗理者，脾大；揭唇者，脾高；唇下縱者，脾下：唇堅者，脾堅；唇大而不堅者，脾脆；唇上下好者，脾端正；唇偏舉者，脾偏傾也。
白話文：
肝
- 小而細的紋路：肝小
- 粗而散亂的紋路：肝大
- 胸膛寬闊、腳後跟外翻：肝高
- 胸部和脅骨緊閉、腳後跟內扣：肝下陷
- 胸脅部位豐滿：肝堅固
- 脅骨軟弱無力：肝脆弱
- 胸部和腹部相協調：肝端正
- 脅骨偏向一邊：肝偏傾
脾
- 小而細的紋路：脾小
- 粗而散亂的紋路：脾大
- 上脣突出：脾高
- 下脣下垂：脾下陷
- 上脣堅挺：脾堅固
- 上脣大但不堅挺：脾脆弱
- 上下脣協調：脾端正
- 上脣偏向一邊：脾偏傾
黑色小理者，腎小，粗理者，腎大；高耳者，腎高；耳後陷者，腎下；耳堅者，腎堅；耳薄不堅者，腎脆；耳好前居牙車者，腎端正；耳偏高者，腎偏傾也。凡此諸變者，持則安，減則病也。
持，謂本臟之氣可以持守；減，謂精氣減乏也。
白話文：
黑色耳垂較小，代表腎臟較小；耳垂粗糙，代表腎臟較大；耳朵位置高，代表腎臟位置高；耳後凹陷，代表腎臟位置低；耳朵堅硬，代表腎臟堅硬；耳朵薄而軟，代表腎臟脆弱；耳朵貼近嘴角，代表腎臟位置端正；耳朵歪向一邊，代表腎臟位置傾斜。凡是出現這些變化，增加的話就會健康，減少的話就會生病。
帝曰：願聞人之有不可病者，至盡天壽，雖有深憂、大恐、怵惕之志，猶不能減也，甚寒、大熱，不能傷也；其有不離屏蔽室內，又無怵惕之恐，然不免於病，何也？岐伯曰：五臟六腑，邪之舍也。
白話文：
皇帝問：我想要知道，什麼樣的人不容易生病，可以活到盡頭？即使遇到巨大的悲傷、恐懼和不安，也不會影響他們的壽命，極端的寒冷和炎熱對他們也無害；有些人從不離開遮風避雨的室內，也沒有恐懼和不安，但他們還是會生病，這是為什麼呢？
岐伯回答：五臟六腑是邪氣寄居的地方。
五臟皆小者，少病，苦焦心，大憂愁：五臟皆大者，緩於事，難使以憂，五臟皆高者，好高舉措；五臟皆下者，好出人下；五臟皆堅者，無病；五臟皆脆者，不離於病；五臟皆端正者，和利得人心；五臟皆偏傾者，邪心而善盜，不可以為人平，反復言語也。
白話文：
五臟都小的人，少病，但容易焦心，容易發大腫瘤；五臟都大的人，做事緩慢，難以相處；五臟位置都高的，喜歡追求高位；五臟位置都低的，喜歡出人頭地；五臟都結實的，沒有疾病；五臟都脆弱的，總會生病；五臟都端正的人，和藹可親，受人喜愛；五臟位置都偏斜的人，心思不正，愛說謊，不能與人相處，還反覆無常。
先哲言：有天賦之性而無不善，氣質之性則有偏惡，夫性一而已，豈有二哉！所謂氣質之性者，初由性動化識，識即氣中之神也。孟子謂之志，故志一則動氣，氣一則動志也。形質由氣而成，本於志之夙習，而有偏正、高下等種種之異，故即其形質，可知其神志行為者，是所謂氣質之性也。《內經》雖止論疾病，而實為一篇好相法也。
白話文：
古代賢者說：生來就有的本性沒有不好的，後天形成的氣質才會有偏好和厭惡之分。而本性只有一種，怎麼會有兩種呢？所謂氣質，一開始是由本性轉化為意識，意識就是氣中蘊含的神明。孟子稱之為志意，因此志意統一就能帶動氣，氣統一就能影響志意。人的形體由氣形成，根源於志意的長期習慣，因此會產生偏正、高低等種種差異。所以從人的形體就能推知其神志和行為，這就是所謂的氣質。雖然《黃帝內經》只討論疾病，但實際上也是一本很好的相面術。