《靈素節注類編》~ 卷二 (6)
卷二 (6)
1. 臟腑五氣病
《素問·宣明五氣論》曰：五氣所病：心為噫，肺為咳，肝為語，脾為吞，腎為欠、為嚏，胃為氣逆、為噦、為恐，大腸、小腸為泄，下焦溢為水，膀胱不利為癃、不約為遺溺，膽為怒。
白話文：
《素問·宣明五氣論》說：五臟受到不同氣的影響會產生不同的疾病：
- 心臟受到影響會導致打嗝
- 肺臟受到影響會導致咳嗽
- 肝臟受到影響會導致說話不利
- 脾臟受到影響會導致吞嚥困難
- 腎臟受到影響會導致哈欠、打噴嚏
- 胃受到影響會導致氣逆、嘔吐、恐懼
- 大腸、小腸受到影響會導致腹瀉
- 下焦水液過多會導致水腫
- 膀胱功能失調會導致小便排不出（癃）、小便失禁（遺溺）
- 膽受到影響會導致憤怒
此言氣病，而不涉於血也。臟腑部位，各有不同，其生化氣血，各有功能所主，若氣或抑鬱亢陷，不得調達，則各臟腑現病皆不同，其與血病又異，諸義詳病證門。
白話文：
這段文字講述的是氣病，不涉及血病。臟腑位於不同的部位，它們所化生的氣血各有主司的功能。如果氣鬱結、亢盛或者衰弱，不能夠調達，那麼各個臟腑就會出現不同的疾病，這些疾病與血病又有所不同。具體的症狀和證型，可以參考《病證門》一章。
2. 五臟精氣相併
五精所並：精氣並於心則喜，並於肺則悲，並於肝則憂，並於脾則畏，並於腎則恐，是為五並，虛而相併者。
白話文：
五種精氣集中的情況：精氣集中在心時會感到高興，集中在肺時會感到悲傷，集中在肝時會感到憂慮，集中在脾時會感到害怕，集中在腎時會感到恐懼，這就是五種精氣集中的情況，是在虛弱時相互集中所產生的。
氣一則動志，志一則動氣，此言由志一動氣，而致氣一動志也。並者，即一之義，謂精氣並注一處而不舒和也。以志一動氣而氣虛，則他處精氣歸併之，則又一而動志，乃現悲、喜、憂、畏、恐之情狀。蓋情欲由心志所生，而志氣本是一物，而體用二也。其虛而相併者，亦如水向低流之理也。
白話文：
情緒會影響身體機能，身體機能也會影響情緒。這是因為情緒會帶動氣血運行，而氣血運行也會影響情緒。
「並」字表示專注或集中。當情緒集中在某處時，身體的精氣也會集中在那裡，導致其他部位精氣不足。這時，其他部位的精氣就會向不足的部位流動，再次影響情緒，讓人產生悲傷、喜悅、憂慮、恐懼或恐慌等情緒。
這是因為情緒是心志產生的，而心志和氣本質上是一體兩面的。當氣不足或阻塞時，就會產生相反的情緒。就像水往低處流一樣，氣血也會流向需要的地方。
3. 五臟所惡
五臟所惡：心惡熱，肺惡寒，肝惡風，脾惡濕，腎惡燥，是謂五惡。
白話文：
五臟不喜歡的情況是：心不喜歡過熱，肺不喜歡過寒，肝不喜歡風邪，脾不喜歡濕氣，腎不喜歡乾燥，這就是所謂的五臟所不喜歡的五種情況。
五臟具五行之性，而各有所欲、所惡之氣味不同，凡用藥當投其所欲，而避其所惡。若用相制之法，則當反之。如非製法而犯其所惡則傷，故如熱邪傷心，寒邪傷肺，風邪傷肝，濕邪傷脾，燥邪傷腎也。
白話文：
五臟各自具有五行屬性，每一個臟器都有自己喜愛的氣味和討厭的氣味。使用藥物時，應該投其所好，避其所惡。如果使用相剋的方法，則應該反其道而行之。如果不是這樣使用，而是違背了臟器的喜惡，就會造成損傷。例如：熱邪會傷心，寒邪會傷肺，風邪會傷肝，濕邪會傷脾，燥邪會傷腎。
4. 五臟所藏所主
五臟所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志。五臟所主：心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肉，腎主骨。
白話文：
五臟所儲存的：
- 心臟儲存著神識
- 肺臟儲存著精魂
- 肝臟儲存著魂魄
- 脾臟儲存著思維
- 腎臟儲存著意志
五臟所主導的：
- 心臟主導脈絡
- 肺臟主導皮膚
- 肝臟主導肌腱
- 脾臟主導肌肉
- 腎臟主導骨骼
太極動靜而生陰陽，陰陽變化而成五行，必有神明主宰乎中。而人賦形具體，而主於心者，曰神、曰魄、曰魂、曰意、曰志，由一心所化，而為五行之神，藏於五臟者也。五臟為根本，軀體為枝葉，而脈、皮、筋、肉、骨由臟氣所生，故各歸根本所主也。
白話文：
宇宙中的動靜產生了陰陽，陰陽變化形成五行，這些變化肯定有一個神明在掌控。而人體具備了具體的形體，其中由心主宰的部分有神、魄、魂、意、志，這些都是由心所化生，成為五行之神，蘊藏在五臟之中。五臟是根本，身體是枝葉，而經脈、皮膚、筋骨、肌肉等都是由臟腑之氣所產生，因此各自都歸屬於它們所屬的根本。
5. 五臟化液脈象
五臟化液：心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾，是謂五液。五脈應象：肝脈弦，心脈鉤，脾脈代，肺脈毛，腎脈石，是為五臟之脈。
白話文：
五臟化液：
- 心臟生成汗液
- 肺臟生成鼻涕
- 肝臟生成眼淚
- 脾臟生成唾液
- 腎臟生成口水
這些被稱為「五液」。
五脈對應五臟：
- 肝脈象弦
- 心脈象鉤
- 脾脈象代（間歇）
- 肺脈象毛（細而短促）
- 腎脈象石（堅硬）
這些是五臟對應的脈象。
津液由脾胃化穀氣而生，充養周身，津為陽，液為陰，及其動而出也，則由各髒髮泄，而五臟亦有陰陽，如心臟為陽，其汗為津。故曰：津脫者，腠理開，汗大泄；液脫者，骨屬屈伸不利。是心為陽而主表，腎為陰而主裡，則津液陰陽之分，余皆可知矣。若脈象義理，詳四診門。
白話文：
津液是由脾胃消化食物後產生的，滋養全身。津屬陽，液屬陰。當津液流動並外泄時，是由各個臟腑負責。五臟也有陰陽之別，例如心臟屬陽，它的汗液屬於津。因此說，津液不足時，皮膚腠理會鬆弛，汗液大量外泄；液體不足時，筋骨屈伸會不利。心臟屬陽，主宰體表，腎臟屬陰，主宰體內。由此可知，津液陰陽的區別，其他臟腑也都可以類推。至於脈象的理論和意義，請參閱「四診門」章節。
6. 五臟受邪傳變
《素問·玉機真臟論》曰：五臟受氣於其所生，傳之於其所勝，氣舍於其所生，死於其所不勝。病之且死，必先傳行，至其所不勝，病乃死。此言氣之逆行也，故死。肝受氣於心，傳之於脾，氣舍於腎，至肺而死；心受氣於脾，傳之於肺，氣舍於肝，至腎而死；脾受氣於肺，傳之於腎，氣舍於心，至肝而死；肺受氣於腎，傳之於肝，氣舍於脾，至心而死，腎受氣於肝，傳之於心，氣舍於肺，至脾而死。此皆逆死也。
一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。
白話文：
《素問·玉機真臟論》中說：五臟從其相生的臟器接收氣，再傳遞給其相剋的臟器，氣停留在其相生的臟器中，會因其相剋的臟器而死亡。疾病即將致死時，氣一定先在體內逆行運行，到達其相剋的臟器，疾病才會導致死亡。這句話是說氣的逆行運行，導致死亡。肝臟從心臟接收氣，再傳遞給脾臟，氣停留在腎臟，傳達到肺臟時死亡；心臟從脾臟接收氣，再傳遞給肺臟，氣停留在肝臟，傳達到腎臟時死亡；脾臟從肺臟接收氣，再傳遞給腎臟，氣停留在心臟，傳達到肝臟時死亡；肺臟從腎臟接收氣，再傳遞給肝臟，氣停留在脾臟，傳達到心臟時死亡；腎臟從肝臟接收氣，再傳遞給心臟，氣停留在肺臟，傳達到脾臟時死亡。這些都是逆行的死亡。
此言五臟受邪，逆傳克賊，故至於死也。受氣，謂受邪氣於其所生者，子能令母實也。氣舍，謂生氣舍於母。舍者，藏而不出，謂母無生我之氣，而我反受子之邪氣。既受，則傳之我所勝者，如肝傳脾之類，如是逆傳，至勝我之臟，如肺勝肝之類，則邪仍必歸我，而本臟氣絕則死，故曰此氣之逆行也。
白話文：
這句話說的是五臟受到邪氣侵襲，邪氣逆轉傳播，剋制了本該剋制它的臟腑，所以才會導致死亡。
「受氣」是指臟腑收到與其相生臟腑的邪氣，比如子臟可以讓母臟（例如腎臟）實火。
「氣舍」是指生氣寄宿在母臟中。寄宿者，就是藏匿和依賴，意思是母臟沒有生出我的元氣，而我卻反向受到子臟的邪氣。
既然收到了邪氣，就會傳播到我所勝的臟腑，比如肝臟的邪氣傳到脾臟。這樣逆向傳播，傳播到剋制我的臟腑，比如肺臟剋制肝臟，那麼邪氣必定還會回到我的臟腑，而本臟腑的元氣一旦耗盡，就會死亡，所以說這是邪氣逆行的結果。
蓋母本先虛，無氣生我，而我失養，故子反以邪氣歸我，乃傳之所勝，如是逆傳，至勝我之臟，則邪仍歸我，氣絕而死。此乃臟氣久虛之人，故一受邪氣，即逆行互克，以至於死。如斯者，察其邪至何臟，以十二時分作五分，計其邪傳至我不勝之臟時分則死，此可占其死之早暮也。
白話文：
因為母親的身體虛弱，沒有足夠的氣血養育我，因此我未能得到充分的滋養。於是，邪氣便趁虛而入，攻擊我的身體，並逆轉傳導的方向，依次攻擊我的各個臟腑。當邪氣到達我身體中最虛弱的臟腑時，邪氣就會再次攻擊我，導致我的氣血耗盡而死亡。這種情況通常發生在臟腑氣血長年虛弱的人身上。一旦受到邪氣入侵，邪氣就會逆行傳導，相互剋制，最終導致死亡。根據邪氣入侵的臟腑以及十二時辰的劃分，可以推算出邪氣傳導至我身體中最虛弱的臟腑時的時間，從而預測死亡的時間早晚。
帝曰：五臟相通，移皆有次，五臟有病，則各傳其所勝。不治，法三月，若六月，若三日，若六日，傳五臟而當死，是順傳所勝之次。故曰：別於陽者，知病從來；別於陰者，知死生之期。言知至其所困而死。
白話文：
皇帝說：五臟相互聯通，移傳都有順序，五臟生病，就會傳給自己剋制的臟腑。如果不治療，三個月就會傳遍五臟，六個月就會死亡，三天或六天就會傳遍五臟而死亡，這是順序傳給自己剋制的臟腑的緣故。所以說：分辨陽氣盛衰，就能知道疾病來源；分辨陰陽氣血，就能預知生死。意思是知道病情發展到何種程度會死亡。
此言五臟病邪傳其所勝，即如肝傳脾之類。傳遍五臟，則氣絕而死。其死或三月、六月、三日、六日者，以其正有強弱，邪有重輕，故其死有遲早也。別於陽者，陽經至腑也；別於陰者，陰經至臟也。外邪飲食之病，由陽而入，故別其陽，知病或從外邪，或從飲食而來也。如其邪由陰經至臟，或由陽傳陰，或內傷五臟，其病則重，而關生死。
白話文：
這句話說的是，五臟中的病邪會傳播到它所剋制的臟腑，就像肝臟會傳播到脾臟一樣。如果病邪傳遍五臟，就會導致元氣耗盡而死亡。死亡的時間有可能是三月、六月、三日或六日，因為臟腑的強弱和病邪的輕重不同，所以死亡的時間也不同。外邪和飲食引起的疾病，是從陽經進入體內的，所以要分別陽經的病，要知道這些疾病可能是從外邪或飲食中來的。如果病邪是由陰經進入臟腑，或者是從陽經傳到陰經，或者內傷五臟，那麼這種疾病就很嚴重，會關係到生死。
若五臟之氣，相生相助，可生；若相乘相剋，即死。其死生之遲速，即可察此以期之，故此言知至其所困篤而死也。
白話文：
如果五臟的氣血相互生長幫助，人就能夠存活；如果相互剋制排斥，人就會死亡。人死亡的快慢，可以根據這些情況來預測，所以說知道人將要因某種疾病而死亡。
7. 五臟氣通上竅、陰陽不營成關格
《靈樞·脈度篇》曰：五臟常內閱於上七竅也。故肺氣通於鼻，肺和則鼻能知香臭矣；心氣通於舌，心和則舌能知五味矣；肝氣通於目，肝和則目能辨五色矣；脾氣通於口，脾和則口能知五穀矣；腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。五臟不和，則上竅不通；六腑不和，則留為癰。
白話文：
《靈樞經·脈度篇》中提到：五臟經常通過上方的七竅（眼、耳、口、鼻）來表達健康狀況。
因此，肺氣連通於鼻子，肺部健康，鼻子就能分辨出香臭；心氣連通於舌頭，心臟健康，舌頭就能分辨出五味；肝氣連通於眼睛，肝臟健康，眼睛就能分辨出五色；脾氣連通於嘴巴，脾臟健康，嘴巴就能分辨出五穀；腎氣連通於耳朵，腎臟健康，耳朵就能聽出五音。
如果五臟不健康，就會導致七竅不通；六腑（膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱）不健康，就會導致癰疽疾病。
故邪在腑則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽氣盛矣；陽氣太盛則陰脈不利，陰脈不利則血留之，血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛，則陽氣不能營也，故曰關；陽氣太盛，則陰氣弗能營也，故曰格；陰陽俱盛，不得相營，故曰關格。關格者，不得盡期而死也。
白話文：
因此，邪氣在臟腑中，陽脈就會不協調，陽脈不協調，氣血就會積聚，氣血積聚，陽氣就會過盛；陽氣過盛，陰脈就會受阻，陰脈受阻，血氣就會積聚，血氣積聚，陰氣就會過盛。陰氣過盛，陽氣就不能運行，所以稱為「關」；陽氣過盛，陰氣就不能運行，所以稱為「格」；陰陽氣血都過盛，不能相互運行，所以稱為「關格」。關格的人，無法活到正常的年齡就會死亡。
五臟之氣上通七竅，而知其和否在心也。腑陽臟陰之氣周流，外貫十二經絡。外邪由經絡而入腑臟，內傷自臟腑以及經絡。外邪為實，內傷為虛。虛中之實，食積傷也；實中之虛，邪強正弱也；虛中之虛，情欲傷也；實中之實，邪正俱盛也。是故臟腑受病，則陰陽氣血不和，諸竅窒塞，經脈稽留。
白話文：
五臟的氣會向上通達七竅，而我們可以通過心來感知五臟是否協調。腑的陽氣和臟的陰氣會循環流動，並貫通十二經絡。
外邪可以通過經絡侵入腑臟，而內傷則是由臟腑擴散到經絡。外邪屬於實證，內傷屬於虛證。虛證中的實證，是指胃腸道積食；實證中的虛證，是指邪氣強盛，正氣衰弱；虛證中的虛證，是指情緒和慾望造成的身體損傷；實證中的實證，是指邪氣和正氣都很強盛。
因此，當臟腑生病時，陰陽氣血就會不協調，各個孔竅會阻塞，經脈的運行也會受到阻礙。
陽脈不和，則氣結成癰；陰脈不和，則血留而瘀。甚則陰陽各不相營，即成孤陽獨陰，陽不營於陰，名曰關；陰不營於陽，名曰格。關則不得小便，格則吐逆，食不能下。夫人迎之脈，主六腑之陽：寸口之脈，主五臟之陰。故脈論言人迎脈至四盛以上為格，寸口脈至四盛以上為關。
白話文：
陽經氣血運行不正常，就會導致氣血凝聚成膿腫；陰經氣血運行不正常，就會導致血滯留阻塞。嚴重的時候，陽經和陰經互不相通，就會變成只有陽氣沒有陰氣，或者只有陰氣沒有陽氣的狀況。陽氣不同時滋養陰氣，稱為「關格」；陰氣不同時滋養陽氣，也稱為「關格」。「關」則會導致無法排尿，「格」則會導致嘔吐反胃，無法進食。
「人迎脈」主導六腑的陽氣；「寸口脈」主導五臟的陰氣。所以醫書上說，人迎脈的脈象強於四盛，就是「關格」；寸口脈的脈象強於四盛，就是「關格」。
此以陰陽各不相營而成關格，而曰陽太盛、陰太盛，則其人迎、寸口之脈，亦必倍盛，而成孤陽獨陰，故不得盡天年之期而死也。《難經》單以寸口之脈覆溢為關格，名真臟脈，其人不病而死，是陽偏亢脈上溢也，陰偏亢脈下覆也。偏亢則偏絕，是分關與格為兩證，與《內經》以陰陽俱盛，各不相營為關格一證者，義有不同，而實發《內經》未發之理也。由是可知一病而有三證之異也。
白話文：
在這種情況下，陰陽兩者無法相互協調，形成關格。如果說陽氣太盛、陰氣太盛，那麼這個人的迎脈和寸口脈一定會異常旺盛，形成孤陽或獨陰，因此無法活到天年而死亡。《難經》只將寸口脈異常旺盛的情況稱為關格，稱為「真臟脈」，這樣的人會在沒有生病的情況下死亡，這是因為陽氣過於亢奮而上溢，而陰氣過於亢奮則下溢。陽氣或陰氣過於亢奮，就會導致偏絕，因此將關格和格分為兩種證候。這與《內經》中將陰陽兩盛、無法協調的觀點不同，但實際上發揚了《內經》沒有闡發的原理。由此可知，同一個病症可以有不同的三種證候。