《靈素節注類編》~ 卷六 (20)
卷六 (20)
1. 諸瘧證
2. 暑瘧
《素問·瘧論》帝曰：夫痎瘧皆生於風，其蓄作有時，何也？岐伯曰：瘧之始發也，先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓頤，腰脊俱痛，寒去則內外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲。帝曰：何氣使然？岐伯曰：陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。
陽並於陰，則陰實而陽虛，陽明虛則寒慄鼓頤也；巨陽虛則腰背頭項痛；三陽俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛；寒生於內，故中外皆寒；陽盛則外熱，陰虛則內熱，內外皆熱，則喘而渴，故欲冷飲也。此皆得之夏傷於暑，熱氣盛，藏於皮膚之內，腸胃之外，此榮氣之所舍也。
此令人汗空疏，腠理開，因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之內，與衛氣並居。衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰，此氣得陽而外出，得陰而內薄，內外相薄，是以日作。
起於毫毛伸欠者，毛豎、伸屍、呵欠，瘧發之狀也。人身表陽內陰，上陽下陰，氣血周流，陰陽交通，則安和無病。瘧邪由傷暑熱水氣，又遇風寒，並客於皮膚之內，腸胃之外，營氣所舍之地，故邪與氣血混合，以致陰陽互相格拒，上下交爭，虛實更作，陰陽相移，寒則寒極，熱則熱極。
蓋水火者，陰陽之徵兆，寒熱者，水火之體性，人身陰陽不和，即水火相爭，故有寒熱之變現也。邪與衛氣並居，衛氣晝出陽分，夜入陰分，一日出入一次，故邪隨之內外逼迫，而病日發一次。其邪入深，而間一、二日發者，下文明之。
帝曰：其間日而作者，何也？岐伯曰：其氣之舍深，內薄於陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭不得出，是以間日而作也。
邪在衛分，則隨衛氣出入而病發。其深舍於陰分者，欲與陽爭，而陽行迅利，陰邪遲鈍，故不得即出，其病間日而發也。蓋陽如日而行速，陰如月而行遲，造化自然之理也。
帝曰：其作日晏與其日早者，何氣使然？岐伯曰：邪氣客於風府，循膂而下，衛氣一日一夜，大會於風府，其明日日下一節，故其作也晏，此先客於脊背也，每至於風府則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作，以此日作稍益晏也。其出於風府，日下一節，二十五日，下至骶骨，二十六日，入於脊內，注於伏膂之脈，其氣上行，九日出於缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。
邪之客於身也，本無定處。上明邪客於皮膚之內，腸胃之外，與衛氣並居，則日發一次，邪入陰分，則間日一發，俱無早晏。此節言邪氣先客於脊背者，因衛氣每日必有大會風府之時，衛氣至風府則腠理開，腠理開則脊背之邪氣乘虛而入風府，與衛氣相遇則病發也。然衛氣會於風府而有定時，以其循度而行也，若邪入風府，風府督脈穴也，因從脊骨而下行，每日下行一節，故與衛氣相遇日遲，而病發日晏也。
白話文：
暑瘧
黃帝問道：瘧疾都是因風而起，發作的時間卻有規律，這是為什麼呢？
岐伯回答：瘧疾初發時，先從毛髮開始，接著伸懶腰、打呵欠，然後寒顫、面部肌肉抽搐，腰背都疼痛。寒顫退去後，則內外都發熱，頭痛欲裂，口渴想喝冷飲。
黃帝問道：這是什麼氣機導致的呢？
岐伯回答：這是因為陰陽氣機在上下交爭，虛實交替變化，陰陽互相轉移的緣故。陽氣聚集在陰氣處，則陰氣實而陽氣虛；陽明經虛則寒顫、面部肌肉抽搐；巨陽經虛則腰背頭項疼痛；三陽經都虛弱，則陰氣盛行，陰氣盛行則骨骼寒冷疼痛。寒邪生於內，所以內外都寒冷；陽氣盛則外熱，陰氣虛則內熱，內外都發熱，就會喘息口渴，所以想喝冷飲。這些都是夏天受暑邪侵害，熱氣盛積於皮膚內、腸胃外（這是榮氣所在之處）造成的。
這會導致汗液稀少，皮膚腠理疏鬆，遇到秋天的氣候，汗出遇風，或者用冷水洗澡，水氣滯留在皮膚內，與衛氣共同存在。衛氣白天運行於陽經，夜晚運行於陰經。這股邪氣得陽氣則外出，得陰氣則內斂，內外互相搏鬥，所以每天發作一次。
從毛髮豎立、伸懶腰、打呵欠開始，這是瘧疾發作的症狀。人體外為陽，內為陰，上為陽，下為陰，氣血循環，陰陽調和，則安康無病。瘧邪是由於受暑熱及水濕之邪侵害，又遇到風寒，共同侵犯皮膚內、腸胃外（營氣所在之處），所以邪氣與氣血混合，導致陰陽互相排斥，上下交爭，虛實交替，陰陽轉移，寒則寒到極點，熱則熱到極點。
水火是陰陽的徵兆，寒熱是水火的特性。人體陰陽不調，就是水火相爭，所以會有寒熱的表現。邪氣與衛氣共處，衛氣白天行於陽分，夜晚行於陰分，一天出入一次，所以邪氣隨著衛氣內外搏鬥，而疾病每天發作一次。邪氣深入，而間隔一天或兩天才發作的，下文再說明。
黃帝問道：間日發作的是什麼原因呢？
岐伯回答：因為邪氣停留較深，內斂於陰分，陽氣單獨發作，陰邪內藏，陰陽相爭無法外出，所以間日發作。
邪氣在衛分，則隨著衛氣出入而發病。如果邪氣深入陰分，想與陽氣爭奪，但陽氣運行迅速，陰邪遲鈍，所以不能立刻外出，疾病就間日發作。陽氣像太陽運行迅速，陰氣像月亮運行遲緩，這是自然造化的道理。
黃帝問道：瘧疾發作時間有的早有的晚，這是什麼氣機導致的呢？
岐伯回答：邪氣侵犯風府穴，沿著脊柱向下走，衛氣一天一夜在大會於風府穴，第二天向下運行一節，所以發作時間較晚，這是因為邪氣先侵犯脊背。每次到達風府穴時，腠理就疏鬆，腠理疏鬆則邪氣侵入，邪氣侵入則發病，所以每天發作的時間都稍稍延遲。邪氣從風府穴向下運行，每天一節，二十五天後到達骶骨，二十六天後進入脊髓，注於督脈，邪氣上行，九天後從缺盆（鎖骨上窩）出來，邪氣每天向上運行，所以發作時間越來越早。
邪氣侵犯人體，本無固定位置。上面已經說明，邪氣侵犯皮膚內、腸胃外，與衛氣共處，則每天發作一次；邪氣進入陰分，則間日發作一次，都沒有早晚之分。這一段說邪氣先侵犯脊背，是因為衛氣每天都要在大會風府穴，衛氣到達風府穴時，腠理疏鬆，脊背的邪氣乘虛而入風府穴，與衛氣相遇則發病。但衛氣會於風府穴是有規律的，循著一定的路線運行。如果邪氣進入風府穴（督脈穴），就從脊柱向下運行，每天向下運行一節，所以與衛氣相遇的時間越來越晚，而發病時間也越來越晚。