《靈素節注類編》~ 卷六 (17)
卷六 (17)
1. 眾痹周痹
《靈樞·周痹篇》帝曰：周痹之在身也，上下移徙隨脈，其上下左右相應，間不容空，願聞此痛，在血脈之中耶？將分肉之間乎？何以致是？其痛之移也，間不及下針，其慉痛之時，不及定治，而痛已止矣，何道使然？願聞其故。岐伯曰：此眾痹也，非周痹也。帝曰：願聞眾痹。
岐伯曰：此各在其處，各發更止，更居更起，以右應左，以左應右，非能周也，更發更休也。刺此者，痛雖已止，必刺其處，勿令復起。
按此言忽痛忽止，上下移徙者，以其邪各在一處，此痛彼止，彼痛此止，或各痛各止，互起互伏，痹處眾多，故名眾痹。因邪依脈路，而脈中氣血流行不住，故邪動靜不常，動則痛，靜則止，而經脈左右相同，故痛必左右相應，而止在近脈之處，更發更休，非能周於一身，故不名周痹也。刺之者，其痛雖止，必刺其原痛之處以去邪，勿使復痛也。
帝曰：周痹何如？岐伯曰：周痹者，在於血脈之中，隨脈以上，隨脈以下，不能左右，各當其所。帝曰：刺之奈何？岐伯曰：痛從上下者，先刺其下以過之，後刺其上以脫之；痛從下上者，先刺其上以過之，後刺其下以脫之。
此言邪在血脈之中，十二經脈行於周身，故名周痹。其痛上下行走，不能左右者，邪隨陰陽升降之氣而行，故與眾痹不同。痛從上下者，其痹在上，故先刺下以泄其標，再刺其上以脫其本；痛從下上者，其痹在下，故先刺上以泄其標，再刺其下以脫其本。若眾痹，邪依脈外，脈外氣寬，其邪與脈或近或遠，近脈則動而痛，遠脈則靜而止，以其氣寬，故動則必依脈路，左右相應也。
帝曰：此痛安生？岐伯曰：風寒濕氣，客於外分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂也，分裂則痛，痛則神歸之，神歸之則熱，熱則痛解，痛解則厥，厥則他痹發，發則如是。此內不在臟，而外未發於皮，獨居分肉之間，真氣不能周，故名曰周痹。
上文言邪在血脈之中，血脈本居分肉之間，分肉即衛氣所周行者。風寒濕邪，必先傷衛，久則侵營，而入血脈。當其由淺入深，而與衛氣迫切而為沫，沫得寒而凝聚，則排分肉而分裂作痛，痛則心神注之，心之所之，氣亦至焉，故陽氣隨心而至痛處則熱，熱則寒散痛解，解則氣厥而不通和，不通和，故他處之痹又發，發則又如是而痛也。
經脈內通於臟，而邪則痹聚營衛，未入內臟，其營衛在分肉間，故外不及於皮，因是真元之氣不得行於周身，內外皆為邪痹肌肉之故，而名周痹。若以邪在血脈，而經脈周於一身，其義亦當名周痹也。至於一處痛解，而他處痹痛又發，其義理與眾痹同。眾痹邪痹衛分而近於脈，此則邪痹肌肉間而入血脈，故其痛發，隨脈上下，而與眾痹之左右相應者不同也。
白話文：
眾痹周痹
黃帝問道：周痹這種病在身上，會上下移動、沿著經脈走，而且上下左右互相呼應，好像沒有空隙一樣。我想知道這種疼痛是在血管裡呢？還是在肌肉之間呢？為什麼會這樣呢？這種痛移動的時候，來不及下針就停了，當它發作時，來不及治療痛就消失了，這是怎麼回事？我想知道原因。
岐伯說：這其實是眾痹，不是周痹。
黃帝問：我想了解什麼是眾痹。
岐伯說：眾痹是指疼痛各自在不同的地方發作，時發時停，這邊好那邊又開始，像這樣左右交互發作。這種疼痛不是整個身體都會痛，只是輪流發作、時好時壞。針刺治療時，即使痛已經停止，還是要針刺原來疼痛的地方，以免它再次發作。
這種病痛時好時壞、上下移動，是因為邪氣各自停留在不同的地方，這裡痛的時候那裡就停止，那裡痛的時候這裡就停止，或者同時在不同的地方痛，然後又同時停止，互相輪流發作或潛伏，疼痛的部位很多，所以叫做眾痹。因為邪氣附著在經脈的路徑上，而經脈中的氣血又不斷流動，所以邪氣的活動就不穩定，動的時候就痛，不動的時候就停止。因為經脈左右兩側是對稱的，所以痛也會左右呼應。疼痛停在靠近經脈的地方，會不斷反覆發作、休息，並不是整個身體都痛，所以不叫周痹。治療時，即使疼痛已經停止，也必須要針刺原來疼痛的地方來祛除邪氣，以免它再次發作。
黃帝問：那周痹又是怎樣呢？
岐伯說：周痹是指邪氣侵入血管之中，會沿著血管上下游走，但不會左右移動，只是固定在某個地方。
黃帝問：那要怎麼針刺治療呢？
岐伯說：如果疼痛是從上往下移動，要先針刺下方，讓邪氣向下宣洩，然後再針刺上方，來徹底解除病痛；如果疼痛是從下往上移動，要先針刺上方，讓邪氣向上宣洩，然後再針刺下方，來徹底解除病痛。
周痹是指邪氣侵入血管之中，人體的十二經脈遍布全身，所以叫做周痹。它的疼痛會上下游走，但不會左右移動，這是因為邪氣是隨著陰陽氣的升降而移動的，所以和眾痹不同。疼痛從上往下移動，表示病邪在上方，所以先針刺下方，來宣洩它的表象，再針刺上方來解除它的根本；疼痛從下往上移動，表示病邪在下方，所以先針刺上方來宣洩它的表象，再針刺下方來解除它的根本。至於眾痹，邪氣依附在經脈之外，經脈外的空間比較寬廣，邪氣和經脈時而靠近時而遠離，靠近經脈時就活動而疼痛，遠離經脈時就靜止而停止。因為經脈外空間寬廣，所以邪氣活動的時候一定會沿著經脈的路線，左右呼應。
黃帝問：這種疼痛是怎麼產生的呢？
岐伯說：風、寒、濕這些邪氣侵入體內肌肉之間，逼迫衛氣形成像泡沫一樣的東西，這些泡沫遇到寒冷就會聚集起來，聚集起來就會擠壓肌肉導致分裂，分裂就會疼痛，疼痛的時候心神會關注它，心神關注它就會發熱，發熱之後疼痛會緩解，疼痛緩解之後氣機就會不順暢，不順暢的時候，其他地方的痹症就會發作，發作後又會如此反覆。這表示病邪不在內臟，也沒有發到皮膚表面，只是停留在肌肉之間，導致真氣無法順暢運行全身，所以叫做周痹。
前面說到邪氣在血管中，而血管本來就是在肌肉之間的，肌肉是衛氣運行的地方。風寒濕邪侵犯人體，一定會先傷害衛氣，時間久了就會侵入營氣，進入血脈。當邪氣由淺入深，和衛氣互相擠壓形成泡沫時，泡沫遇到寒冷就會凝聚，進而擠壓肌肉使其分裂而產生疼痛。疼痛時，心神會關注這個地方，而心神所到之處，氣也會跟著到達，所以陽氣隨著心神到達疼痛的地方就會發熱，發熱之後寒氣散去疼痛就會緩解，疼痛緩解之後氣機就不順暢，因此其他地方的痹症又會發作，發作後又會如此反覆。
經脈內通於臟腑，而邪氣則是停留在營衛，沒有進入內臟，營衛又在肌肉之間，所以外在不會影響到皮膚。因為這樣真元之氣無法運行全身，導致內外肌肉都因邪氣所困，所以才叫做周痹。如果說邪氣在血管中，而經脈又遍佈全身，那這樣也可以稱作周痹。至於某處疼痛緩解，而其他地方的痹痛又發作，這種道理和眾痹是一樣的。眾痹是邪氣痹阻衛分，比較靠近經脈，而周痹則是邪氣痹阻肌肉之間而進入血脈，所以它的疼痛會沿著經脈上下游走，和眾痹左右呼應的情況不同。