《靈素節注類編》~ 卷六 (15)
卷六 (15)
1. 肺痹心痹肝痹腎痹脾痹
凡痹之客五臟者：肺痹者，煩滿喘而嘔；心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾善噫，厥氣上則恐；肝痹者，夜臥則驚，多飲數小便，上為引如懷；腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭；脾痹者，四肢解墮，發咳嘔汁，上為大塞。
邪客於臟則病重，為難治矣。肺痹者，遏其心火而多煩，肺主氣而居胸，氣痹，故胸滿而喘，肺胃相連，故胃氣亦逆，則嘔也；心主血脈，痹則脈不通而煩，煩則氣動，故心下鼓，暴逆犯肺則喘，心火上灼則嗌乾，脘滯則善噫，陽上亢而下虛則厥，厥則傷腎而恐也；肝藏魂，氣痹而魂不安，故夜臥則驚，肝火鬱，故多飲，數小便者，肝木主疏泄也，肝陽本上升，痹不得達，故上引如有物在懷中也；三焦通主升降，而腎司下焦，腎氣痹而下焦不宣，則中上兩焦皆不通利，故善脹也，督脈通腎，腎痹而督脈陽氣不通，蹺維之脈皆不用，而兩足不舉，以尻代踵，尻音考，平聲，尾骨也，督傷則天柱骨痿，頭垂背曲，故脊以代頭也；脾主四肢，氣痹不得充於四肢，故懈墮無力，脾為肺母，母病必及於子而發咳，有痰名嗽，無痰有聲名咳也，脾不運，不能為胃行其津液，而汁上泛，則嘔出，濁壅不降，上焦大塞也。病至如此，不可治矣，故下文言入臟者死。
白話文：
各種痹證侵犯五臟的狀況：
肺痹，會感到煩躁、胸悶、呼吸急促、想吐；心痹，會脈象不通暢，煩躁時會感覺心下悸動，突然氣喘，喉嚨乾燥，容易打嗝，氣逆向上時會感到恐懼；肝痹，晚上睡覺容易驚醒，飲水量多且小便次數頻繁，感覺胸部以上有東西往上拉扯，像懷抱著東西一樣；腎痹，容易腹脹，會用臀部代替腳跟行走，脊椎彎曲像頭部一樣；脾痹，四肢無力，會咳嗽、嘔吐出液體，感覺胸腔以上被阻塞。
病邪侵入臟腑，病情就變得嚴重，難以治療。肺痹，會抑制心火而感到煩躁，肺主管呼吸，位於胸腔，氣血阻塞，所以胸悶、喘氣，肺與胃相連，所以胃氣也逆行，就會想吐；心主管血液運行，痹證會使脈絡不通而煩躁，煩躁會使氣動，所以心下會悸動，氣逆犯肺就會喘，心火上炎就會喉嚨乾燥，胃部停滯就會容易打嗝，陽氣上亢、下虛就會厥逆，厥逆就會損傷腎臟而感到恐懼；肝臟藏魂，氣血阻塞而使魂魄不安，所以晚上睡覺容易驚醒，肝火鬱積，所以飲水量多，小便次數頻繁，這是因為肝主疏泄，肝陽本應上升，阻塞無法到達，所以感覺胸部以上有東西往上拉扯，像懷抱著東西一樣；三焦主導氣機升降，而腎臟主導下焦，腎氣阻塞而使下焦氣機不暢，則中上兩焦都無法通利，所以容易腹脹，督脈連通腎臟，腎氣阻塞，督脈陽氣不通，蹺脈都無法使用，兩腳無法抬起，用臀部代替腳跟行走，尾骨受損則脊椎彎曲，頭部下垂，所以脊椎彎曲像頭部一樣；脾主管四肢，氣血阻塞無法充養四肢，所以四肢無力，脾是肺的母親，母親生病必定會影響到兒子而導致咳嗽，有痰的叫嗽，無痰有聲的叫咳，脾不運化，無法將津液運送到胃部，液體上泛，就會嘔吐出來，濁氣壅塞不降，上焦堵塞嚴重。病情到了這種程度，就難以治療了，所以下文說病邪進入臟腑就會死亡。
2. 腸痹胞痹
腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄。胞痹者，少腹膀胱，按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。
胃中水穀下行，由小腸變化分清濁，清滲膀胱，濁傳大腸，邪痹於腸，傳化失職，津液不輸，口舌乾燥而數飲，下既不化，水蓄於中不得出，與中氣格爭而喘息，爭久則水暴瀉而發飧泄，飧泄者，水穀不化，皆由腸痹之故也。胞即胞脈，連繫膀胱，胞痹氣壅，故於少腹按之內痛，以其陽郁化熱，故如湯沃，而澀於小便，水液不得下泄，反被熱蒸上行，而為清涕也。
白話文：
腸道阻塞的人，會頻繁喝水卻排不出去，導致中氣不順、呼吸急促，有時會突然拉肚子，拉出未消化的食物。膀胱阻塞的人，下腹部和膀胱按壓會感到裡面疼痛，像被熱水燙到一樣，小便困難，反而會流鼻涕。
胃裡面的食物和水往下走，經過小腸消化吸收，將清澈的部分滲入膀胱，混濁的部分傳入大腸。如果邪氣阻塞在腸道，導致消化功能失常，津液無法正常輸送，就會口乾舌燥而頻繁喝水。喝下去的水無法消化，積存在體內排不出去，與中氣互相抗爭而導致呼吸急促。久而久之，積水會突然大量排出而造成拉肚子，拉出未消化的食物。這種拉肚子的情形，都是因為腸道阻塞的緣故。胞指的是胞脈，連接膀胱。胞脈阻塞，氣血壅滯，所以按壓下腹部會感到裡面疼痛。因為陽氣鬱結化熱，所以會感覺像被熱水燙到一樣，小便困難，水液無法向下排出，反而被熱氣蒸發向上，形成流鼻涕的現象。
3. 五臟證
陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。飲食自倍，腸胃乃傷。淫氣喘息，痹聚在肺；淫氣憂思，痹聚在心；淫氣遺溺，痹聚在腎；淫氣乏竭，痹聚在肝；淫氣肌絕，痹聚在脾。諸痹不已，亦益內也。其風氣勝者，其人易已也。
此言陰氣謂臟氣，臟為陰也，以表情欲躁擾乃傷臟，飲食不節則傷腑，因不同而同為內傷本元，因此外邪得以聚而成痹也。夫陰平陽秘，精神乃治，故陰氣靜，則精神藏，若躁擾，則消耗而亡矣。飲食本以滋養，如不節而倍多，則反傷腸胃。凡偏駁不純者，皆名淫氣，傷寒本元，本元傷則淫氣聚，而正氣痹矣。
故如淫氣而喘息者，知其痹聚在肺也；淫氣而憂思難釋者，知其痹聚在心也；淫氣而遺溺者，知其痹聚在腎也；淫氣而乏竭無力者，知其痹聚在肝也；淫氣而肌絕者，知其痹聚在脾也。肌絕謂無陽氣煦和，不知痛癢也。諸痹不已，則內傷本元益甚也。如其風氣勝者為行痹，其病易已；若寒濕陰邪，則凝滯難愈也。
帝曰：痹，其時有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰：其入臟者死，其留連筋骨者疼久，其留皮膚間者易已。
此言邪痹淺深不同，而愈有難易，其邪入臟，則本元氣竭而死。
白話文：
陰氣，安靜時能使精神內藏，躁動則會消散。飲食如果過量，腸胃就會受傷。如果過度喘息，病邪會聚集在肺；如果過度憂愁思慮，病邪會聚集在心；如果小便失禁，病邪會聚集在腎；如果身體疲乏無力，病邪會聚集在肝；如果肌肉失去知覺，病邪會聚集在脾。各種病邪如果無法消除，也會加重內在的損傷。如果體內風邪較盛，那麼這個人比較容易痊癒。
這裡說的陰氣是指臟器的氣，臟器屬陰，因為情慾躁動會損傷臟器，飲食不節制則會損傷腑，雖然損傷的部位不同，但都屬於內傷的根本原因，因此外來的邪氣才能聚集形成痹症。陰氣平和陽氣固守，精神才能正常，所以陰氣安靜，精神就能內藏，如果躁動，精神就會消耗而亡。飲食本來是用來滋養身體的，如果不節制而過量，反而會傷害腸胃。凡是偏頗不純正的，都叫做淫氣，它會傷害身體的根本。根本受傷，淫氣就會聚集，而正氣就會被阻塞不通。
因此，如果因為淫氣而喘息，就知道病邪聚集在肺；如果因為淫氣而憂愁思慮難以釋懷，就知道病邪聚集在心；如果因為淫氣而小便失禁，就知道病邪聚集在腎；如果因為淫氣而感到疲乏無力，就知道病邪聚集在肝；如果因為淫氣而肌肉失去知覺，就知道病邪聚集在脾。肌肉失去知覺是指沒有陽氣的溫煦調和，所以不知道疼痛。各種痹症如果沒有消除，內在的損傷就會更加嚴重。如果體內是風邪較盛，屬於行痹，這種病比較容易痊癒；如果是寒濕等陰邪，則會凝結阻滯，難以治癒。
黃帝問：痹症，有時候會導致死亡，有的會疼痛很久，有的又容易痊癒，這是什麼原因呢？岐伯回答：病邪如果進入臟器，就會導致死亡；如果停留在筋骨之間，就會疼痛很久；如果停留在皮膚之間，就比較容易痊癒。
這裡說的是病邪侵入人體的深淺不同，所以痊癒的難易程度也不同。如果病邪侵入臟器，就會導致身體根本的元氣耗竭而死亡。