《靈素節注類編》~ 卷五 (30)
卷五 (30)
1. 虛實病證
此統言外感內傷虛實之證也。脈盛，皮熱，腹脹，是邪盛於表裡也，前後便不通，則邪結無出路，而昏瞀躁悶，則元氣絕而死，名五實也；脈細，皮寒，氣少，表裡精氣皆奪也，而二便泄利，飲食不進，則本元竭而死，名五虛也。實者身汗得後利，則表裡邪解而正氣漸蘇；虛者泄利止而漿粥進，則生氣漸續，故皆可活也。
三焦氣虛
《靈樞·口問篇》曰：上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩；中氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴；下氣不足，則為痿厥心悗。
上焦如霧者，清陽之氣氤氳旋轉，如雲之上騰，而充於頭腦也，故氣不足，則腦中如空，耳鳴頭傾目眩者，清陽不伸，則濁陰上僭，濁陰上僭，則頭重而傾，陽鬱於下，則耳鳴目眩也；中焦如漚者，脾胃蘊釀水穀，由中焦輸化津液，故氣不足，則輸化失度，溲便皆變其常，腸中傳導無力，則鬱結而鳴也；下焦如瀆者，滓濁水液由之而出，藉腎中元陽以蒸化者，故下元氣虛，或足痿無力，或厥冷不溫，其滓濁反壅而不出，故上逆而心悗，悗者，滿悶也。
白話文：
虛實病證
這段文字總論外感內傷的虛實證候。脈搏有力，皮膚發熱，腹部脹滿，說明邪氣盛於表裡；大小便不通，則邪氣阻塞無處排出，而昏迷、煩躁、胸悶，則元氣衰竭而死，稱為「五實」。脈搏細弱，皮膚冰冷，氣息微弱，說明表裡精氣都受損；而大小便洩瀉，飲食不進，則根本元氣耗竭而死，稱為「五虛」。實證者，如果出汗後大小便通暢，則表裡邪氣解除，正氣逐漸恢復；虛證者，如果洩瀉停止，能進食稀粥，則生機逐漸恢復，所以兩種情況都有可能治癒。
三焦氣虛
《靈樞·口問篇》說：上焦氣不足，則腦部供血不足，導致耳鳴、頭暈目眩；中焦氣不足，則大小便異常，腸鳴；下焦氣不足，則會出現肢體痿弱、厥冷、心悶等症狀。
上焦如同霧氣，清陽之氣氤氳旋轉，如同雲氣上升，充盈於頭腦。所以氣不足，則腦部如同空虛，耳鳴、頭暈目眩，是因為清陽之氣不能上升，濁陰之氣上犯，濁陰上犯則頭重而傾，陽氣鬱積於下，則耳鳴目眩；中焦如同泡漚，脾胃消化吸收水谷精微，由中焦輸布津液，所以氣不足，則輸布失常，大小便異常，腸中傳導無力，則氣機鬱結而腸鳴；下焦如同水道，糟粕水液由此排出，依靠腎中元陽蒸化，所以下元氣虛，則可能足部痿弱無力，或厥冷不溫，其糟粕水液反而阻塞不能排出，則上逆而導致胸悶，胸悶即指滿悶之感。