《靈素節注類編》~ 卷五 (24)
卷五 (24)
1. 虛實病證
喘咳、逆氣、肩背痛、汗出者，以肺氣上壅，肩背血脈窒塞，而胃中水液不得下輸，乃從皮腠外泄，皆肺臟之現病也。其尻及陰股至足皆痛者，足太陽經病也。以太陽主一身之表，與肺同合於皮毛，故外邪客於太陽，則必內連肺臟，如仲景所論，風傷衛，有鼻鳴乾嘔，寒傷營，有喘咳，皆太陽連肺臟者。
然邪客太陽經者，必有頭痛，此無頭痛者，是邪客於肺，外溢皮毛，延及太陽之界，不在其經，故無頭痛，而標肺病也。若肺臟虛，則少氣，不足以充出入之息，其氣不振，則濁邪蒙竅而耳聾，氣虛不能生津，則嗌乾也。刺法取太陽，泄外溢之邪也；取厥陰者，以陰陽十二經脈流行，至足厥陰與手太陰，始終交接，故取之，皆為肺邪之出路也。用藥之法，可類推矣。
腎病
腎病者，腹大，脛腫，喘咳，身重，寢汗出，憎風；虛則胸中痛，大腹小腹痛，清厥，意不樂。取其經，少陰、太陽血者。
腎為寒水之臟，而受風邪鼓動，水不得泄，乃壅而腹大脛腫，以至憎風等證，是成風水之病也。胸中痛，以至意不樂，是陽虛之證。清厥者，手足逆冷也。風水挾外邪，故兼取太陽，表裡並治，使膀胱泄水也。《素問·逆調論》曰：腎者水臟，主津液，主臥與喘也。蓋腎為水臟，而火根於中，火蒸水氣而為津液，上升舌下廉泉，至口嚥下，溉於周身，故津液少，則舌燥嗌乾。
肺主出氣，腎主納氣，夜臥則肺氣納於腎，並收天地之精氣，以養身中元氣也，早起則腎氣出於肺，以供一身運用也。是故津液與臥及喘，皆腎所主。而肺腎兩臟病，皆有喘咳，在肺是氣閉為實，在腎是氣脫為虛。風水病亦因腎虛受邪，故有喘咳、身重，而寢則出汗也。若中宮壅滯，使肺腎之氣出入升降不利，亦有喘咳。
皆當辨其因，分虛實而治之也。
五有餘，五不足
《素問·調經論》岐伯曰：有餘有五，不足亦有五。神有餘有不足，氣有餘有不足，血有餘有不足，形有餘有不足，志有餘有不足。帝曰：人有精氣津液，四肢九竅，五臟十六部，三百六十五節，乃生百病，百病之生，皆有虛實。今夫子言有餘有五，不足亦有五，何以生之乎？岐伯曰：皆生於五臟也。
夫心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，而此成形。志意通，肉連骨髓，而成身形五臟。五臟之道，皆出於經隧，以行血氣，血氣不和，百病乃變化而生，是故守經隧焉。
此與上節《本神篇》、《法時論》義理互相發明者也。蓋神、氣、血、肉、志藏於五臟，五臟之道路，由經隧出入，以行氣血，氣血生化，皆神志所主。神藏心，而志藏腎，腎生骨髓，故志意內通於骨髓，而成身形五臟，是腎又為身形五臟之本也。故神志病，則氣血不能生化，氣血不和，則神志不安，而生百病。
白話文：
虛實病證
喘咳、逆氣、肩背疼痛、出汗，是因為肺氣上逆壅塞，肩背經脈阻塞，胃中水液無法向下輸送，反而從皮膚毛孔外泄，都是肺臟的病症。如果臀部、陰部、大腿到腳都疼痛，則是足太陽經的病症。因為太陽經主一身之表，與肺經共同作用於皮毛，所以外邪侵入太陽經，必然會影響到肺臟，就像張仲景所說，風邪傷及衛氣，會有鼻塞、乾嘔；寒邪傷及營氣，會有喘咳，都是太陽經與肺臟互相影響的表現。
但是，外邪侵入太陽經，一定會頭痛，如果沒有頭痛，那就是邪氣侵犯肺臟，外溢到皮毛，蔓延到太陽經的範圍，但並不在太陽經本身，所以沒有頭痛，而症狀主要表現為肺病。如果肺臟虛弱，就會氣短，不足以維持呼吸出入，氣息不暢，就會濁邪蒙蔽竅位而導致耳聾；氣虛不能生津，就會口乾舌燥。針灸治療時，取太陽經穴位，是為了泄除外溢的邪氣；取厥陰經穴位，是因為陰陽十二經脈互相聯繫，足厥陰經與手太陰經相通，所以也取穴治療，都是為了疏通肺邪的出口。用藥方法，可以類推。
腎病
腎病的症狀有：腹部膨大，小腿腫脹，喘咳，身體沉重，睡覺時出汗，怕風；虛弱的腎則會胸痛，上腹部和下腹部疼痛，手腳冰冷，心情不好。針灸治療時，要取少陰經和太陽經的穴位。
腎臟是寒水的臟器，如果受到風邪的影響，水液無法排出，就會阻塞而導致腹部膨大、小腿腫脹，以及怕風等症狀，這就是所謂的“風水病”。胸痛、心情不好，是陽虛的表現。手腳冰冷，指的是手足厥冷。風水病夾雜外邪，所以要同時取太陽經穴位，表裡同治，讓膀胱排泄水液。《素問·逆調論》說：腎是水臟，主宰津液，主管睡眠和呼吸。因為腎是水臟，但裡面有火，火蒸騰水氣而化為津液，上升到舌下廉泉穴，然後嚥下，滋潤全身，所以津液不足，就會舌燥口乾。
肺主出氣，腎主納氣，晚上睡覺時肺氣歸於腎臟，同時吸收天地精氣，來滋養人體元氣；早上起來時，腎氣則出來供應全身運用。所以津液、睡眠和呼吸，都是腎臟主管的。而肺和腎臟的疾病，都會出現喘咳，肺病是氣閉塞屬於實證，腎病是氣虛脫屬於虛證。風水病也是因為腎虛而受邪氣侵犯，所以會有喘咳、身體沉重，以及睡覺時出汗的症狀。如果中焦壅塞，影響到肺腎之氣的出入升降，也會出現喘咳。
都需要辨別病因，區分虛實來治療。
五有餘、五不足
《素問·調經論》中岐伯說：有餘的有五種，不足的也有五種。神有餘有不足，氣有餘有不足，血有餘有不足，形體有餘有不足，意志有餘有不足。黃帝問：人體有精氣津液，四肢九竅，五臟十六部，三百六十五個關節，就能產生各種疾病，百病的產生，都有虛實之分。現在先生說有餘的有五種，不足的也有五種，這是怎麼產生的呢？岐伯說：都是由五臟引起的。
因為心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，而這些構成形體。意志通達，肌肉連接著骨髓，就形成了形體和五臟。五臟的運行，都通過經脈來運行氣血，氣血不和，百病就會產生變化而出現，所以要守護經脈。
這與前面《本神篇》、《法時論》的道理互相闡明。因為神、氣、血、肉、志都藏在五臟之中，五臟的運行通道，通過經脈出入，來運行氣血，氣血的生化，都由神志主宰。神藏於心，而意志藏於腎，腎生骨髓，所以意志內在與骨髓相通，就形成了形體和五臟，所以腎臟又是形體和五臟的根本。所以神志有病，就會影響氣血的生化，氣血不和，就會神志不安，而產生百病。