《靈素節注類編》~ 卷五 (23)
卷五 (23)
1. 虛實病證
是故必審五臟之病形，以知其氣之虛實，謹按理法而調之，以五臟為根本，五臟調和，則一身自無諸病也。
肝病
《素問·臟氣法時論》曰：肝病者，兩脅下痛，引少腹，令人善怒；虛則目䀮䀮無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之。取其經，厥陰與少陽。氣逆，則頭痛，耳聾不聰，頰腫。
此言五臟虛實之病，與上《本神篇》有不同者，蓋《本神篇》專明本臟之虛實，此篇特明受邪之病形，故直標肝病、心病，而不明言其臟象，止表受邪之證，所謂邪盛為實、精奪為虛也。而其言虛，亦有挾邪之證，故雖同論五臟虛實，而義理迥別，各明其病也。
肝脈起於足，由少腹布脅肋，故肝病則兩脅下痛，引少腹，以其受邪，故有經脈之證，用針以通經脈而治也，邪盛為實，肝實故善怒；其虛者血少，目光本虧，再加受邪，故目䀮䀮無所見，䀮䀮者，昏暗也，肝之表是膽腑，少陽經脈入於耳，既虛而又邪蔽，故耳無所聞，膽怯，故善恐，如人將捕之也。即取肝膽經以治之。
如少陽氣逆，其邪盛，則頭痛、耳聾不聰、頰腫，皆少陽經脈所行之處也。其耳不聰，比之虛者絕無所聞，則又不同矣。
心病
心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內痛；虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛。取其經，少陰、太陽；舌下血者，其變病，刺郄中血者。
心病者，《靈樞·邪客篇》言心臟堅固不受邪，受邪則神去而死，凡云心病者，皆心包絡及手少陰經受邪也。故其胸痛、脅支滿而痛，及臂內痛等證，皆包絡與少陰經脈所行之處也。其虛者，至於脅下與腰相引而痛，是連及肝腎也。蓋肝為心母，腎為肝母，由母先虛，而及其子，若過勞心火，必耗肝腎精血也。
且各臟皆有系脈通心，以心為一身主宰，一身氣血皆隨心所使，故心病必關於各臟，而心生血脈，血脈虛不能濡潤，則牽掣各臟，而脅下與腰相引而痛也。是故情欲而傷各臟者，必先自養其心，藥石止能調氣血，不能治心志之病；所以情欲損傷之證，不知此理，終必不起也。刺法經穴，另詳同人圖，下皆同。
脾病
脾病者，身重，善飢，肉痿，足不收，行善瘛，腳下痛；虛則腹滿，腸鳴，飧泄，食不化。取其經，太陰、陽明、少陰血者。
此言脾受外邪而化熱病也。脾主肌肉，肌肉受熱，經脈皆弛縱，故身重肉痿，以及善飢，至腳下痛，皆邪熱所傷，為實證也。行善瘛者，瘛音契，以脾之經脈起於足而弛縱，則行步不穩也。其腹滿、腸鳴、飧泄、食不化，皆虛寒之邪，經所云臟寒生滿病也。若腹滿、便閉、發熱，又為實矣。治用針法，而用藥亦可類推也。
肺病
肺病者，喘咳，逆氣，肩背痛，汗出，尻陰股膝髀腨胻足皆痛；虛則少氣，不能報息，耳聾，嗌乾。取其經，太陰、足太陽之外，厥陰內血者。
白話文：
虛實病證
因此，必須審察五臟的病徵，以了解其氣的虛實，謹慎按照醫理法則調理，以五臟為根本，五臟調和，則全身自然不會有各種疾病。
肝病
《素問·臟氣法時論》說：肝臟有病，兩脅下疼痛，牽扯到小腹部，使人容易發怒；虛弱則眼睛昏花看不清楚，耳朵聽不見聲音，容易恐懼，像被人追捕一樣。治療取其經脈，厥陰與少陽。氣逆，則頭痛、耳聾、面頰腫脹。
這段話所說的五臟虛實之病，與之前的《本神篇》有所不同，因為《本神篇》專門闡述本臟的虛實，而這篇則特別說明受邪氣侵犯後的病徵，所以直接標明肝病、心病，而沒有明說其臟腑的病變情況，只描述受邪氣侵犯後的症狀，所謂邪氣盛為實證、精氣虧損為虛證。而其所說的虛證，也夾雜著邪氣的症狀，所以雖然都論述五臟的虛實，但道理卻大相徑庭，各有其所闡述的疾病。
肝脈從足部開始，經過小腹部布於脅肋，所以肝臟有病則兩脅下疼痛，牽扯到小腹部，因為它受到邪氣侵犯，所以出現經脈的症狀，用針灸來疏通經脈而治療。邪氣盛為實證，肝實則容易發怒；肝虛則血液不足，視力本來就虧損，再加上受到邪氣侵犯，所以眼睛昏花看不清楚，「昏花」是指視力模糊昏暗；肝的外部是膽腑，少陽經脈通入耳朵，既虛弱又受到邪氣阻礙，所以耳朵聽不見聲音，膽怯，所以容易恐懼，像被人追捕一樣。治療就取肝膽經脈來治療。
如果少陽之氣逆亂，邪氣盛，則頭痛、耳聾、面頰腫脹，都是少陽經脈經過的地方。其耳聾，與虛證的完全聽不見相比，又有所不同。
心病
心臟有病，胸部疼痛，脅肋脹滿，脅下疼痛，胸部、背部、肩胛骨之間疼痛，兩臂內側疼痛；虛弱則胸腹部膨脹，脅下與腰部相連而疼痛。治療取其經脈，少陰、太陽；舌下出血，是病情變化，刺郄中穴位放血。
心臟有病，《靈樞·邪客篇》說心臟堅固不易受邪氣侵犯，受邪氣侵犯則神識離去而死亡，凡是說心臟有病，都是心包絡和手少陰經受邪氣侵犯。所以其胸痛、脅肋脹滿疼痛，以及臂內側疼痛等症狀，都是包絡和少陰經脈經過的地方。虛證者，至於脅下與腰部相連而疼痛，這是連帶影響到肝腎。因為肝為心之母，腎為肝之母，由於母先虛弱，而影響到子，如果過度勞累心火過盛，必然耗損肝腎精血。
而且各個臟器都有系脈連通心臟，以心臟為一身的主宰，一身的氣血都隨著心臟的指揮運行，所以心臟有病必然影響到各個臟器，而心臟主生血脈，血脈虛弱不能滋潤，則牽連各個臟器，而脅下與腰部相連而疼痛。所以情慾過度而損傷各個臟器者，必須先滋養心臟，藥物只能調節氣血，不能治療心志的疾病；所以情慾損傷的症狀，不知道這個道理，最終必然不會痊癒。針灸方法及穴位，詳見相關圖譜，以下皆同。
脾病
脾臟有病，身體沉重，容易飢餓，肌肉萎縮，腳趾不能彎曲，行走不穩，腳下疼痛；虛弱則腹部脹滿，腸鳴，食慾不振，消化不良。治療取其經脈，太陰、陽明、少陰放血。
這段話指的是脾臟受外邪侵犯而化熱的疾病。脾臟主肌肉，肌肉受熱，經脈都鬆弛，所以身體沉重肌肉萎縮，以及容易飢餓，到腳下疼痛，都是邪熱所損傷，是實證。行走不穩，因為脾的經脈起於足部而鬆弛，所以行走不穩。其腹部脹滿、腸鳴、食慾不振、消化不良，都是虛寒的邪氣，經書上所說的臟寒生滿病。如果腹部脹滿、便秘、發熱，又是實證了。治療用針灸法，而用藥物也可以類推。
肺病
肺臟有病，喘咳，氣逆，肩背疼痛，汗出，臀部、陰部、股部、膝蓋、大腿內側、小腿外側、足部都疼痛；虛弱則氣短，不能呼吸，耳聾，咽喉乾燥。治療取其經脈，太陰、足太陽之外，厥陰內放血。