《靈素節注類編》~ 卷五 (16)
卷五 (16)
1. 陰陽發病諸證
脾胃統陰陽而主肌肉，四肢者，稟氣於脾胃，而十二經陰陽之氣，交接於肢末，故陰虛陽盛，則四肢熱，風寒激之，則如炙如火，以其腎水少，不能滅盛火，而亢陽獨治。獨治者，孤陽不能生長氣血，而壯火反使消爍肌肉也。
腎枯骨痹
帝曰：人身有寒，湯火不能熱，厚衣不能溫，然不凍慄，是為何病？岐伯曰：是人者，素腎氣勝，以水為事，太陽氣衰，腎脂枯不長，一水不能勝兩火，腎者水也，而生於骨，腎不生則髓不能滿，故寒甚至骨也。所以不凍慄者，肝一陽也，心二陽也，腎孤臟也，一水不能勝二火，故不能凍慄，病名曰骨痹，是人當攣節也。
是人腎氣素強，以水為事者，色欲過度也。腎之腑，太陽膀胱也，臟損則腑陽虧，而太陽經氣衰矣。太陽主一身之表，表虛而身寒，故湯火厚衣，不能使之溫熱也。腎脂枯涸不長，骨髓由腎而生，腎脂枯，故髓不充滿，而寒甚至骨，則軀體無陽和之氣矣。其所以不凍慄者，心為君火，少陽相火，由肝膽而行，故心肝兩臟，皆陰中之陽也，腎為寒水，孤臟也，以其臟體分陰陽，則一水不勝君相二火，故不凍慄。其皮肉筋骨，已無陽氣煦和，但有陰氣痹滯，故病名骨痹。
經云：液脫者，骨屬屈伸不利，故肢節必當拘攣也。如此，亦九死一生而已。上條肉爍，是邪熱盛；此條骨痹，是元陽消，皆內傷敗證也。
五病所發
《素問·宣明五氣論》曰：五病所發：陰病發於骨，陽病發於血，陰病發於肉，陽病發於冬，陰病發於夏，是謂五發。
陰病發於骨者，腎主骨，為陰臟也；陽病發於血者，心主血脈，為陽臟也；陰病發於肉者，脾主肌肉，為至陰之臟也。此以臟象分陰陽也。如其夙病在陽分者，至冬陽氣收藏，邪不能容則病發；如在陰分者，至夏陽氣升浮則病發。所以然者，外邪混於血氣之中，隨經脈流行而不之覺，至時令遷移，陰陽氣變，則邪動，故陰遇陽即發，陽遇陰即發。
如冬陰令而傷陰寒，至春陽旺，發為溫病；夏令陽時而傷暑熱，至秋陰令，發為痎瘧，同一理也。
五邪所亂
五邪所亂：邪入於陽則狂，邪入於陰則痹，搏陽則為巔疾，搏陰則為喑，陽入之陰則靜，陰出之陽則怒，是謂五亂。
人身臟腑、經絡、營衛、氣血，皆有陰陽之分，六氣外邪，亦有陰陽之異，故病之變化萬狀，要必辨其陰陽為綱領也。此言狂者，以陽邪入陽分，陽性躁動也；痹者，以陰邪入陰分，陰性凝滯也；巔疾者，本乎天者親上，陽性上亢也；喑者，陰性主闔，聲不能發也；陽入之陰，隨陰性而靜，陰出之陽，激陽性而怒，如陽被陰激，發而為雷也。是故邪正互爭，氣血擾亂，病變多端，要必有陰陽之理所在，此五亂者，足可為綱領也。
白話文：
陰陽發病諸證
脾胃統攝陰陽，主宰肌肉和四肢，四肢的氣血都來自脾胃，而十二經脈的陰陽之氣在肢體末端交匯。因此，陰虛陽盛，就會導致四肢發熱；如果遇到風寒侵襲，則會感覺像被火炙烤一般，這是因為腎精不足，無法抑制過盛的陽氣，導致陽氣獨盛。這種陽氣獨盛的狀態，孤獨的陽氣無法滋生氣血，反而會消耗肌肉。
腎枯骨痹
皇帝問道：有些人身體冰冷，無論是熱水還是火烤都無法使之溫暖，厚厚的衣物也無法使之溫和，卻沒有寒戰發抖的感覺，這是什麼病？岐伯回答：這種人，先天腎氣就旺盛，以水為本，但太陽之氣衰弱，腎中的油脂枯竭不生長，一陰之水無法抵禦兩陽之火。腎屬水，滋養骨骼，腎氣不足，則骨髓不能充盈，所以寒邪會深入骨髓。之所以不寒戰，是因為肝屬一陽，心屬二陽，而腎為孤獨的陰臟，一陰之水無法抵禦二陽之火，所以不寒戰。這種病叫做骨痹，患者的關節會攣縮。
這種先天腎氣強盛，以水為本的人，往往是因為過度房事。腎的腑是膀胱，臟器受損則腑部的陽氣虧虛，太陽經脈的氣血衰弱。太陽經脈主管全身的表層，表層虛弱則身體寒冷，所以熱水、火烤、厚衣都無法使之溫暖。腎中油脂枯竭，骨髓由腎氣所生，腎脂枯竭，則骨髓不能充盈，寒邪深入骨髓，則軀體缺乏陽氣的溫煦。之所以不寒戰，是因為心為君火，少陽為相火，循行於肝膽，所以心肝兩臟都屬於陰中之陽，而腎屬寒水，是孤獨的陰臟，由於臟腑本身陰陽屬性不同，所以一陰之水不能抵禦君相二火，故不寒戰。其皮膚肌肉筋骨都缺乏陽氣的溫煦，只有陰邪的瘀滯，所以稱為骨痹。
經書上說：體液虧損，則骨骼屈伸不利，所以四肢關節必然拘攣。這種情況，也是九死一生。前面提到的肌肉消爍，是邪熱盛；這裡的骨痹，是元陽衰竭，都是內傷的嚴重症狀。
五病所發
《素問·宣明五氣論》說：五種疾病的發病原因：陰病發於骨，陽病發於血，陰病發於肉，陽病發於冬，陰病發於夏，這就是所謂的五發。
陰病發於骨，是因為腎主骨，腎屬陰臟；陽病發於血，是因為心主血脈，心屬陽臟；陰病發於肉，是因為脾主肌肉，脾為至陰之臟。這是根據臟腑的特性區分陰陽。如果潛伏的疾病在陽分，到了冬天陽氣收藏，邪氣無處藏匿就會發病；如果在陰分，到了夏天陽氣升浮就會發病。這是因為外邪混雜在氣血之中，隨著經脈運行而不被察覺，等到季節轉換，陰陽氣變，邪氣就會活動，所以陰遇到陽就發病，陽遇到陰就發病。
例如冬天陰寒之氣傷及陰，到了春天陽氣旺盛，就發為溫病；夏天陽氣盛而中暑熱，到了秋天陰氣盛行，就發為瘧疾，道理都是一樣的。
五邪所亂
五邪所亂：邪氣入侵陽分則發狂，邪氣入侵陰分則痹阻，邪氣搏擊陽分則為頭痛，邪氣搏擊陰分則為失音，陽氣入侵陰分則靜默，陰氣入侵陽分則暴怒，這就是所謂的五亂。
人體臟腑、經絡、營衛、氣血，都有陰陽之分，六氣外邪也各有陰陽之異，所以疾病的變化多端，必須辨別其陰陽作為綱領。這裡說的發狂，是因為陽邪入侵陽分，陽氣性情躁動；痹阻，是因為陰邪入侵陰分，陰氣性情凝滯；頭痛，是因為陽氣本屬上焦，陽氣上亢；失音，是因為陰氣主閉塞，聲音不能發出；陽氣入侵陰分，隨著陰氣的特性而靜默；陰氣入侵陽分，激發陽氣的特性而暴怒，就像陽氣被陰氣激發，而發出雷聲一樣。所以邪正相互抗爭，氣血擾亂，病變多端，都必須從陰陽的道理去分析，這五亂，足以作為辨病的綱領。