《靈素節注類編》~ 卷五 (12)
卷五 (12)
1. 諸病源流
此言天地陰陽五行之氣，升降流行，以春、夏、季夏、秋、冬五時，應木、火、土、金、水之五氣，而主生、長、化、收、藏，以滋養萬物。人生氣交之中，故身中元氣，應天地之氣而浮沉。浮則旺於表而衰於裡，沉則旺於裡而衰於表。邪必乘衰而襲之，故亦隨時令氣候而入客於身，則有淺深部位不同也，每見秋冬風寒之邪，多從皮毛而入經絡，夏令暑濕之邪，多由口鼻而入脾胃。其表裡元氣之衰旺，亦可徵矣。
然此言其常理耳，至其變化為病，不可為一定之度。良以人稟有強弱，感邪有重輕，要必審其受邪之處，從其經氣闢除其邪。蓋經者，通表裡之道路，表裡之邪，皆可由之而闢除，除其邪，則亂氣不生而病自愈。故仲景分六經以辨脈證而立治法，為傳軒岐之道脈也。其不究心於仲景而流於淺陋邪僻者，豈不為軒岐之罪人哉。
又按《素問·金匱真言論》曰：春氣者，病在頭；夏氣者，病在臟；秋氣者，病在肩背；冬氣者，病在四肢。與此篇相類，而各有義理不同，錄後虛風賊邪篇內，宜合觀之。
筋骨不得屈伸
《靈樞·終始篇》曰：手屈而不伸者，其病在筋；伸而不屈者，其病在骨。在骨守骨，在筋守筋。
筋攣，故屈而不能伸；骨強，故伸而不能屈。肝主筋，腎主骨，各守其主病者而治之也。
《素問·平人氣象論》曰：膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣；骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。
此觀其行立之狀，知其筋骨之將憊。憊者，敗也。
疹筋
《素問·奇病論》帝曰：人有尺脈數甚，筋急而現，此為何病？岐伯曰：此所謂疹筋，是人腹必急，白色黑色現，則病甚。
疹者，結氣為病之義，故風熱之邪鬱結血絡，發為疹子。此名疹筋者，肝主筋，腎水虧，不能養肝，其陽鬱結於下，不得上達，故尺脈數甚，而肝枯筋燥，故筋急外現，其腹中亦必拘急不舒，白色黑色現，則金水不能相生，肺腎皆不調，則肝病更甚也。
白話文：
諸病源流
天地間陰陽五行之氣，不斷升降運行，配合春夏秋冬五個季節，以及木火土金水五種氣候，主導萬物的生長、化育、收斂和收藏。人體元氣與天地之氣相通，會隨著天地之氣的變化而盛衰浮沉。元氣浮則體表旺盛，內臟衰弱；元氣沉則內臟旺盛，體表衰弱。邪氣總是乘虛而入，因此疾病的發生也與季節氣候密切相關，侵入人體的部位深淺也不同。例如，秋冬的風寒之邪多從皮膚毛髮侵入經絡，夏季的暑濕之邪多由口鼻侵入脾胃。由此可見，體表和內臟元氣的盛衰與疾病的發生有直接關係。
然而，以上只是普遍的道理，疾病的變化多端，不能一概而論。因為個人的體質強弱不同，感受邪氣的程度也有輕重之分，必須仔細判斷邪氣入侵的部位，再根據經絡氣血的運行來驅除邪氣。經絡是貫通體表和內臟的通道，體表和內臟的邪氣都可以通過經絡來驅除。邪氣去除了，氣血運行恢復正常，疾病自然痊癒。因此，張仲景將疾病分為六經，並根據脈象和症狀制定治療方法，繼承和發展了軒轅黃帝和岐伯的醫學理論。那些不深入研究張仲景的醫學理論，而流於淺薄偏激的人，豈不是醫學界的罪人嗎？
此外，《素問·金匱真言論》記載：春天容易生病的部位是頭部；夏天容易生病的部位是內臟；秋天容易生病的部位是肩背；冬天容易生病的部位是四肢。這與本文所述內容相似，但各有不同的道理，詳見後面的虛風賊邪篇，可以參考比較。
筋骨不得屈伸
《靈樞·終始篇》說：手彎曲卻無法伸直，病在筋；手伸直卻無法彎曲，病在骨。病在骨則治骨，病在筋則治筋。
筋攣縮，所以彎曲卻無法伸直；骨骼強硬，所以伸直卻無法彎曲。肝主筋，腎主骨，治療時應根據病變部位的臟腑來治療。
《素問·平人氣象論》說：膝蓋是筋的府庫，屈伸困難，走路時彎腰駝背，說明筋將要衰敗了；骨骼是骨髓的府庫，不能久站，走路時搖搖晃晃，說明骨骼將要衰敗了。
從一個人走路站立的樣子，就可以知道他的筋骨是否將要衰敗。憊，就是衰敗的意思。
疹筋
《素問·奇病論》中，黃帝問道：人如果尺脈跳動很快，筋脈緊繃外現，這是什麼病？岐伯回答：這是疹筋，患者腹部必定脹痛，皮膚會出現白色或黑色的斑點，則病情嚴重。
疹，是指氣血凝結而導致的疾病。風熱之邪鬱結在血脈中，就會發為疹子。疹筋是指肝主筋，腎水虧虛，不能滋養肝臟，肝陽鬱結在下，不能上達，所以尺脈跳動很快，而且肝枯筋燥，筋脈緊繃外現，腹部也會拘急不舒。如果皮膚出現白色或黑色的斑點，說明金水不能相生，肺腎功能失調，肝病就會更加嚴重。