《靈素節注類編》~ 卷五 (6)
卷五 (6)
1. 諸病源流
以上皆題陽氣，謂陰陽兩平，中和之氣也。其中和而精粹者，以養心神，中和而柔潤者，以養筋骨，敷布周流，內自臟腑，外達經絡，表裡陰陽，循環無間者也，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞，如氣有乖逆，而升降開闔，不循軌則，外寒因而從之，使筋脈拘急，乃生大僂者，大體傴僂不伸也。如或邪陷血脈，營氣鬱結，則成瘰癧、鼠瘻等瘡。
如邪留連肉腠，與穴俞之氣逼迫，久而侵入內臟，傳為善畏驚駭之病，乃肝膽傷也。若營氣不從軌則，逆於肉裡，乃生癰腫也。肺藏魄，皮毛為肺之合，汗出毛竅，乃名魄汗，汗出未盡者，由形氣內弱，而邪風外加，穴俞以閉，乃發為風瘧也。凡六氣之邪傷人必兼風，以風性尖利而易入，故風為百病之始也。
若身中陽氣清淨而固密，則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗能為害，此因順時序之氣化也。大風苛毒，即《靈樞·九宮八風篇》所云之虛風賊邪，故曰邪之所湊，其氣必虛。至病久而邪傳化，則上升下降，陰陽相格，而不相併，謂陰陽不相交通，病至如此，雖有良醫，弗能為矣。
故其陽氣化為邪氣，蓄積至於病死，而邪陽之氣鬱結當膈，是當及早瀉之，乃不急急正治，而為粗工所敗者也。
故陽氣者，一日而主外：平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露。反此三時，形乃困薄。
此總結上文之義也。上言陽因而上，衛外者也，故此專言衛陽之氣，晝行於身之陽分，故一日而主外。平旦自陰而出於陽，其氣始生，日中而陽氣隆盛，日西則又入於陰，故外衛之陽氣虛，氣門乃閉。是故暮而陽氣內收以拒外，無擾動筋骨，以傷內氣也。表陽既虛，無見霧露陰濕之氣，以傷外體也。
如不知早、午、暮三時陽氣出入之序，而反逆之，則形氣乃困迫而致委頓矣。此申明外邪所傷，必由陽氣內乏之故，以應上文陽氣固密，外邪弗能為害之義也。
岐伯曰：陰者，藏精而起亟也；陽者，衛外而為固也。陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂；陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。是以聖人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。如是則內外調和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。
此又申明陰陽互根之理，以表必使和平，不可偏勝也，經中反復詳明，無非斯旨。自朱丹溪造陽常有餘陰常不足之論，至張景岳又反其說，雲陽常不足陰常有餘，兩家雖各有見解，不免晦經旨而迷後學也。此節專標陰陽偏勝之病，尤為明著。蓋陰陽之氣，出於命蒂，流為營衛。
命蒂，象太極也。陰陽互根於太極，故偏亢則偏絕矣。精者，陰中之陽也，陽根於陰，故陰藏精也；起者，坤下起復也，而陰根於陽，故乾下變垢也，亟者，謂起而又起，無間斷，無窮已，乃陰陽相生而不息者。其流為營衛，則營行脈中為陰，衛行脈外為陽，故陽者，衛外而為身之固也。
白話文：
這段文字主要論述人體陽氣的運化及其與疾病的關係。
文中指出，人體陰陽平和、中和之氣是健康的根本。這種中和之氣，精粹者滋養心神，柔潤者滋養筋骨，並周流於臟腑經絡，表裡陰陽循環不息。 太陽、陽明、少陽、太陰、厥陰、少陰六經的開闔樞轉，都遵循一定的規律。若氣機逆亂，升降開闔失常，外受寒邪，則筋脈拘急，導致僂僂病（駝背）。邪氣侵入血脈，營氣鬱結，則形成瘰癧、鼠瘻等瘡瘍。邪氣滯留肌肉，壓迫穴位，久之侵入內臟，可導致驚恐之症，屬於肝膽受損。營氣逆亂，則生癰腫。肺主魄，皮毛與肺相通，汗液的排出是魄的表現，汗出不暢，則因形氣虛弱，外受風邪，穴位閉塞，而導致風瘧。各種邪氣傷人，都伴隨風邪，因風邪尖銳易入，故風為百病之首。
若人體陽氣充盈而固密，則肌膚緻密，即使風邪侵襲，也難以致病，這是順應自然之理。 大風苛毒之邪，是氣虛之時邪氣乘虛而入。疾病日久，邪氣傳變，陰陽失衡，互不相通，則難以治療。
陽氣化為邪氣，積久成疾，甚至導致死亡。邪陽之氣鬱結於膈上，應及時瀉出，否則會因治療失當而加重病情。
陽氣一天之中主外：清晨陽氣初生，中午陽氣最盛，傍晚陽氣衰弱，氣門閉合。因此，傍晚應收斂身心，避免勞動筋骨，避免風寒濕邪侵襲。違背此規律，則會導致身體虛弱。
這段文字總結了陽氣的運化規律：陽氣外出護衛肌體，白天運行於體表陽經。清晨陽氣從陰轉陽而生，中午陽氣最盛，傍晚陽氣又歸於陰，所以傍晚外衛之陽氣虛弱，氣門閉合，應收斂陽氣以御外邪，避免勞動筋骨損傷內氣，更不可受風寒濕邪侵襲。
不知曉早、午、暮三時陽氣出入之規律而違逆之，則會導致形氣困迫而致疾病。這也說明外邪侵襲，皆因陽氣不足所致，與前面所述陽氣充盈則外邪難以侵害的觀點相呼應。
岐伯說：陰藏精氣，陽氣衛外。陰氣不足以制約陽氣，則脈象虛弱，甚至發狂；陽氣不足以制約陰氣，則五臟氣機逆亂，九竅不通。因此，聖人講究陰陽調和，筋脈和暢，骨髓堅固，氣血充足，則內外調和，邪氣難侵，耳聰目明，精神飽滿。
這段文字再次闡述了陰陽互根的道理，強調陰陽必須平和，不可偏勝。 從朱丹溪的「陽常有餘陰常不足」到張景岳的「陽常不足陰常有餘」，兩家學說雖然各有見地，但都偏離了經義，誤導後學。這段文字特別強調了陰陽偏勝的危害。陰陽之氣源於命蒂（太極），化為營衛之氣。
命蒂如同太極，陰陽互根於太極，因此偏亢則偏衰。精是陰中之陽，陽根於陰，所以陰藏精；起是坤下復起，陰根於陽，故乾下變垢；亟是連續不斷，陰陽相生不息。營氣行於脈中屬陰，衛氣行於脈外屬陽，所以陽氣衛外，使人體強健。