《靈素節注類編》~ 卷四下 (22)
卷四下 (22)
1. 辨婦人懷妊崩產脈病
《素問·平人氣象論》曰：婦人手少陰脈動甚者，妊子也。
手少陰，心脈也。心主血，腎藏精，精血盛而凝結成孕。月事不下，心火上炎，而脈動甚，故亦有煩渴欲嘔等證，因火炎，濁氣不得下通故也。然其脈象和滑而非病，其腎脈亦必流利而充實，即知其有妊也。若心脈虛動，腎脈不滑而澀，其月事不來，此乃血瘀，心火虛動而非孕，久必成病也。
此云妊子者，兼男女而言，若欲辨別，其脈左旺寸旺，為陽為男，右旺尺旺，為陰為女。又本經《腹中論》曰：何以知懷子之且生也？岐伯曰：身有病而無邪脈也。無邪脈者，謂無澀滯不和，而脈流利柔滑也；有病者，謂月事不通，及煩渴思食酸物欲嘔等，將生則腹痛也。
《素問·陰陽別論》曰：陰搏陽別，謂之有子。陰陽虛，腸澼，死。陽加於陰，謂之汗；陰虛陽搏，謂之崩。三陰俱搏，二十日夜半死；二陰俱搏，十三日夕時死；一陰俱搏，十日死；三陽俱搏，且鼓，三日死；三陰三陽俱搏，心腹滿發盡，不得隱曲，五日死；二陽俱搏，其病溫，死不治，不過十日死。
此論脈象，必以和緩胃氣為本，若搏擊而不柔緩，皆為病脈，獨婦人懷孕不同，故首標明。陰搏陽別者，如尺部，如沉候，皆為陰，而搏擊有力，與陽部浮候之脈別異，此精血充盛，必搏擊流利，而不澀滯，乃為有子之象也。如澀滯，即為血瘀，若瘀結久，必有腹痛脹滿等病也。
若脈陰陽俱虛，而又腸澼，下泄不止，此無論男女，皆本元虛脫不能收攝，故死也。陽加於陰者，陽邪乘陰，津液發泄而為汗，如惡風者，當用仲景桂枝湯；如不惡風而寐即出者，名盜汗，審無外邪，當滋陰為主也。陰脈虛，陽脈搏，是陽亢不能統血歸經，遂致暴崩，此專指婦人也。
若三陰俱搏，是無胃氣之真臟脈，延二十日，交過一氣，又加一候，至夜半陰極而陽氣不生，則死矣。二陰搏、一陰搏，皆大同小異也。三陽俱搏且鼓，三陰三陽俱搏，皆真臟脈，又兼心腹滿，正敗而邪盛，言發盡者，脹滿極也，不得隱曲者，二便不通也，此即關格證，故皆死也。二陽俱搏，其病溫者，孤陽無陰，不過二候而死。
《素問·通評虛實論》帝曰：乳子而病熱，脈懸小者何如？岐伯曰：手足溫則生，寒則死。帝曰：乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈何如？岐伯曰：喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。
乳子者，新產乳哺其子之婦人也。新產脫血，而患溫熱病，其脈小者，正虛邪盛也，若手足溫，其脾胃陽和之氣尚能周布而生；手足寒，則陽氣厥逆而死也。若中風熱陽邪，而受於上部陽分，心肺氣逆，故喘鳴肩息，乃喘息有聲而抬肩也，邪壅於上，故脈必實大，若和緩有胃氣者，但瀉其邪熱，可生；若實大急強，是氣脫之真臟脈，則死矣。
白話文：
《素問·平人氣象論》說：婦女手少陰脈（心脈）跳動特別強勁，就是懷孕了。
手少陰脈是心脈，心臟主導血液，腎臟儲藏精氣，精血旺盛就會凝聚形成胎兒。月經不來，心火上炎，導致脈搏跳動強勁，所以也會有煩躁口渴、想吐等症狀，這是因為火氣上炎，濁氣無法向下通暢。但是這種脈象是平和滑利的，並不是生病，而且腎脈也必然流暢充實，這樣就能判斷是懷孕了。如果心脈跳動虛弱，腎脈不滑反而澀滯，月經不來，這是血瘀，是心火虛動而不是懷孕，時間久了就會生病。
這裡說的懷孕，包含男女胎兒。如果要區分男女，脈搏左邊（寸脈）跳動強勁，是陽，為男孩；右邊（尺脈）跳動強勁，是陰，為女孩。本經《腹中論》說：如何知道懷孕快要生產了呢？岐伯回答說：身體有不舒服但脈象沒有邪氣的表現。沒有邪脈，是指脈象沒有澀滯不和，而是流暢柔滑。有不舒服，是指月經不通，以及煩躁口渴、想吃酸味食物、想吐等症狀，快要生產時會腹痛。
《素問·陰陽別論》說：陰脈搏動有力，陽脈正常，稱為懷孕。如果陰陽都虛弱，而且有痢疾，就會死亡。陽氣加在陰氣之上，稱為汗出；陰氣虛弱，陽氣搏動，稱為崩漏。三陰脈搏動有力，二十天半夜會死亡；兩陰脈搏動有力，十三天傍晚會死亡；一陰脈搏動有力，十天會死亡；三陽脈搏動有力且鼓動，三天會死亡；三陰三陽脈都搏動有力，心腹脹滿到極點，大小便不通暢，五天會死亡；兩陽脈搏動有力，病情發熱，無法醫治，活不過十天。
這裡討論脈象，必須以平和和緩的胃氣為根本，如果脈搏跳動強勁而不柔和，都是病脈，唯獨婦女懷孕不同，所以首先要說明。陰脈搏動有力，陽脈正常，比如尺脈，或者沉取時的脈，都屬於陰，如果搏動有力，與陽脈浮取時的脈不同，這是精血充盛的表現，脈搏必然跳動流暢而不澀滯，這才是懷孕的表現。如果脈象澀滯，就是血瘀，如果瘀血結聚時間久了，必然會有腹痛脹滿等病症。
如果脈象陰陽都虛弱，又有痢疾，腹瀉不止，無論男女，都是本元虛脫，不能收攝，所以會死亡。陽氣加在陰氣之上，是陽邪侵犯陰氣，津液外泄而形成汗，比如怕風的，應該用仲景的桂枝湯；如果不是怕風，而是睡著就出汗，稱為盜汗，如果沒有外邪，應該以滋陰為主。陰脈虛弱，陽脈搏動，是陽氣亢盛，不能統攝血液回歸經脈，導致突然崩漏，這專指婦女。
如果三陰脈都搏動有力，是沒有胃氣的真臟脈象，會延續二十天，超過一個節氣，又多一個節候，到半夜陰氣極盛，陽氣無法產生時就會死亡。兩陰脈搏動、一陰脈搏動，都是大同小異的情況。三陽脈搏動有力且鼓動，三陰三陽脈都搏動有力，都是真臟脈象，又加上心腹脹滿，是正氣敗壞而邪氣旺盛，說的“發盡”是指脹滿到了極點，說的“不得隱曲”是指大小便不通，這就是關格證，所以都會死亡。兩陽脈搏動有力，病情發熱，是孤陽無陰，活不過兩個節候就會死亡。
《素問·通評虛實論》皇帝問：哺乳的婦女發熱，脈象懸小，情況如何？岐伯回答說：如果手腳溫熱，就能活；如果手腳冰冷，就會死。皇帝問：哺乳的婦女得了風熱病，喘鳴肩息，脈象如何？岐伯回答說：喘鳴肩息的，脈象一定洪大，如果脈象和緩，就能活；如果脈象急促，就會死。
哺乳的婦女，是指剛生產完正在哺乳的婦女。剛生產完失血，又患上溫熱病，脈象細小，是正氣虛弱而邪氣旺盛，如果手腳溫熱，說明脾胃陽氣還能正常運轉，就能活；如果手腳冰冷，說明陽氣虛脫而死。如果得了風熱陽邪，侵犯上部陽分，導致心肺氣機逆亂，所以喘鳴肩息，喘息時發出聲音並且抬肩，邪氣壅塞在上，所以脈象一定洪大，如果脈象和緩有胃氣，只要清除邪熱，就能活；如果脈象洪大急促強硬，是氣脫的真臟脈象，就會死亡。