《靈素節注類編》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 太陰陽明為後天之本
帝曰：脾病而四肢不用，何也？岐伯曰：四肢皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也。今脾病，不能為胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。
白話文：
皇帝問：脾臟生病導致四肢不用力，這是什麼原因？
岐伯回答：四肢都從胃中取得營養，而這些營養不能直接到達經絡，必須經過脾臟才能得到。現在脾臟生病了，不能幫助胃運行它的津液，四肢就無法得到水穀的精氣。精氣一天比一天衰弱，經脈不通暢，筋骨肌肉都得不到精氣來生長，所以就沒有力氣活動了。
胃為水穀之海，生化氣血，滋養周身，故四肢皆稟氣於胃也。但胃之上口為賁門，主納穀；下口為幽門，主出滓。其形如橐，故其氣下行，不能四布至於各經，必賴脾之鼓運，以行其津液，輸於周身。所以脾病則胃中水穀精氣不能達於四肢，經氣日衰，因而脈道不利，筋骨肌肉皆無穀氣以資生，遂痿弱不能動用焉。
白話文：
胃是負責消化食物、產生氣血、滋養全身的器官，所以人體的四肢都從胃部獲得氣血營養。但是，胃的上端叫賁門，負責吞嚥食物；下端叫幽門，負責排出食物殘渣。胃的形狀像個袋子，所以它的氣血只會向下流，無法散佈到各條經絡中。這時候就需要脾臟的幫助，脾臟可以幫助胃推動津液，輸送給身體各部位。所以，如果脾臟生病了，胃裡的食物精華就無法送達四肢，經脈中的氣血也會逐漸衰退，導致經脈阻塞，肌肉筋骨得不到營養滋養，進而導致四肢無力、無法動彈。
帝曰：脾不主時，何也？岐伯曰：脾者，土也，治中央，常以四時長四臟，各十八日寄治，不得獨主時也。脾臟者，常著胃，土之精也。土者，生萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時也。
白話文：
皇帝問：脾臟不主宰時節，這是為什麼？
岐伯回答：脾臟屬於土，掌管中央方位，經常隨著四時輪流主宰其他四臟，每臟大約管理 18 天，所以它無法獨自主宰時令。脾臟通常依附在胃上，是土的精華。土生萬物，模擬天地，因此從頭到腳上下貫通，不能主宰特定的時令。
四時之氣，金、木、水、火本相剋制，肺、肝、心、腎亦然，全賴土氣居中，通貫四氣而調和之。故土旺四季，而脾臟常以四時旺氣，長養四臟，故寄治於四季之末各十八曰，而不專主一時，其功正是統主四時也。脾臟貼著於胃，為戊己二土之精，故能生萬物，而法則天地。
白話文：
一年四季之氣，金（秋）、木（春）、水（冬）、火（夏）本互相剋制，肺（金）、肝（木）、心（火）、腎（水）也如此。健全的土氣居於中央，貫通調和四氣。所以土氣旺盛於四季，而脾胃常以四季旺氣，滋養四肢，所以治療寄託於四季之末各個月令，而不專主於某一時間，其功能恰恰統主四季。脾胃附著於腹中，為脾胃這兩種土的精華，所以能滋生萬物，而法則天地。
所以脾胃之氣，上至頭，下至足，如天地之云升雨降，而生長萬物也。此數句將上文天地陰陽生化義理，皆申明包括，可謂簡妙矣。
白話文：
因此，脾胃之氣向上通達頭部，向下到達腳底，就像天地中的雲氣上升，降下雨水，滋養萬物生長一樣。這幾句話概括闡述並包含了上文所述的天地陰陽生化道理，簡潔而精妙。
帝曰：脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液，何也？岐伯曰：足太陰者，三陰也，其脈貫胃屬脾絡嗌，故太陰為之行氣於三陰。陽明者，表也，五臟六腑之海也，亦為之行氣於三陽。臟腑各因其經而受氣於陽明，故為胃行其津液。四肢不得稟水穀氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉無氣以生，故不用焉。
白話文：
黃帝問：脾胃雖然靠一層膜相連，但是脾胃怎麼能幫助胃運送津液呢？
岐伯回答：足太陰經是三陰經，經脈貫通胃部，連接脾部，再連接到咽喉，因此太陰經能為三陰經運行氣。陽明經是人體外在的部位，是五臟六腑匯聚的地方，也能為三陽經運行氣。臟腑各憑藉自己的經絡從陽明經接收氣，所以能讓胃運送津液。
如果四肢無法得到水穀之氣的滋養，就會日益衰弱。體內的陰部也運行不暢，筋骨肌肉沒有氣來滋養，所以就失去功能了。
此重申上文之義也。以脾胃之功能言之，則胃止能司出納，必賴脾之鼓運，以行其津液，正以膜之相連，故脾動則胃氣流行，而水穀之精敷布，以輸於各經。故太陰即行氣遍於少陰、厥陰，而陽明即行氣遍於太陽、少陽，周一身而達四肢。原其氣之生化出於胃，而各臟腑各因其經以受胃氣之滋養，故胃為水穀之海，而為六腑之大源。
此篇特詳脾胃生化之功，為後天根本，而實出於天地陰陽升降流行之氣化，是為天人合一之道也。
白話文：
這段話是在重申前面文章的意思。
從脾胃的功能來說，胃只能負責食物的吞吐，一定要依靠脾的運轉，才能讓胃中的津液運行。正是因為脾胃相連，所以脾一動，胃氣就會流動，水穀的精華就會散佈，輸送給各經脈。
因此，太陰（脾經）的氣運行了遍少陰（腎經）和厥陰（肝經），陽明（胃經）的氣運行了遍太陽（膀胱經）和少陽（膽經），周流全身而到達四肢。
追根究底，氣的生化都是從胃來的，而各臟腑各自分別通過自己的經脈來接受胃氣的滋養，所以胃是水穀的匯集之地，是六腑的總樞紐。
2. 陰平陽秘精神乃治
《素問·生氣通天論》曰：凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是為聖度。故陽強不能密，陰氣乃絕；陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。
白話文：
《素問·生氣通天論》中說：凡是陰陽的關鍵，在於陽氣緊密才能強固。陰陽如果不能調和，就會像沒有秋天的春天，沒有夏天的冬天。要達到陰陽調和，這就是聖人的境界。因此，陽氣過強無法緊密，陰氣就會斷絕；陰氣平和，陽氣就能閉藏，精神才會安寧；陰陽分離決裂，精氣就會斷絕。
此統明陰陽生化之道，以結上文之義也。陰陽流行生化，循環無端，挈其綱要，必使陽氣靜密，乃能堅固。擾動即浮越而陰陽不和，若四時之無序，百病叢生；因而和之，是為聖人之軌度。良以陰陽互相為根，是故陰氣和平，陽氣固密，自然生化不息，而精神乃治。若陰陽乖離決裂，精氣乃絕，以精氣由陰陽化生者也。
白話文：
此段文字總結了陰陽生化的規律，用來連結上文的主旨。陰陽運行不息，生化變化，循環無盡，要領就是：讓陽氣穩固而安靜，就能堅固不破。如果陽氣浮動不定，陰陽失衡，就會像四季失序，百病叢生。因此，聖人要調和陰陽，使它們相互依存。本身陰氣平和，則陽氣固密，生化運行不息，疾病自然痊癒。如果陰陽失衡決裂，精氣就會枯竭，因為精氣是陰陽產化而成的。
3. 四時日夜陰陽之氣以應人身
《素問·金匱真言論》岐伯曰：陰中有陰，陽中有陽。平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。故人亦應之。夫言人之陰陽，則外為陽，內為陰。言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。
白話文：
岐伯說：在陰中藏著陰氣，在陽中藏著陽氣。從早晨到中午，是天地陽氣中陽氣最盛的時候；從中午到傍晚，是天地陽氣中陰氣漸盛的時候；從夜晚到雞鳴，是天地陰氣中陰氣最盛的時候；從雞鳴到早晨，是天地陰氣中陽氣漸盛的時候。所以人體也應該順應這個規律。如果說人體的陰陽，那麼外部是陽，內部是陰。如果說人身的陰陽，那麼背部是陽，腹部是陰。
言人之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽。肝、心、脾、肺、腎五臟為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑為陽。所以欲知陰中之陰、陽中之陽者，何也？為冬病在陰，夏病在陽，春病在陰，秋病在陽。皆視其所在，為施針石也。故背為陽，陽中之陽，心也；背為陽，陽中之陰，肺也；腹為陰，陰中之陰，腎也；腹為陰，陰中之陽，肝也；腹為陰，陰中之至陰，脾也。此皆陰陽表裡、內外雌雄相輸應也，故以應天之陰陽也。
白話文：
談到人體臟腑中的陰陽，其中臟器屬陰，腑器屬陽。肝、心、脾、肺、腎這五臟屬陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦這六腑屬陽。因此，想要知道陰中之陰、陽中之陽是什麼？因為冬季的疾病屬於陰，夏季的疾病屬於陽，春季的疾病屬於陰，秋季的疾病屬於陽。這些都需要根據具體情況，來決定施針用藥。所以背部屬陽，陽中之陽是心；背部屬陽，陽中之陰是肺；腹部屬陰，陰中之陰是腎；腹部屬陰，陰中之陽是肝；腹部屬陰，陰中之至陰是脾。這些都是陰陽的表裡、內外雌雄相互呼應，所以與天地的陰陽相應。
此明天地陰陽之氣，流行於四時，則有消長進退；晝夜，則有升降出入。而人身之氣，內外雌雄相輸，皆與四時晝夜相應，故其病也，必隨時日之氣變化。而其春病在陰者，以陽氣初從地下而升，其冬陰之氣當盛也；秋病在陽者，以陰氣初從地下而升，其夏陽之氣尚盛也。
白話文：
天地之間的陰陽之氣，隨著四季而運行，會出現興衰退進的變化；隨著晝夜，會有升降出入的變化。而人體的氣息，內在和外在、陰性和陽性相互作用，都與四季晝夜的變化相呼應，所以人體的疾病也必定會隨著時間和氣候的變化而變化。因此，春季的疾病在於陰，這是因為陽氣剛從地下升起，而冬季的陰氣仍然旺盛；秋季的疾病在於陽，這是因為陰氣剛從地下升起，而夏季的陽氣仍然旺盛。
陰陽氣盛之時，必應人身之營衛，故其受病，春則應在營陰，秋則應在衛陽，而冬陰夏陽之氣更盛，則不言可知。若其變化多端，非可拘執，假如風為陽邪而傷衛，寒為陰邪而傷營，則又不論四時，必當審察脈證以辨之也。辨明為施針石，而藥治亦同一律矣。
白話文：
當陰陽之氣旺盛時，必定會影響人體的營衛系統。因此，人體在春季容易受到營陰的影響而發病，在秋季則容易受到衛陽的影響而發病。而在冬季和夏季，陰氣和陽氣更加旺盛，影響人體健康的情況就更不用說了。
但是，陰陽變化多端，不能拘泥於固定的規律。例如，如果風作為陽邪而損傷衛氣，寒作為陰邪而損傷營氣，那麼就不論四季，必須根據脈象和症狀來辨別。辨明病症後，無論是鍼灸還是用藥治療，都需要遵循相同的原則。
4. 五臟應天地四時生化萬物之氣
帝曰：五臟應四時，各有收受乎？岐伯曰：有。東方青色，入通於肝，開竅於目，藏精於肝，其病發驚駭，其味酸，其類草木，其畜雞，其穀麥，其應四時，上為歲星，是以春氣在頭也，其音角，其數八，是以知病之在筋也，其臭臊；南方赤色，入通於心，開竅於耳，藏精於心，故病在五臟，其味苦，其類火，其畜羊，其谷黍，其應四時，上為熒惑星，是以知病之在脈也，其音徵，其數七，其臭焦；中央黃色，入通於脾，開竅於口，藏精於脾，故病在舌本，其味甘，其類土，其畜牛，其谷稷，其應四時，上為鎮星，是以知病之在肉也，其音宮，其數五，其臭香；西方白色，入通於肺，開竅於鼻，藏精於肺，故病在背，其味辛，其類金，其畜馬，其谷稻，其應四時，上為太白星，是以知病之在皮毛也，其音商，其數九，其臭腥；北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，藏精於腎，故病在溪，其味鹹，其類水，其畜彘，其谷豆，其應四時，上為辰星，是以知病之在骨也，其音羽，其數六，其臭腐。
白話文：
皇帝問道：五臟對應四時，都有各自的收受嗎？
岐伯回答：是的。
東方青色，對應肝臟，通於眼睛，藏精於肝，發病時會驚駭，口味酸，屬性為草木，飼養動物為雞，穀物為麥子，應對春時，主星為歲星，所以春季能量集中在頭部，音階為角，數為八，說明疾病在筋脈中，氣味為臊臭。
南方赤色，對應心臟，通於耳朵，藏精於心，所以五臟病變會影響心臟，口味苦，屬性為火，飼養動物為羊，穀物為黍，應對夏季，主星為熒惑星，說明疾病在脈絡中，音階為徵，數為七，氣味為焦臭。
中央黃色，對應脾臟，通於嘴巴，藏精於脾，所以舌根發病會影響脾臟，口味甘，屬性為土，飼養動物為牛，穀物為稷，應對長夏，主星為鎮星，說明疾病在肌肉中，音階為宮，數為五，氣味為香臭。
西方白色，對應肺臟，通於鼻子，藏精於肺，所以背部發病會影響肺臟，口味辛，屬性為金，飼養動物為馬，穀物為稻米，應對秋季，主星為太白星，說明疾病在皮毛中，音階為商，數為九，氣味為腥臭。
北方黑色，對應腎臟，通於生殖器官，藏精於腎，所以腳部發病會影響腎臟，口味鹹，屬性為水，飼養動物為豬，穀物為豆類，應對冬季，主星為辰星，說明疾病在骨頭中，音階為羽，數為六，氣味為腐臭。
故善為脈者，謹察五臟六腑，一逆一從，陰陽、表裡、雌雄之紀，藏之心意，合心於精，非其人勿教，非其真勿授，是為得道也。
白話文：
因此，一位善於診脈的人，必須謹慎地察看（病人的）五臟六腑的狀態，哪些是逆的，哪些是順的，（人體）陰陽、表裡、雌雄的規律，把這些牢記在心，用心領會其中的精妙，不是合適的人不可傳授，不是真正的傳人不可授予，這樣做纔算得上是得道。
此與前稟賦源流門《陰陽應象大論》所云東方生風、風生木一章，互明其理也。彼言天地陰陽五行之氣，以生五臟，故列稟賦源流；此言五臟應天地四時生化萬物之氣，更為詳晰。是故當察臟腑之逆從，其合於陰陽五行生化之序者為從，反之為逆。如是義理通明，而藏之心意，則我之心合乎精妙之理，方可任司命之職，而稱善為脈者。
白話文：
這段文字與《黃帝內經》的《陰陽應象大論》中的「東方生風，風生木」章節相呼應。
《陰陽應象大論》講述天地陰陽五行之氣，生成五臟。這部分講述了五臟如何對應天地四時生化的萬物之氣，內容更加詳細。
因此，我們應當觀察臟腑的順逆。與陰陽五行生化順序相符的是順，相反的就是逆。如果能透徹理解這些道理，並將它們銘記於心，我們的思維就能符合精妙的原理。這樣才能承擔司命的職責，並稱得上是一位善於診脈的人。
若非其人，勿妄教之，彼必不能明；若非真道，勿妄授之。或非其人，或非真道，而濫充醫職者，皆致遺害於世也。如擇之善而授之真，方為得道，而有濟於世。乃觀近世醫道之失傳，如仲景所云各承家技、終始順舊者，可勝慨哉！
白話文：
如果不是適合學習的人，不要隨意教導他，他一定無法理解；如果不是真正的醫學知識，不要隨意傳授。那些不適合的人或沒有真正醫學知識，卻充當醫生的，都會給世間帶來危害。如果選擇適合的人，授予真正的醫學知識，纔是得道，對世間有益。如今看到近世醫術的失傳，就像仲景所說的「各承家技、終始順舊」，實在令人感嘆啊！