《靈素節注類編》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 水穀氣味變化五液
《靈樞·五癃津液篇》帝曰：水穀入於口，輸於腸胃，其液別為五，天寒衣薄，則為溺與氣；天熱衣厚，則為汗；悲哀氣並，則為泣；中熱胃緩，則為唾；邪氣內逆，則氣為之閉塞而不行，不行則為水脹。余知其然也，不知其所由生。岐伯曰：水穀皆入於口，其味有五，各注其海，津液各走其道。
故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津；其流而不行者，為液。天暑衣厚則腠理開，故汗出；寒留於分肉之間，聚沫則為痛。天寒則腠理閉，氣濕不行，水下流於膀胱，則為溺與氣。五臟六腑，心為之主，耳為聽，目為之候，肺為之相，肝為之將，脾為之衛，腎為之主外。
故五臟六腑之津液，盡上滲於目。心悲氣並，則心系急，心系急則肺舉，肺舉則液上溢。夫心系與肺，不能盡舉，乍上乍下，故咳而泣出矣。中熱則胃中消穀，消穀則蟲上下作，腸胃充廓，故胃緩，胃緩則氣逆，故唾出。五穀之精液，和合而為膏者，內滲入於骨空，補益腦髓，而下流於陰股。
陰陽不和，則使液溢而下流於陰。髓液皆減而下，下過度則虛，虛故腰背痛而脛痠。陰陽氣道不通，四海閉塞，三焦不瀉，津液不化，水穀並於腸胃之中，別於迴腸，留於下焦，不得滲膀胱則下焦脹，水溢則為水脹。此津液五別之逆順也。
水穀食物，皆有五味不同。五味入口，各注其海者，如酸先入肝、辛先入肺之類，故其化生津液，隨氣流行，各走其道也。三焦為相火所遊行，陽氣由之而出，以溫肌肉、充皮膚之氣水，名為津，是由陽所化也。其流而不隨陽氣蒸騰者，名為液，此津濃厚，是由陰所化也。天暑衣厚，則腠理開，陽氣蒸津而外泄，名為汗。
若寒氣外留分肉之間，津聚成沫，滯則為痛。或天氣寒，則腠理閉，陽氣收降，濕氣不行，而亦下降，流於膀胱而成水，則為溺與氣。氣者，謂大便出穢氣也。夫心為五臟六腑之主，耳目觀聽，為心之用。候者，審察之謂。肺為相傅之官，肝為將軍之官，脾主肌肉，為身之外衛。
《師傳篇》曰：腎者，主為外，使之遠聽，視耳好惡，以知其性。蓋耳為腎竅，主聞外事也，臟腑精氣聚於目，故津液盡皆上滲於目也。心悲氣並，則心系急，而肺上舉，故液隨氣上溢，而心系與肺，乍上乍下，肺氣逆，故悲者泣出而咳也。中熱則胃消穀，而蟲上下動作，充廓腸胃，致胃緩氣逆，水液不行而唾出也。
夫穀味入胃，由陰陽氣化，精液成膏，內滲骨空，補益腦髓，下流陰股，滋養筋脈。若其陰陽不和，則氣化失度，使液溢下，流出於陰竅，而為帶濁等病，因而髓減，消耗元氣以致虛，故腰背痛而脛痠。其陰陽氣道不通，四海閉塞，則繼入之水穀不化，下焦不宣，則鬱而成水脹矣。
白話文：
黃帝問：「食物進入口中，經過腸胃消化，會產生五種不同的體液。天氣冷、衣服穿得少，就會形成小便和廢氣；天氣熱、衣服穿得多，就會變成汗水；悲傷時氣機鬱結，就會流淚；身體內部發熱、腸胃鬆弛，就會流口水；邪氣侵入體內，氣機就會閉塞不通，不通就會形成腹部脹滿。我雖然知道是這樣，但不知道這些體液是如何產生的。」
岐伯回答說：「食物都從口進入，它們有五種不同的味道，每種味道都會對應到身體特定的部位，各自進入對應的歸宿。體液也各自有其流動的途徑。
三焦運行氣機，溫暖肌肉，充養皮膚，這部分氣化形成的液體稱為『津』，是比較清稀的；而那些流動但沒有被氣機帶動蒸騰的，就稱為『液』，是比較濃稠的。天氣炎熱，衣服穿得多，皮膚的毛孔就會打開，汗液就會流出。寒氣如果停留在肌肉之間，聚集成泡沫狀，就會引起疼痛。天氣寒冷，毛孔閉合，濕氣無法排出，水液就會下流到膀胱，形成小便和廢氣。五臟六腑中，心臟主宰一切，耳朵負責聽，眼睛負責觀察，肺臟輔助心臟，肝臟像將軍一樣指揮，脾臟負責防衛，腎臟則主導體內向外的活動。
因此，五臟六腑的津液都會向上滲透到眼睛。心臟悲傷時氣機鬱結，就會導致心脈緊張，心脈緊張就會帶動肺部上抬，肺部上抬就會使得體液向上溢出。如果心脈和肺臟不能完全向上抬起，而是一上一下的，就會導致咳嗽和流淚。身體內部發熱，胃部就會消化食物，消化食物會導致腸道內的寄生蟲上下活動，腸胃也會膨脹，導致胃部鬆弛，胃部鬆弛就會導致氣機上逆，所以就會流口水。食物的精華部分，混合在一起成為膏狀物質，會滲入到骨頭的空隙中，滋養腦髓，並向下流動到腿部。
如果體內陰陽失調，就會導致液體向下溢出，流到陰部。骨髓液減少向下流失過多，就會導致身體虛弱，因此會出現腰背疼痛和腿痠。如果體內陰陽氣機不暢通，各處都閉塞不通，三焦無法疏通，體液無法生成，水穀食物就會停留在腸胃中，在迴腸中積聚，留在下焦，無法滲透到膀胱，導致下焦脹滿，水液溢出就會形成水腫。這些就是體液五種不同變化所導致的順與逆。
食物有五種不同的味道。五味入口，各有其歸宿。例如酸味首先進入肝臟，辛味首先進入肺臟。因此它們所轉化生成的津液，也會隨著氣機運行，各自走向不同的途徑。三焦是相火運行的通道，陽氣由此散發出來，用來溫暖肌肉，充養皮膚，這部分氣化形成的液體稱為『津』，是由陽氣所化生的。而那些流動但沒有被陽氣蒸騰的，就稱為『液』，這部分比較濃稠，是由陰氣所化生的。天氣炎熱，衣服穿得多，皮膚的毛孔就會打開，陽氣蒸發體內的津液向外散發，形成汗液。
如果寒氣停留在肌肉之間，津液聚集成泡沫狀，滯留不通就會引起疼痛。如果天氣寒冷，皮膚的毛孔閉合，陽氣收斂下降，濕氣不能外散，也會隨著下降，流到膀胱形成小便和廢氣。這裡說的『氣』，是指大便時排出的穢氣。心臟是五臟六腑的主宰，耳朵和眼睛的視聽功能都由心臟所主導。所謂『候』，是指審察的意思。肺臟是輔助心臟的官員，肝臟是像將軍一樣的官員，脾臟主導肌肉，負責保護身體的外部。
《師傳篇》說：腎臟主導身體對外的活動，使人能夠聽得遠，觀察耳朵的好惡，來了解腎臟的功能。耳朵是腎臟的孔竅，負責聽取外界的聲音。臟腑的精氣都聚集在眼睛，因此津液都會向上滲透到眼睛。心臟悲傷時氣機鬱結，就會導致心脈緊張，進而帶動肺部上舉，所以體液會隨著氣機向上溢出，而心脈和肺臟又會一上一下，肺氣逆行，所以悲傷的人會流淚並咳嗽。身體內部發熱，胃部就會消化食物，腸道內的寄生蟲上下活動，腸胃也會膨脹，導致胃部鬆弛、氣機上逆，體液無法正常運行，所以就會流口水。
食物進入胃部，通過體內陰陽的氣化作用，精華部分會變成膏狀物質，滲入骨頭的空隙中，滋養腦髓，並向下流動到腿部，滋養筋脈。如果體內陰陽失調，就會導致氣化功能失常，使得液體向下溢出，從陰竅流出，形成白帶等疾病，從而導致骨髓減少，損耗元氣導致身體虛弱，因此會出現腰背疼痛和腿痠。如果體內陰陽氣機不暢通，各處都閉塞不通，那麼新進入的水穀食物就無法轉化，下焦無法宣洩，就會鬱積而形成水腫。
以上這些都是津液的產生、變化和順逆的區別。四海的含義，在後面的營衛經絡章節會詳細解釋。