《靈素節注類編》~ 卷四下 (19)
卷四下 (19)
1. 辨脈病生死
《素問·大奇論》曰：脾脈外鼓沉，為腸澼，久自已；肝脈小緩，為腸澼，易治；腎脈小搏沉，為腸澼下血，血溫身熱者，死；心肝澼，亦下血，二臟同病者，可治，其脈小沉澀，為腸澼，其身熱者死，熱現七日死。
脾脈外鼓沉者，鼓動於本部之外，其形扁闊也，所以沉者，脾濕下注大腸，為腸澼，大便無關閉，常流糞水，然脈形闊，脾氣不虧，久則濕去自愈也；肝脈小緩，為腸澼，木弱土強，故亦易治；如腎脈小搏沉，腸澼兼下血者，濕熱流於下焦，且傷陰血，故腎脈小搏不和，沉而不鼓，血溫身熱者，邪熱深真陰涸也，故死；若由心肝風火動，而腸澼下血者，其非脾傷，故可治，若其兩手脈小且沉澀，而腸澼者，氣血兩傷，身不當熱，而反熱者，虛陽外露，七日陽復之期，陽竭不復則死矣。
蓋陽生於子，陰生於午，自子到午為七，自午到子為七，若陰陽之氣相生，其病以七日可愈，不相生而絕，故其死亦以七日也。
胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆膈偏枯。男子發左，女子發右，不喑舌轉，可治，三十日起；其從者，喑，三歲起，年不滿二十者，三歲死。
胃脈沉鼓澀，而又鼓大於脈路之外，此痰涎阻滯甚矣，心脈應浮洪而軟，乃反小且堅急，其營血大傷也。營起於中焦，並胃口，故二者之脈皆為膈病，中宮阻格，其陰陽氣血不得流通經脈，遂成偏枯。
男子陽氣由左轉，故發左為逆，女子由右轉，故發右為逆，如不喑，舌能轉，其臟未傷，但傷經脈，故可治，三十日日月合壁，人身之氣，亦三十日陰陽會於本元，故偏枯可愈；其從者，言男子發右，女子發左也，脾腎經脈絡舌根，連舌本，喑者，脾腎之氣不能上達於舌本，其外證雖從，而內臟傷，如未全脫，調補三歲可愈，若年不滿二十，正在長旺之時而得此病，其本弱質而虛損，雖調補不過苟延三歲而死。
脈至而搏，血衄身熱者，死。脈來懸鉤浮，為常脈。
此條以下，皆言兩手脈象，不分部位也。衄者，熱傷氣血，從陽道上溢也，脈搏，無柔和之象，而又身熱，則是孤陽發越之真臟脈也，故死。脈來懸鉤浮者，心臟本脈之象，而加虛軟，此為衄病之常脈，可治而愈。因衄熱在清道陽分，故脈浮而虛軟，若吐血由濁道陰分而來，脈應沉弱，如脈浮即為凶矣。此又不可不知也。
脈至如喘，名曰暴厥，暴厥者，不知與人言。脈至如數，使人暴驚，三四日自已。
如喘者，脈勢激湍，其氣暴逆而厥，不省人事，如氣順厥回可蘇，厥不回即死矣。脈至如數者，似數非數而虛軟，此心肝血虛氣動，使人暴驚者，如欲寐忽驚惕而醒，所謂魂夢不安也，但靜養可已。
脈至浮合，浮合如數，一息十至以上，是經氣予不足也，微見，九十日死。
白話文：
辨脈病生死
脾脈外鼓而沉，是腸澼，時間久了會自己好；肝脈微弱緩慢，也是腸澼，容易治療；腎脈微弱搏動而沉，是腸澼並伴有下血，如果伴隨身體發熱，則會死亡；心肝都患有腸澼，也伴隨下血，兩個臟腑同時生病，是可以治療的，如果脈象微弱沉澀，也是腸澼，如果身體發熱則會死亡，發熱七天就會死亡。
脾脈外鼓而沉，指的是脈搏鼓動在脈搏部位之外，形狀扁平寬大，之所以沉，是因為脾濕下注大腸，導致腸澼，大便不正常，經常排出糞水，但因為脈形寬大，脾氣並不虧虛，時間久了，濕氣去除就會自愈；肝脈微弱緩慢，也是腸澼，木氣弱土氣強，所以也容易治療；如果腎脈微弱搏動而沉，腸澼並伴有下血，則濕熱流注下焦，損傷陰血，所以腎脈微弱搏動而不調和，沉而不鼓，如果血溫身體發熱，則是邪熱深入，真陰枯竭，所以會死亡；如果是因為心肝風火動，而導致腸澼下血，則並非脾臟受損，所以是可以治療的；如果兩手脈象都微弱而沉澀，並且有腸澼，則是氣血都受損傷，身體不應該發熱，卻反倒發熱，這是虛陽外露，七天是陽氣恢復的期限，陽氣耗竭不能恢復就會死亡。
總之，陽氣生於子時，陰氣生於午時，從子時到午時是七個時辰，從午時到子時也是七個時辰，如果陰陽之氣相互滋生，疾病在七天內可以痊癒；如果陰陽之氣不相生而絕，則死亡也在七天之內。
胃脈沉而搏動澀滯，胃脈外鼓而大，心脈微弱堅急，都是膈肌偏枯。男子發病在左側，女子發病在右側，如果不會說話但舌頭能轉動，是可以治療的，三十天可以痊癒；如果伴隨著不會說話，則需要三年才能痊癒，年齡不到二十歲的，則會在三年內死亡。
胃脈沉而搏動澀滯，並且鼓動超出脈絡之外，這是痰涎阻塞很嚴重，心脈應該浮大而柔軟，卻反而微弱而堅急，這是營血受損嚴重。營氣起於中焦，並連胃口，所以這兩種脈象都是膈病，中焦阻塞，陰陽氣血不能暢通經脈，所以形成偏枯。
男子陽氣從左轉動，所以發病在左側是逆向的；女子陽氣從右轉動，所以發病在右側是逆向的。如果不會說話，但舌頭能轉動，則臟腑沒有受損，只是經脈受損，所以可以治療，三十天是日月合壁之期，人體之氣，也是三十天陰陽會合於本元，所以偏枯可以痊癒；如果伴隨著的症狀是男子發病在右側，女子發病在左側，則是脾腎經脈絡於舌根，連接舌本，不會說話，是脾腎之氣不能上達舌本，雖然外在症狀是伴隨的，但內臟受損，如果沒有完全脫離危險，調養三年可以痊癒，如果年齡不到二十歲，正是生長旺盛的時候得了這種病，其本身體質虛弱，即使調養，也最多只能苟延殘喘三年而死亡。
脈搏有力而搏動，並且鼻出血身體發熱，則會死亡；脈來懸鉤而浮，是正常的脈象。
以下都是講述兩手脈象，不分部位。鼻出血，是熱傷氣血，從陽道上溢出來；脈搏沒有柔和的樣子，又伴隨身體發熱，這是孤陽發越的真臟脈象，所以會死亡；脈來懸鉤而浮，是心臟本來的脈象，但是虛軟，這是鼻出血的正常脈象，可以治療痊癒。因為鼻出血的熱在清道陽分，所以脈浮而虛軟；如果吐血是從濁道陰分而來，脈應沉弱，如果脈浮，則是很凶險的，這也是不可不知的。
脈至像喘息一樣，叫做暴厥，暴厥的人，不知道與人說話。脈至像數數一樣，使人暴驚，三四天會自己好。
像喘息一樣，脈象急促，氣息暴逆而厥，不省人事，如果氣息順利厥氣回歸可以蘇醒，厥氣不回歸則會死亡；脈至像數數一樣，似數非數而虛弱，這是心肝血虛氣動，使人暴驚，例如想睡覺卻突然驚醒，所謂魂夢不安，只要靜養就可以好。
脈至浮而合，浮合像數數一樣，一息十次以上，這是經氣不足，如果症狀輕微，九十天會死亡。