《靈素節注類編》~ 卷四下 (17)
卷四下 (17)
1. 辨陰陽臟腑脈象病證
脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣；其軟而散，色不澤者，當病足䯒腫，若水狀也。
脾脈本應柔緩，乃反搏堅而長，是木橫土困，故面黃，其無力鼓運，則病少氣也；其脈軟而散，面無色澤者，是脾土衰，而氣下墜，故足䯒腫，若水狀而非水病，如水邪色必澤而明。此當大培脾土，其腫可漸消也。
腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當病折腰；其軟而散者，當少血，至令不復也。
腎藏天一真水，其脈沉實柔滑，反現搏堅而長者，水虧不能涵木，木盛火熾，火又生土而並旺，故現黃赤之色，土本剋水，腰者腎之府，腎水虧極，故腰痛如折也；其脈軟而散者，精血少而氣亦耗，故脈軟散，至令不能復元也。
帝曰：診得心脈而急，此為何病？病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹當有形也。帝曰：何以言之？岐伯曰：心為牡臟，小腸為之使，故曰少腹當有形也。
疝者，俗名小腸氣也。牡，陽也。小腸心之腑，經絡相通，而為表裡，寒邪客於小腸，而心脈現緊急之象，以心為陽臟，小腸為之使，故病形現於少腹，小腸所居之部也。
帝曰：診得胃脈，病形何如？岐伯曰：胃脈實則脹，虛則泄。帝曰：病成而變何謂？岐伯曰：風成為寒熱，癉成為消中，厥成為巔病，久風為飧泄，脈風成為癘。病之變化，不可勝數。
胃司納穀消化，以生氣血，其脈實者，邪積而食不消，故脘中脹滿也；脈虛，則氣虛下陷，而為泄瀉，此虛實兩病也，至其病變，如風客於表，則營衛不和，而成寒熱之病，以衛氣生於胃也；邪火內蘊，則成癉，癉者，善能消食，而反瘦削，名中消病也；胃氣以下行為順，胃者，陽明也，陽明行氣於三陽，或邪氣阻格，使三陽之氣厥逆，成巔頂疼痛之病，即前文所云：上實下虛，成厥巔疾也；若風邪客於胃，風性疏泄迅利，穀食不及消化而即下泄，病名飧泄也；如風邪入於血脈之中，閉而成熱，胃為水穀之海，而主肌肉，邪熱水濕蒸腐血脈，漸致肌肉潰爛，痛癢相兼，名為癘風，俗名大麻風，最為惡病也。是故病變不可勝數，要在明陰陽五行生化、八風邪正虛實而已。
《素問·大奇論》腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓，皆為瘕。
心肝腎，皆統營血者，三部之脈，或有一部小而急者，皆為營血內結，成有形癥瘕也。蓋營行脈中，以其閉結，故脈小不能鼓，按之則急強不和也。
腎肝並沉，為石水；並浮，為風水；並虛，為死；並小弦，欲驚。
腎主寒水，肝主風木，腎肝兩脈俱沉者，木沉水中，病名石水，少腹按之必堅，此陽衰水中無氣，陰凝如石而不化也；腎肝俱浮，則風勝而水從風鼓，病名風水也，肝腎並虛，則水涸木枯，生氣竭矣，故死；肝腎並小而弦者，水虧不能涵木，虛風內動而欲驚，肝主驚故也。
白話文：
辨陰陽臟腑脈象病證
脾脈搏動有力且持續時間長，顏色發黃，則患者氣血不足；脾脈搏動軟弱而散漫，顏色暗淡無光，則患者足部浮腫，如同水腫一般。
脾脈本應柔和緩慢，卻搏動有力且持續時間長，這是肝木克制脾土所致，所以面色發黃，脾臟無力運化，因此氣血不足；脾脈軟弱而散漫，面色暗淡無光，這是脾土虛衰，氣機下陷，所以足部浮腫，如同水腫一般，但並非一般的由水邪引起的浮腫，因為水邪引起的浮腫，顏色會明亮潤澤。治療應當大力滋補脾土，浮腫便可逐漸消退。
腎脈搏動有力且持續時間長，顏色黃而帶赤，則患者腰痛如折；腎脈搏動軟弱而散漫，則患者血虛，甚至難以恢復。
腎臟藏納先天真水，腎脈應當沉實柔和而滑利，卻搏動有力且持續時間長，這是腎水不足不能滋養肝木，肝木旺盛而火氣熾盛，火又生土而土氣也旺盛，所以脈色黃赤；脾土克制腎水，腰部是腎臟的府舍，腎水虧損到極點，所以腰痛如折；腎脈軟弱而散漫，是精血不足，氣血也耗損，所以脈象軟弱散漫，難以恢復元氣。
黃帝問道：診斷出心脈急促，這是什麼病？病症表現如何？岐伯回答道：此病名為心疝，小腹應當會有腫塊。黃帝問道：為何如此說？岐伯回答道：心為陽性臟器，小腸為心之腑，所以說小腹應當會有腫塊。
疝氣，俗稱小腸氣。陽，指陽性。小腸為心的腑，經絡互相聯通，表裡相應，寒邪入侵小腸，所以心脈出現急促的症狀。由於心為陽性臟器，小腸為其腑，所以病症表現於小腹，也就是小腸所處的部位。
黃帝問道：診斷出胃脈異常，病症表現如何？岐伯回答道：胃脈實則脹滿，虛則泄瀉。黃帝問道：病情發展變化如何？岐伯回答道：風邪發展會導致寒熱病，濕熱發展會導致消中（消瘦），厥逆發展會導致巔頂疼痛，久病風邪會導致飧泄（消化不良），脈絡風邪發展會導致癘疾（瘟疫）。病情的變化，多種多樣，不可勝數。
胃主納食消化，以生氣血，胃脈實則，邪氣積聚，食物不能消化，所以脘腹脹滿；胃脈虛則，氣虛下陷，而導致泄瀉，這是虛實兩種不同的疾病。至於病情變化，比如風邪客於肌表，則營衛失調，形成寒熱病，因為衛氣生於胃；邪火內蘊，則形成癉證（消瘦），癉證善於消食，卻反而消瘦，稱為消中病；胃氣順利下行，胃屬陽明，陽明經氣行於三陽經，如果邪氣阻滯，使三陽之氣逆亂，則會導致巔頂疼痛，如同前面所說的上實下虛，導致厥逆巔頂疼痛的疾病；如果風邪客於胃，風邪疏泄迅利，食物不及消化就下泄，稱為飧泄；如果風邪侵入血脈，閉塞而化熱，胃為水穀之海，主肌肉，邪熱水濕蒸腐血脈，漸致肌肉潰爛，痛癢兼作，稱為癘風，俗稱大麻風，是最為嚴重的疾病。所以病情的變化不可勝數，關鍵在於明辨陰陽五行生化，以及八種風邪和正氣虛實。
《素問·大奇論》中記載，腎脈、肝脈、心脈都搏動微弱而急促，不充實，都屬於瘕證（腫塊）。
心、肝、腎都統攝血液，這三條經脈，如果其中一條搏動微弱而急促，都是營血內結，形成有形的癥瘕。因為營氣運行於脈中，由於閉結，所以脈搏微弱，不能充實，按之則急促強硬而缺乏和諧。
腎脈和肝脈都沉，為石水病；都浮，為風水病；都虛，則死亡；都微弱而弦，則想驚恐。
腎主寒水，肝主風木，腎肝兩脈都沉，是木沉水中，稱為石水病，按壓小腹必然堅硬，這是陽氣衰弱，水中沒有氣機，陰氣凝滯如石而不能化解；腎肝兩脈都浮，則風氣盛而水隨風鼓動，稱為風水病；肝腎兩脈都虛，則水涸木枯，生機耗竭，所以死亡；肝腎兩脈都微弱而弦，則是腎水虧損不能滋養肝木，虛風內動而想驚恐，因為肝主驚。