《靈素節注類編》~ 卷四下 (13)
卷四下 (13)
1. 辨脈太過不及中外異病
冬脈者，腎也，北方水也，萬物之所以合藏也，故其氣來，沉以搏，故曰營，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來如彈石者，此為太過，病在外：其去如數者，此為不及，病在中。太過，則令人解㑊。脊脈痛，而少氣不欲言；其不及，則令人心懸如病飢，䏚中清，脊中痛，少腹滿，小便變。
冬令陽氣盡入於地，萬物歸藏，故脈氣之來沉以搏，是浮按不足，沉按有力也。陽藏而營運於內，故名營，以沉部有力，故又名石脈也。若其氣來如彈石，則少柔和之氣，此為太過之脈，病在外者，精傷陽氣外露不固，故經脈懈弛，病名解㑊，而脊脈痛，元氣耗散，故少氣不欲言也；其去如數者，降入之氣速，則鼓動之力弱，此為不及之脈，病在中，心懸如飢者，中氣空虛，心少主宰，如懸宕似飢，而又不能食也，䏚中清冷，脊痛，䏚者，軟腰，脊屬督脈，皆腎虛肝鬱，故少腹滿，小便變其常，或短或澀，乃下焦氣化無權也。此兩證，皆內傷之病。
帝曰：四時之序，逆從之變異也，然脾脈獨何主？岐伯曰：脾脈者，土也，孤臟以灌四旁者也。帝曰：然則脾善惡可得見之乎？岐伯曰：善者不可得見，惡者可見。其來如水之流者，此為太過，病在外；如鳥之喙者，此為不及，病在中。太過，則令人四肢不舉；其不及，則令人九竅不通，名曰重強。
弦鉤毛石之脈，合春夏秋冬之氣，其有逆從變異，即可驗病之吉凶。惟脾土居五行之中，故為孤臟，鼓運輸布胃中水穀精氣，以灌溉上下四旁，故凡弦鉤毛石之脈，皆以和緩之象為本者，是脾胃之氣，故云其善處不可得見也。
惡者，其脈來如水之流者，柔弱太過，即前所云：弱多胃氣少之病脈也，蓋弱則不能輸布胃氣，以達四肢，故四肢無力，不能舉也，其氣有升降，而無出入，故如水之流，則無鼓動之力矣；其脈來如鳥之喙者，堅銳動數，是柔緩之氣不及也，因而升降不調，清濁淆混，則九竅不能通利，內外壅滯，故名重強，謂邪實也。此柔緩之氣不及，與上之柔弱太過，皆未得脾胃中和之氣而致病也。
白話文：
辨別脈象的過與不及，以及內外不同的疾病
冬天診脈，反映的是腎的狀態，腎屬北方，主水，主收藏萬物。因此，冬季的脈象應該沉而有力，這叫做「營脈」。與此相反則為病。
皇帝問：怎樣才算相反呢？
岐伯答：脈氣來得像彈石一樣，這是脈象過盛，病在體表；脈氣消失得很快，像數數一樣，這是脈象不足，病在內臟。脈象過盛，會讓人感到肢體鬆懈無力，脊脈疼痛，氣短懶言；脈象不足，則會讓人感覺心慌意亂，好像餓了一樣，腰部冰冷，脊背疼痛，小腹脹滿，小便異常。
冬令時節，陽氣都潛藏於地下，萬物歸於收藏，所以脈氣來得沉而有力，浮按時感覺不足，沉按時卻有力。陽氣潛藏，而陰氣在體內運行，所以叫做「營脈」，因沉部有力，又稱為「石脈」。如果脈氣來得像彈石一樣，則缺乏柔和之氣，這是脈象過盛，病在體表，是因為精氣受損，陽氣外洩，體表不夠堅固，所以經脈鬆弛，病症表現為肢體鬆懈無力，脊脈疼痛，元氣耗散，所以氣短懶言；如果脈氣消失得很快，下降之氣速度過快，則搏動之力減弱，這是脈象不足，病在內臟，感覺心慌意亂像餓了一樣，是因為中氣虛弱，心神失主，像懸空一樣又飢餓，卻又吃不下東西；腰部冰冷，脊背疼痛（腰部柔軟），脊脈屬督脈，都是腎虛肝鬱所致，所以小腹脹滿，小便異常，或尿少或排尿困難，都是下焦氣化失調所致。這兩種情況都是內傷的病症。
皇帝問：四季的順序，有順逆的變化，那麼脾脈獨有什麼特徵呢？
岐伯答：脾脈屬土，是孤獨的臟器，滋養四肢百骸。
皇帝問：那麼脾的盛衰，能從脈象上看出嗎？
岐伯答：脾的盛旺不易察覺，但衰弱則可見。脈氣來得像流水一樣，這是脈象過盛，病在體表；脈氣來得像鳥喙一樣，這是脈象不足，病在內臟。脈象過盛，會讓人四肢無力；脈象不足，會讓人九竅不通，稱為「重強」。
弦、鉤、毛、石四種脈象，分別對應春夏秋冬的氣候，如果出現逆亂變化，就可以判斷疾病的吉凶。脾土居於五行之中，是孤獨的臟器，它運輸和佈散胃中水穀精氣，以滋養上下四肢百骸。因此，凡是弦、鉤、毛、石四種脈象，都以平和緩慢為本，這是脾胃之氣平和的表現，所以說脾的盛旺不易察覺。
脾的衰弱，脈象來得像流水一樣，柔弱過度，正如前面所說：脈象虛弱，多是胃氣不足。因為虛弱就無法輸布胃氣到四肢，所以四肢無力，不能抬舉；脈氣有升降而無出入，像流水一樣，就沒有搏動之力了；脈象來得像鳥喙一樣，堅硬銳利，跳動頻繁，這是柔和緩慢之氣不足，導致升降失調，清濁混淆，九竅不通暢，內外阻塞，所以稱為「重強」，是邪氣壅盛的意思。這種柔和緩慢之氣不足，與前面的柔弱過度，都是因為沒有得到脾胃的中和之氣而致病。