《靈素節注類編》~ 卷四下 (12)
卷四下 (12)
1. 辨平病死之脈
此之喘喘累累如鉤，形似心脈，而實不同。心脈陽旺而升，現於浮部，按之軟散，外陽內陰，離之象也；腎脈陰盛陽伏，現於沉部，輕按軟弱，重按有力而滑，外陰內陽，坎之象也。
此有胃氣，無病之平脈也；若來如引葛者，至數模糊不清，其陰陽不調，故按之益堅，無柔緩之氣，則為腎病也；發如奪索者，如兩人奪一索，互相牽掣，亦如引葛無緒，而如索之強硬，故如彈石之辟辟，絕無柔和之氣，是真臟之死脈也。
白話文：
辨別平脈、病脈與死脈
這種脈象，呼吸急促，綿綿不斷，像鉤子一樣，形狀類似心脈，但實際上不同。心脈是陽氣旺盛上浮，表現在浮部，按下去柔軟鬆散，外陽內陰，是離卦的象徵；腎脈是陰氣盛而陽氣潛伏，表現在沉部，輕輕按下去柔軟無力，用力按下去則有力而滑利，外陰內陽，是坎卦的象徵。
這是具有胃氣的正常脈象；如果脈來像牽引葛藤一樣，脈搏的次數和形態模糊不清，陰陽失調，所以按下去更加堅硬，沒有柔軟緩和之氣，這就是腎臟疾病的脈象；如果脈象像爭奪繩索一樣，如同兩人爭奪一根繩索，互相牽扯，也像牽引葛藤一樣沒有條理，而且像繩索一樣堅硬，所以像彈石頭一樣的跳動聲，完全沒有柔和之氣，這就是臟腑衰竭的死脈。
2. 辨脈太過不及中外異病
《素問·玉機真臟論》岐伯曰：春脈者，肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來，軟弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來，實而強，此謂太過，病在外；其氣來，不實而微，此謂不及，病在中。太過，則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾；其不及，則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。
春生夏長，秋收冬藏，氣之流行，生化萬物，肝應東方之木，其氣柔嫩，故脈軟弱，輕虛而滑，滑者，流動也，端直以長而象弦，陽氣調達也。凡五臟之脈，各有本臟之形，而春令弦象，為應時之平脈也，夏秋冬皆然。
若脈氣之來，不輕虛而實，不柔和而強，此為太過，病在外者，外邪乘之，肝氣鬱逆，故令人善怒，風性上搖，故忽忽眩冒，為巔頂之疾，謂目眩昏冒，巔頂掣痛，以肝經之脈上頂，與督脈相會也；若其氣來，不實而微，是為不及，而中虛之病，乏陽和生氣，三焦水道不宣，上則胸窒，痹痛引背，下則兩胠及脅虛滿，經所云：臟寒生滿病也。須用補陽以和陰，不可作實痛實滿而用攻散也。
胠者，脅下軟處，皆肝經所行之部也。
夏脈者，心也，南方火也，萬物之所以盛長也，故其氣來盛去衰，故曰鉤，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來盛，去亦盛，此為太過，病在外；其氣來不盛，去反盛，此為不及，病在中。太過，則令人身熱而膚痛，為浸淫；其不及，則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。
陰陽生化之機，無非升降出入。夏令陽氣升浮出外，故萬物盛長，人身之氣應之，故脈氣升多出多，為來盛，降少入少，為去衰，而其形如鉤也。若來去皆盛，為太過，心火感召外火，火邪劫爍津液而膚痛，熱邪瀰漫營衛，如水之浸淫於周身也；若脈氣來不盛，去反盛，是升出少，而降入多，其陽內虛，心氣不足以榮養，故心煩不寧，中虛津液不化，氣滯痰凝，上見咳唾，下則時泄穢氣，此因火虛，而脾土不實也。
秋脈者，肺也，西方金也，萬物之所以收成也，故其氣來，輕虛以浮，來急去散，故曰浮，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來，毛而中央堅，兩旁虛，此為太過，病在外；其氣來，毛而微，此為不及，病在中。太過，則令人逆氣而背痛，慍慍然；其不及，則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。
秋令陽氣下降入地，萬物成實，夏脈之浮洪，轉為輕浮，來急者，收束繃急之象，去散者，陽氣下降之象，以其浮部輕虛，故名毛脈。若其氣來毛而中央堅、兩旁虛，此本有內熱，外涼收束，故中央堅，為太過之脈，令人肺氣逆而背痛，慍慍然者，鬱悶不快之狀也；其氣來毛而微者，按之虛微無力，此為不及之脈，病在中氣虛，故喘息，而呼吸少氣且咳，氣虛不能攝血，隨咳而出，喉下聞痰阻之病音也。
白話文：
辨脈太過不及中外異病
《素問·玉機真臟論》記載，春天脈象反映肝臟的狀態，如同東方之木，萬物生長之始。正常的肝脈應輕柔、虛弱、滑利，直而長，像琴弦一樣（弦脈）。若與此相反，則為病。
脈象太過，則氣血充實有力，病在外；脈象不及，則氣血虛弱，病在內。太過者，會讓人健忘、頭暈目眩，甚至頭痛；不及者，會讓人胸痛背痛，兩脅下脹滿。
春生夏長，秋收冬藏，氣機運行生化萬物。肝屬木，應東方，故其脈象柔弱輕虛滑利，如同弦脈，這是春季正常的脈象。其他季節的脈象也各有其正常規律。
如果脈象不輕虛而實，不柔和而強，這就是太過，病在外，外邪入侵，肝氣鬱結，導致易怒、頭暈目眩，甚至頭痛，這是因為肝經脈上行至頭頂，與督脈相會。如果脈象不實而微弱，這就是不及，病在內，陽氣不足，三焦水道不通，則胸悶、痹痛、引及背部，兩脅下脹滿。這屬於臟寒導致的滿脹之病，需溫補陽氣，不可用攻散之法。脅下柔軟處，都是肝經循行的部位。
夏天脈象反映心臟的狀態，如同南方之火，萬物生長旺盛之時。正常的脈象是來勢盛，去勢衰（鉤脈）。若與此相反，則為病。
脈象太過，則來勢盛，去勢也盛，病在外；脈象不及，則來勢不盛，去勢反而盛，病在內。太過者，會讓人身熱膚痛，如同浸淫一般；不及者，會讓人心煩，咳嗽咳痰，甚至腹瀉。
陰陽生化，升降出入。夏天陽氣上升外達，故萬物生長，人體氣血也應之，脈象應來勢盛，去勢衰，如同鉤脈。若來去皆盛，則為太過，心火外感，火邪灼傷津液，導致膚痛；熱邪瀰漫，如同浸淫全身。若來勢不盛，去勢反而盛，則陽氣內虛，心氣不足，導致心煩，津液不化，氣滯痰凝，咳嗽咳痰，甚至腹瀉，這是心火虛弱，脾土不足所致。
秋天脈象反映肺臟的狀態，如同西方之金，萬物收成之時。正常的脈象是輕虛而浮，來勢急，去勢散（浮脈）。若與此相反，則為病。
脈象太過，則脈象浮而中央堅實，兩旁虛弱，病在外；脈象不及，則脈象浮而微弱，病在內。太過者，會讓人氣逆背痛，煩悶不悅；不及者，會讓人氣喘，呼吸短促，咳嗽，甚至咳血，喉中痰鳴。
秋天陽氣下降，萬物成熟，脈象由夏天的浮洪轉為輕浮，來勢急，是收束之象；去勢散，是陽氣下降之象。浮脈輕虛，故稱毛脈。若脈象浮而中央堅實、兩旁虛弱，這是內熱外寒，故中央堅實，為太過之脈，導致肺氣逆，背痛，煩悶不悅。若脈象浮而微弱，按之虛弱無力，這是不及之脈，病在內，中氣虛弱，故氣喘，呼吸短促，咳嗽，氣虛不能攝血，故咳血，喉中痰鳴。