《中西匯通醫經精義》~ 上卷 (6)

1. 五臟所屬

在變動為憂。

喜之變也；心火宣明則喜，心火鬱閉則憂。西人但知憂喜笑怒，人有此當然之情，而所以成此情者，西人不知。

在竅為舌。

心之脈管，從肺系以上於舌，而辨五味。

在味為苦。

物經火煅，其味皆苦；然苦雖是火味，實則火之餘氣也。故凡味苦者，均能瀉火。

在志為喜。

心火宣明，故喜。

其液為汗。

汗乃膀胱化水之氣，透出皮毛者也；故凡汗均歸太陽經。因小腸為心之府，與膀胱同是太陽經，同附著於連網之上；心火宣布，由小腸連網併合膀胱，是為火交於水，乃能化氣，外達而為汗。故仲景無汗用麻黃，有汗用桂枝；二方均主桂枝，以宣心陽也。此所以汗為心液；西洋醫法不知汗之源也。

其榮為色。

血足故也。

其臭為焦。

凡物火灼，其氣皆焦。

其數七。

河圖二為火之生數；七為火之成數。

其谷黍。

色赤性溫，故為心之谷。

其畜馬。

天之大火星為心，又名天駟房駟之精；下則化為馬，故馬為火畜。金匱真言云：其畜羊；然以馬為義長。

其蟲羽。

羽族應南方朱鳥之象。西洋格致言鳥肉多縫隙，使養氣充滿，則輕靈善飛；養氣能燃火，則知羽族秉火氣多矣。

其果杏。

夏之果，故屬火。杏仁苦降；雖是肺藥，實以火制金之義也。

其菜薤。

氣辛溫；葉不沾水；秉火氣所生者也。仲景用治胸痹，以其能宣心陽也。

脾

居中脘；圍曲向胃。西醫云：傍胃處又有甜肉一條，生出甜汁從連網入小腸上口，以化胃中之物。脾內有血管；下通於肝。余按：脾居油膜之上；與各臟相通，其血氣往來之道路，全在油膜中也。中國醫書無甜肉之說；然甘味屬脾，乃一定之理。西醫另言甜肉，不知甜肉即脾之物也。

又按：仲景越脾湯，是發散肌肉；脾約丸，是滋潤膏油。蓋脾臟生內之膏油，從內透出於外，是生肌肉；然則外肌內膏，皆脾之物也。西醫言：脾中之血，壅熱氣以薰化水穀。蓋血即心火所生；壅生熱以化谷者，火生土之義也。至於脾土製水之說，西醫不知。

言：水入口，散出於胃，走連網中；不知連網上之膏即脾之物；膏滑，故水利。

醫林改錯言：脾中有管，名玲隴宮；水從胃透入此管，遂下走雞冠油中也。余按：脾與胃相連處有膜一條，其中有管，自然無疑。脾質凝血而成。西醫言：脾中有血管，回血聚於脾中者極多。余按：血是心火所生；火生土，故統血極多。食入則脾擁動熱氣以化之。

西醫又言有甜肉汁化谷。

按：甜肉即胰子也，生於油上。凡膏油皆脾所生之物。膏能化水；胰子能化油。脾稱濕土，正指胰子與膏也。有此滑潤，故腸中通利而物化。宋元后圖脾居於右；西醫圖居於左。考淮南子，已有脾左肝右之說；但脾之應脈，實在右手，蓋其功用實歸於右也。

白話文：

心

• 情緒變化： 當情緒起伏不定時，會產生憂愁。
• 喜悅的變化： 心火（指心的陽氣）正常運行時，人會感到喜悅；心火鬱悶閉塞時，則會感到憂愁。西方醫學只知道人有憂愁、喜悅、歡笑、憤怒等情緒，卻不知道這些情緒產生的原因。
• 開竅於舌： 心的脈絡向上連通到舌頭，使人能夠分辨五種不同的味道。
• 味道屬苦： 食物經過火燒烤，味道都會變苦。苦味雖然是火的味道，實際上是火的餘氣。所以，凡是味道苦的東西，都能夠瀉火。
• 意志屬喜： 心火宣暢，所以人會感到喜悅。
• 液體為汗： 汗是膀胱化生的水氣，從皮膚毛孔透出來的。所以，汗液都歸屬於太陽經（指手太陽小腸經和足太陽膀胱經）。因為小腸是心的附屬器官，與膀胱同屬太陽經，並且都附著在連網（指腹部的網膜）上。心火運行宣發，通過小腸連網與膀胱相連，就像火與水交融，才能化生氣體，向外散發而成為汗液。所以，張仲景治療無汗症用麻黃湯，有汗症用桂枝湯，兩方都用到桂枝，目的是為了宣發心陽。這就是汗液是心之液的原因。西方醫學不了解汗液的來源。
• 外在表現為氣色： 心血充足，所以臉色紅潤。
• 氣味為焦： 凡是被火灼燒的東西，都會散發出焦氣。
• 數字為七： 河圖中，二為火的生成之數，七為火的完成之數。
• 穀物為黍： 黍米顏色赤紅，性溫熱，所以是心的穀物。
• 牲畜為馬： 天上的大火星（即心宿）代表心，又被稱為天駟（天上的四匹馬），它的精氣下降到地上就化為馬。所以馬是屬火的動物。《金匱真言論》說心對應的牲畜是羊，但以馬來解釋更為貼切。
• 蟲類為羽族： 羽族（鳥類）應和南方朱雀的形象。西方博物學認為，鳥肉有很多孔隙，可以讓氣充滿，所以鳥類輕盈善飛。養氣能夠燃燒火焰，可見羽族蘊含較多的火氣。
• 水果為杏： 杏子是夏季的水果，所以屬火。杏仁味苦，具有下降的作用，雖然是治療肺的藥物，但實際上是藉由火來制約金（肺屬金）的道理。
• 蔬菜為薤： 薤氣味辛溫，葉子不沾水，是秉承火氣而生的。張仲景用它來治療胸痹，因為它能夠宣通心陽。

脾

• 位置： 位於中脘（腹部正中），彎曲包圍著胃。西醫認為，在胃的旁邊還有一條「甜肉」（即胰臟），產生甜汁，經由連網進入小腸上口，用來消化胃中的食物。脾臟內有血管，向下連通到肝臟。我認為，脾臟位於腹膜（油膜）之上，與各臟腑相通，其血氣往來的通道，都在腹膜之中。中國的醫書沒有「甜肉」的說法，但是甘味屬脾是肯定的道理。西醫另外提出「甜肉」，其實不知道「甜肉」就是脾臟的一部分。
• 脾的作用： 張仲景的越脾湯，是為了發散肌肉的；脾約丸，是用來滋潤皮膚的油脂。可見，脾臟內產生的油脂，可以從內部滲透到外部，滋養肌肉。那麼，外面的肌肉和內部的油脂，都屬於脾的產物。西醫認為脾臟中的血液，會產生熱氣來熏蒸消化水穀。我認為，血是心火產生的，產生熱氣來消化穀物，是火生土的道理。至於脾土制約水的功能，西醫不了解。他們認為水進入口腔後，會散佈到胃，再進入連網中。他們不知道連網上的油脂，就是脾的產物。油脂滑潤，所以水可以順利流通。
• 脾的管道： 《醫林改錯》中說，脾臟內有一條叫做「玲瓏宮」的管道，水從胃進入這個管道，然後向下進入雞冠油中。我認為，脾臟與胃相連的地方有一層薄膜，其中有管道，這是自然現象，無可置疑。脾臟的物質是凝結的血液形成的。西醫認為脾臟中有血管，很多血液會回流聚集在脾臟。我認為，血是心火產生的，火生土，所以脾臟聚集大量的血液。食物進入胃後，脾臟會產生熱氣來消化它。西醫又說有「甜肉汁」來消化食物，我認為「甜肉」就是胰臟，它生長在油脂之上。凡是油脂都是脾臟產生的。油脂能夠化解水分，胰臟能夠消化油脂。脾被稱為濕土，正是指胰臟和油脂。有了這種滑潤的物質，腸道才能順暢通行，食物才能被消化。宋元以後的圖譜把脾畫在右邊，西醫則畫在左邊。考證《淮南子》，裡面已經有脾在左，肝在右的說法。但脾臟的脈象，實在是在右手，是因為脾的功能實在是歸屬於右邊。