《中西匯通醫經精義》~ 下卷 (17)
下卷 (17)
1. 望形察色
古創制作。亦斷無未經剖視之理。且軒帝戰。阪泉涿鹿。何難剖割之有。（圖見後。）
肝左者膽也。
舉左以賅右。言肝應於鼻梁。其左右附鼻梁者。膽之應也。
下者脾也。
下者指準頭言鼻梁在上。則準頭在下。故稱下焉。脾在腔內。實居肝之下。油膜之上。故應配於鼻梁之下。此名明堂為脾之應。脾能總統五臟。故準頭之診最要。
方上者胃也。
方上二字不得其解。舊說以為口之上。鼻孔之旁。余按方字。義訓兩舟。相併殆指鼻之兩孔其形如方舟也。然則準頭為明堂而兩孔即方上也。本經云五臟位於中央六腑挾其兩側則鼻準屬脾。兩孔旁自當屬胃。
中央者大腸也。
此中央字。當合頰側與鼻計之。頰側距鼻之中為中央。蓋頰側名蕃。鼻準名明堂。其中即可名中央。胃近鼻大腸連胃。位次亦宜。
挾大腸者腎也。
腎有兩枚。故配於面部頰側兩旁。是最下之兩旁也。腎居於下。配此為宜。後人配於口下承漿之所。不知古不剃鬚。口下須掩。氣色不見。故內經不以此察色。以腎配兩頰。腎有兩枚。分左右診。於義為合。
當腎者臍也。
腎與臍前後相對。故當腎之下。即以診臍。
面王以上小腸也。面王以下。膀胱子處也。
面王二字無舊解。然明堂者。北面朝王之所也。疑即明堂鼻準是矣。膀胱子處。即子宮二物皆在臍下。與腎位相等。腎兩枚居背後。故分配兩旁應腎在後也。膀胱子宮在前。則當次位於前。居鼻下。故曰面王以下。膀胱子處也。惟小腸與胃相接。而為心之府。未易定其位次。
且小腸之膜油全連及肝。膽脾也。故配於膽胃之交肝脾之際位在鼻準上邊兩旁夾鼻之處。故曰面王以上小腸也。予按後人望色。左肝右肺。心額腎頤鼻脾。法甚簡易。然不及內經診法為更詳。
闕屬肺。闕旁生眉。即當屬肺。世多以眉屬肝。不知眉實屬肺。內經云肺風之狀。其診在眉上。足見眉實肺氣所發泄。然肝血如不交於肺。即不能化生眉毛。凡毛皆是血化。為氣而發泄者也。
單有血不能生毛單有氣。亦不能生毛。目之部位。統屬肝竅所司。由肝目之部。上交闕旁。系肺之所司矣為肝血上交。於肺氣所以化生眉毛肺為華蓋。故相書稱眉亦名華蓋。肝木主怒。侮肺金。而難制故眉粗之人性最剛烈。自闕至明堂。分配五臟而以六腑配於兩側。詳矣惟三焦包絡。
未曾分配余。按經文義。實具於言下。蓋三焦為腎之腑。腎位配於蕃。正當頰側。則三焦。當配於蔽。正當耳門也。腎開竅於耳。三焦之脈又統耳護腎竅。以蔽診三焦。自不爽也。至於包絡配在山根兩旁。其義更可類推。
散見於經文者。如發上指。汗出如油。大肉脫。大骨陷。唇及舌卷。囊縮鼻張。不治之證。未能悉舉。但明臟腑相應之理。可以通一畢萬。且如眼神尤宜細察。再讀傷寒金匱則盡知之。
白話文：
古代人製作醫學圖譜時，一定經過實際解剖觀察，不可能沒有解剖就直接畫出來。而且，黃帝與蚩尤在阪泉、涿鹿一帶大戰時，要解剖屍體是很簡單的事。（圖在後面。）
肝臟在左邊，與之相對應的是膽。
這裡以左邊的肝臟來說明，同時也涵蓋右邊的狀況。認為肝臟對應的是鼻樑，而鼻樑左右兩側則對應的是膽。
下面對應的是脾。
這裡的「下面」指的是鼻頭。鼻樑在上方，鼻頭自然在下方，所以稱「下」。脾臟在腹腔內，實際位置在肝臟的下方、油膜的上方，因此對應到鼻樑的下方。這裡稱為「明堂」，是脾臟所對應的部位。脾臟統管五臟，所以鼻頭的診斷非常重要。
上方對應的是胃。
「方上」這兩個字很難理解。舊的說法認為是指嘴的上方、鼻孔的旁邊。我認為「方」字的意思是兩艘船並排，大概是指鼻子的兩個孔，形狀就像兩艘船。這樣說來，鼻頭是「明堂」，那麼兩個鼻孔就是「方上」了。《內經》說，五臟位於身體中央，六腑在兩側，那麼鼻頭屬於脾，兩側的鼻孔旁自然屬於胃。
中央對應的是大腸。
這裡的「中央」，應該把臉頰側面和鼻子一起考慮。臉頰側面到鼻子中間的部位是中央。臉頰側面稱為「蕃」，鼻頭稱為「明堂」，它們的中間就可以稱為「中央」。胃靠近鼻子，大腸連接胃，位置順序也是這樣。
夾著大腸的是腎。
腎臟有兩個，所以對應在臉部兩頰的兩旁，也就是最下方的兩側。腎臟位置在下方，這樣分配是適合的。後人將腎臟對應到嘴巴下方的承漿穴，是不對的，因為古代人不剃鬍子，嘴巴下方有鬍子遮蓋，氣色不容易觀察，所以《內經》不從這裡觀察氣色。把腎臟對應到兩頰，腎臟有兩個，可以分左右診斷，在道理上是合理的。
在腎臟對應的位置之下，就是臍的位置。
腎臟與肚臍前後相對，所以腎臟對應的下方，就是用來診斷肚臍的部位。
臉部的「面王」以上對應的是小腸，「面王」以下對應的是膀胱和子宮。
「面王」這兩個字沒有舊的解釋。但是「明堂」是臣子朝見君王的地方，我認為應該是指鼻頭。膀胱和子宮都在肚臍下方，與腎臟的位置相當。腎臟有兩個，位於背後，所以對應到臉部的兩側，表示腎臟在後方。膀胱和子宮在前方，所以位置應該在前方，也就是在鼻子的下方，所以說「面王以下」對應膀胱和子宮。只有小腸連接胃，又是心臟的附屬器官，不太容易確定它的位置。
小腸的網膜與肝、膽、脾都相連，所以對應到膽和胃交接處、肝和脾交界的部位，也就是在鼻頭上邊、夾著鼻子的兩旁。所以說「面王以上」對應的是小腸。我認為後人觀察氣色，左邊對應肝，右邊對應肺，額頭對應心，下巴對應腎，鼻子對應脾的診斷方法太過簡單，不如《內經》的診斷方法詳細。
眉毛與肺有關。眉毛生長在額頭的「闕」旁邊，所以屬於肺。《內經》說，肺有病時會反映在眉毛上，可見眉毛是肺氣所發散的地方。但是，如果肝血不與肺相交，就不能產生眉毛。所有毛髮都是由血生成的，由氣發散出來的。
單有血不能生毛，單有氣也不能生毛。眼睛的部位，統歸肝臟主管。由肝臟延伸到眼睛的部位，再向上延伸到額頭「闕」的旁邊，歸肺臟主管。因為肝血上交於肺氣，所以才能生成眉毛。肺像個遮蓋物，所以面相學上稱眉毛也叫「華蓋」。肝屬木，主怒，會欺侮肺屬金，難以制約，所以眉毛粗的人性格最剛烈。從額頭的「闕」到鼻頭「明堂」，分配五臟，又把六腑分配在兩側，非常詳細。只是三焦和包絡沒有分配。
我認為，從經文的含義來看，其實已經包含在字裡行間了。三焦是腎的腑，腎臟的位置對應在「蕃」（臉頰側面），那麼三焦就應該對應在「蔽」（耳朵前面），正對著耳門。腎開竅於耳，三焦的經脈又統管耳朵、保護腎竅，用「蔽」診斷三焦是很合理的。至於包絡，可以類推，分配在山根兩旁。
散見於經文的還有，如頭髮豎起、汗如油出、肌肉脫落、大骨塌陷、嘴唇和舌頭捲曲、陰囊收縮、鼻翼張開等，都是不治的徵兆，不能一一列舉。但是，只要明白臟腑之間的對應關係，就能融會貫通。而且，眼神尤其要仔細觀察。如果再讀《傷寒論》和《金匱要略》，就能更加了解。