《中西匯通醫經精義》~ 下卷 (16)
下卷 (16)
1. 望形察色
形是肢體。色是面部。此理最微比脈更難。今且舉其大略。使人得其門徑。西醫於察色未深考。
以五色命臟青為肝。赤為心。白為肺。黃為脾。黑為腎。肝合筋。心合脈。肺合皮。脾合肉。腎合骨也。
言五色命於五臟。每臟各見本色便知其病。各臟又各有所合便。知其病之所在。譬如青色屬肝。肝合筋。便知其病在筋。余仿此。
青如草滋者死。青如翠羽者。生黃如枳實者死。黃如蟹腹者生。黑如炲者死。黑如烏羽者生。白如枯骨者死。白如豕膏者生。
此言五色榮者生。枯者死。蓋必有血與氣澤。方能榮也。
凡色多青則痛。多黑則痹。黃赤則熱。多白則寒。五色皆見。則寒熱也。
青為肝色。青勝則肝木剋土。故痛。黑為腎之色。黑勝則寒水凝滯。故痹。黃赤為火土之色。故主熱。白為金色令。主清冷。且溫體者血也。血色少故白色多。而知其體寒。五色皆見乃。錯亂之象。故主寒熱並見。
明堂者鼻也。闕者眉間也。蕃者頰側也。蔽者耳門也。明堂骨。高以起。平以直。首面上於闕庭。王宮在於下極。五臟次於中央。六腑挾其兩側。
此言人面之部位。分配臟腑。以診其色也。面分三停。上為闕。闕下為下極。即山根也。以闕論則處下。合鼻言之。則適居於中。故稱極焉。是為王宮。心之應也。鼻居王宮之下。故名明堂。其診法。則當以五臟從上而下。配於中央。而六腑各隨其臟。配於兩側。有諸內形諸外。亦各從其類也。
明堂今名準頭。王宮今名山根。闕今名印堂。蕃今名頰。蔽今名耳。古人不剃鬚。故不診頤下。今診決有心額腎頤之說。是俗醫所配。雖今人剃鬚。氣色終不見於此。未可據以為診也。人身內肺繫心系肝繫著脊。腎系均著脊。惟脾在胃下。不著脊。然脾膜之根仍在脊也。故脾俞穴在背。
是五臟皆居於身中也。所以診法。亦配於面之中央。而六腑。則隨其臟位。以配於側。
闕上咽喉也。
闕為眉間。闕之上則至高矣。咽喉之位。在諸臟腑之上。故應於闕上。
闕中者肺也。
俗名印堂。肺居胸中。高於五臟。故應於此。
下極者心也。
下極。即山根心居肺之下。肺應於闕中。則心當應於此。
直下者肝也。
相法稱為年壽。即鼻梁也。肝配於此者以肝在腹中半在膈上半在膈下。位實在心肺之下。故當配於此。唐宋後醫。以肝配左顴肺配右顴。此西金東木之義。然非五臟自具之位次也。且舊說以為肝在脾之下。故曰下焦屬肝腎。不知水木相生。肝固與腎相屬。而究其形體所居則肝半。
在膈上半在膈下脾在膈下。居於油膜之上。近胃聯小腸也。中醫少見臟腑。多失其真。而西醫笑之。並謂軒岐先謬豈知古聖精核。更過西人。此等位次。便見聖人審定臟腑最精。至經脈穴道尤為西人所不知也。今必謂古聖洞見臟腑。尤屬空談。不足折服西人。即以剖視例之。
白話文：
望形察色
形指的是肢體，色指的是面部。這種診斷方法非常微妙，比診脈更難。現在只講述大概，讓人掌握方法入門。西醫對察色方面研究不夠深入。
用五種顏色來判斷五臟：青色屬肝，赤色屬心，白色屬肺，黃色屬脾，黑色屬腎。肝與筋相連，心與脈相連，肺與皮相連，脾與肉相連，腎與骨相連。
說五種顏色對應五臟，每個臟器出現本來的顏色就能知道它的病症；每個臟器又各自與其他部位相連，就能知道病症的所在。例如，青色屬肝，肝與筋相連，就能知道病在筋上，其他以此類推。
青色像生長茂盛的草一樣則為死症，青色像翠鳥羽毛一樣則為生機；黃色像枳實（一種果實）一樣則為死症，黃色像螃蟹腹部一樣則為生機；黑色像燃燒的灰燼一樣則為死症，黑色像烏鴉羽毛一樣則為生機；白色像枯骨一樣則為死症，白色像豬油一樣則為生機。
這說明顏色鮮豔者為生機，枯萎者為死症。因為必定有血液和氣的滋潤，才能鮮豔。
顏色偏青則疼痛，偏黑則痹症，黃赤則發熱，偏白則寒冷。五種顏色都出現，則寒熱並見。
青色是肝的顏色，青色過盛則肝木克土，所以疼痛；黑色是腎的顏色，黑色過盛則寒水凝滯，所以痹症；黃赤是火土的顏色，所以發熱；白色是金的顏色，主清冷，而且溫養身體的是血液，血色少所以白色多，就知道身體寒冷。五種顏色都出現，是錯亂的徵象，所以寒熱並見。
明堂是鼻子，闕是眉間，蕃是臉頰兩側，蔽是耳門。明堂骨高而隆起，平而直。額頭上是闕庭，山根在下極，五臟位於中央，六腑位於兩側。
這說明人面部的部位與臟腑的分配，以此診斷顏色。臉分三停，上面是闕，闕下是下極，也就是山根。以闕論則位置在下，以鼻子來說則位於中間，所以稱為下極，也就是心臟的對應部位。鼻子位於心臟部位之下，所以稱為明堂。診斷方法，應當以五臟從上到下，對應於中央，六腑則各自隨著其臟器，對應於兩側。內在的病症表現在外，也各自按照其類別。
明堂現在稱為準頭，王宮現在稱為山根，闕現在稱為印堂，蕃現在稱為頰，蔽現在稱為耳。古人沒有剃鬚，所以不診斷下巴。現在診斷有心、額、腎、下巴之說，這是民間醫生的配伍。雖然現代人剃鬚，但氣色終究不會表現在這裡，不可據此診斷。人體內，肺連繫著心，心連繫著肝，都連繫著脊椎；腎也連繫著脊椎。只有脾在胃下，不連繫著脊椎，但脾膜的根仍在脊椎。所以脾俞穴在背部。
這是說五臟都在身體中間，所以診斷方法也對應於面部的中央；六腑則隨著臟器的部位，對應於兩側。
闕上是咽喉。
闕是眉間，闕之上則位置最高了，咽喉的位置在所有臟腑之上，所以對應於闕上。
闕中是肺。
俗稱印堂，肺位於胸中，高於五臟，所以對應於此。
下極是心。
下極，也就是山根，心位於肺之下，肺對應於闕中，則心應該對應於此。
直下是肝。
相法稱為年壽，也就是鼻樑。肝配於此，是因為肝在腹部，一半在膈膜之上，一半在膈膜之下，位置實在心肺之下，所以應該對應於此。唐宋以後的醫生，以肝配左顴，肺配右顴，這是西金東木的道理，但這不是五臟自身位置的次序。而且舊說認為肝在脾之下，所以說下焦屬肝腎。不知道水木相生，肝固然與腎相屬，但究其形體所居，則肝一半在膈膜上，一半在膈膜下；脾在膈膜下，位於胃膜之上，靠近胃和腸。中醫很少見臟腑，多失其真，而西醫嘲笑它，並說軒轅黃帝和扁鵲的說法有謬誤。豈不知古聖的精髓超過西人。這些部位次序，便可看出聖人審定臟腑最精確，至於經脈穴道更是西人所不知道的。現在必定說古聖洞察臟腑是空談，不足以折服西人，就以解剖為例吧。