《中西匯通醫經精義》~ 下卷 (16)

1. 望形察色

形是肢體；色是面部。此理最微，比脈更難。今且舉其大略，使人得其門徑。西醫於察色未深考。

以五色命臟：青為肝，赤為心，白為肺，黃為脾，黑為腎。肝合筋，心合脈，肺合皮，脾合肉，腎合骨也。

言五色命於五臟：每臟各見本色，便知其病；各臟又各有所合，便知其病之所在。譬如青色屬肝，肝合筋，便知其病在筋，餘仿此。

青如草滋者死，青如翠羽者生；黃如枳實者死，黃如蟹腹者生；黑如炲者死，黑如烏羽者生；白如枯骨者死，白如豕膏者生。

此言五色榮者生，枯者死；蓋必有血與氣澤，方能榮也。

凡色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒；五色皆見，則寒熱也。

青為肝色，青勝則肝木剋土，故痛。黑為腎之色，黑勝則寒水凝滯，故痹。黃赤為火土之色，故主熱。白為金色令，主清冷；且溫體者血也，血色少故白色多，而知其體寒。五色皆見乃錯亂之象，故主寒熱並見。

明堂者鼻也，闕者眉間也，蕃者頰側也，蔽者耳門也。明堂骨高以起，平以直；首面上於闕庭，王宮在於下極；五臟次於中央，六腑挾其兩側。

此言人面之部位，分配臟腑，以診其色也。面分三停：上為闕，闕下為下極，即山根也。以闕論則處下，合鼻言之，則適居於中，故稱極焉，是為王宮，心之應也。鼻居王宮之下，故名明堂。其診法，則當以五臟從上而下，配於中央；而六腑各隨其臟，配於兩側。有諸內形諸外，亦各從其類也。

明堂今名準頭，王宮今名山根，闕今名印堂，蕃今名頰，蔽今名耳。古人不剃鬚，故不診頤下。今診決有心、額、腎、頤之說，是俗醫所配。雖今人剃鬚，氣色終不見於此，未可據以為診也。人身內肺繫、心繫、肝繫著脊；腎系均著脊。惟脾在胃下，不著脊；然脾膜之根仍在脊也，故脾俞穴在背。

是五臟皆居於身中也。所以診法，亦配於面之中央；而六腑，則隨其臟位，以配於側。

闕上，咽喉也。

闕中者，肺也。

俗名印堂。肺居胸中，高於五臟，故應於此。

下極者，心也。

下極，即山根。心居肺之下，肺應於闕中，則心當應於此。

直下者，肝也。

相法稱為年壽，即鼻梁也。肝配於此者，以肝在腹中，半在膈上，半在膈下，位實在心肺之下，故當配於此。唐宋後醫，以肝配左顴，肺配右顴，此西金東木之義，然非五臟自具之位次也。且舊說以為肝在脾之下，故曰下焦屬肝腎。不知水木相生，肝固與腎相屬；而究其形體所居，則肝半在膈上，半在膈下；脾在膈下，居於油膜之上，近胃聯小腸也。中醫少見臟腑，多失其真，而西醫笑之，並謂軒岐先謬！豈知古聖精核，更過西人！此等位次，便見聖人審定臟腑最精。至經脈穴道，尤為西人所不知也。今必謂古聖洞見臟腑，尤屬空談，不足折服西人，即以剖視例之。

白話文：

望形察色

形指的是肢體，色指的是面部。這種診斷方法非常微妙，比診脈更難。現在只講述大概，讓人掌握方法入門。西醫對察色方面研究不夠深入。

用五種顏色來判斷五臟：青色屬肝，赤色屬心，白色屬肺，黃色屬脾，黑色屬腎。肝與筋相連，心與脈相連，肺與皮相連，脾與肉相連，腎與骨相連。

說五種顏色對應五臟，每個臟器出現本來的顏色就能知道它的病症；每個臟器又各自與其他部位相連，就能知道病症的所在。例如，青色屬肝，肝與筋相連，就能知道病在筋上，其他以此類推。

青色像生長茂盛的草一樣則為死症，青色像翠鳥羽毛一樣則為生機；黃色像枳實（一種果實）一樣則為死症，黃色像螃蟹腹部一樣則為生機；黑色像燃燒的灰燼一樣則為死症，黑色像烏鴉羽毛一樣則為生機；白色像枯骨一樣則為死症，白色像豬油一樣則為生機。

這說明顏色鮮豔者為生機，枯萎者為死症。因為必定有血液和氣的滋潤，才能鮮豔。

顏色偏青則疼痛，偏黑則痹症，黃赤則發熱，偏白則寒冷。五種顏色都出現，則寒熱並見。

青色是肝的顏色，青色過盛則肝木克土，所以疼痛；黑色是腎的顏色，黑色過盛則寒水凝滯，所以痹症；黃赤是火土的顏色，所以發熱；白色是金的顏色，主清冷，而且溫養身體的是血液，血色少所以白色多，就知道身體寒冷。五種顏色都出現，是錯亂的徵象，所以寒熱並見。

明堂是鼻子，闕是眉間，蕃是臉頰兩側，蔽是耳門。明堂骨高而隆起，平而直。額頭上是闕庭，山根在下極，五臟位於中央，六腑位於兩側。

這說明人面部的部位與臟腑的分配，以此診斷顏色。臉分三停，上面是闕，闕下是下極，也就是山根。以闕論則位置在下，以鼻子來說則位於中間，所以稱為下極，也就是心臟的對應部位。鼻子位於心臟部位之下，所以稱為明堂。診斷方法，應當以五臟從上到下，對應於中央，六腑則各自隨著其臟器，對應於兩側。內在的病症表現在外，也各自按照其類別。

明堂現在稱為準頭，王宮現在稱為山根，闕現在稱為印堂，蕃現在稱為頰，蔽現在稱為耳。古人沒有剃鬚，所以不診斷下巴。現在診斷有心、額、腎、下巴之說，這是民間醫生的配伍。雖然現代人剃鬚，但氣色終究不會表現在這裡，不可據此診斷。人體內，肺連繫著心，心連繫著肝，都連繫著脊椎；腎也連繫著脊椎。只有脾在胃下，不連繫著脊椎，但脾膜的根仍在脊椎。所以脾俞穴在背部。

這是說五臟都在身體中間，所以診斷方法也對應於面部的中央；六腑則隨著臟器的部位，對應於兩側。

闕上是咽喉。

闕是眉間，闕之上則位置最高了，咽喉的位置在所有臟腑之上，所以對應於闕上。

闕中是肺。

俗稱印堂，肺位於胸中，高於五臟，所以對應於此。

下極是心。

下極，也就是山根，心位於肺之下，肺對應於闕中，則心應該對應於此。

直下是肝。

相法稱為年壽，也就是鼻樑。肝配於此，是因為肝在腹部，一半在膈膜之上，一半在膈膜之下，位置實在心肺之下，所以應該對應於此。唐宋以後的醫生，以肝配左顴，肺配右顴，這是西金東木的道理，但這不是五臟自身位置的次序。而且舊說認為肝在脾之下，所以說下焦屬肝腎。不知道水木相生，肝固然與腎相屬，但究其形體所居，則肝一半在膈膜上，一半在膈膜下；脾在膈膜下，位於胃膜之上，靠近胃和腸。中醫很少見臟腑，多失其真，而西醫嘲笑它，並說軒轅黃帝和扁鵲的說法有謬誤。豈不知古聖的精髓超過西人。這些部位次序，便可看出聖人審定臟腑最精確，至於經脈穴道更是西人所不知道的。現在必定說古聖洞察臟腑是空談，不足以折服西人，就以解剖為例吧。