《中西匯通醫經精義》~ 下卷 (15)
下卷 (15)
1. 四時所病
四時各有主氣。客氣五方強弱之異，茲所舉者，不過明臟腑氣應與天時並行之義耳。醫者當知隅反。
春善病鼽衄。
鼽是鼻塞流涕。衄是流鼻血。鼽屬氣分。春陽發泄。為陰所閉則鼻塞不通。治宜疏散其寒。衄屬血分。春木生火。動血上衝。干犯清道。鼻為肺竅。木火侮肺。故發衄。治宜清降其火。善病者。謂多此種病也。
仲夏善病胸脅。
胸是兩乳中間屬心。脅是兩乳旁邊。屬三焦。心是君火。三焦是相火。皆與夏氣相應。故仲夏善病胸脅。以火有餘。多發逆滿也。
長夏善病洞瀉寒中。
長夏未月濕土主氣。脾主濕而惡濕。濕甚則發洞瀉，陽極於外。無以溫養中土。故發寒中之病。觀冬月井水溫。夏月井水冷。則知夏月中宮多寒矣。
秋善病風瘧。
風屬肝瘧屬少陽。因風致瘧。本系木火為病。而多發於秋令者。木火侮金也。蓋秋當肺金主氣之時。金氣清肅。則皮毛自斂。膜腠自和，設風氣鼓動。則為皮毛不得斂。而發寒熱。風火相煽。則膜腠不得和。而戰慄。溺赤。知此理者。可得治瘧之法矣。
冬善病痹厥。
痹是骨節疼痛。厥是四肢逆冷。腎中陽氣。能達於骨節。充於四末。則無此病。冬令寒水氣盛。往往腎陽不足。故多此病。
四時之病不一而足。則此種為多。且知其理。而一切非時之病。理皆可識。
白話文：
一年四季各有其主導的氣候。外來的氣候影響人體，在五個方位（東、南、西、北、中）的強弱也會有所不同。這裡所提到的，只是為了說明人體臟腑之氣如何與天時相呼應的道理。醫生應該懂得舉一反三。
春天容易發生的疾病是鼻塞流鼻涕和流鼻血。
鼻塞流鼻涕屬於氣分的問題。春天陽氣升發，如果被陰氣阻礙，就會導致鼻塞不通暢。治療上應疏散體內的寒氣。流鼻血屬於血分的問題。春天木氣生火，導致血氣上衝，侵犯清竅。鼻子是肺的通道，木火侵犯肺，所以會流鼻血。治療上應清降體內的火氣。所謂容易發生，指的是這種病症在春天比較常見。
初夏（農曆四月）容易發生胸悶和脅痛。
胸指的是兩乳之間的部位，屬於心。脅指的是兩乳旁邊的部位，屬於三焦。心是君火，三焦是相火，都與夏天的氣候相應。因此，初夏容易發生胸悶脅痛，這是因為火氣過盛，容易導致氣機逆亂和脹滿。
長夏（農曆六月）容易發生腹瀉和寒症。
長夏是農曆六月，濕土主導時節。脾主管濕氣，但卻厭惡濕氣。如果濕氣過盛，就會發生腹瀉。同時，陽氣都跑到體表，沒有足夠的陽氣來溫養中土，所以會發生腹中寒冷的病症。觀察冬天井水溫熱，夏天井水冰冷，就可以知道夏天體內中部的陽氣是不足的。
秋天容易發生風邪和瘧疾。
風邪屬於肝，瘧疾屬於少陽。因為風邪而導致瘧疾，本質上是木火的病症，之所以多發於秋天，是因為木火侵犯金。秋天是肺金主導的時節。金氣清肅，皮膚毛孔會自然收斂，肌肉經絡會自然調和。如果受到風邪的鼓動，就會導致皮膚毛孔不能收斂，而發生寒熱症狀。如果風火煽動，就會導致肌肉經絡不能調和，而產生戰慄、小便赤黃等症狀。了解這個道理，就可以知道治療瘧疾的方法了。
冬天容易發生痹症和厥症。
痹症是關節疼痛，厥症是四肢冰冷。腎中的陽氣能夠到達關節，充養四肢末梢，就不會發生這些病症。冬天寒水之氣旺盛，往往導致腎陽不足，因此容易發生這些病症。
一年四季所發生的疾病不止這些，但以上所說的這幾種比較常見。了解這些疾病的道理，那麼所有非時令發生的疾病，其道理也都能理解了。
2. 臟腑通治
心與膽通。心病怔忡，宜溫膽為主；膽病戰慄，癲狂宜補心為主。
舊注君相二火，一氣相通，此解通字，與以下各通字不合。蓋所謂通者，必有相通之道路。唐宋後憑空說理，不按實跡。西醫雖詳形略氣，然如此等道路，非借西說，不能發明。西醫云：人之臟腑，全有連網相聯，其連網中，全有微絲管，行血行氣。據此則知心與膽通，其道路亦在膜網之中。
蓋膽附於肝，肝繫著脊，上循入肺系，連及於心。膽與心通之路，即在其系中。故心病怔忡宜溫膽，膽病戰慄癲狂宜補心，非空論矣。又溫字補字，有辨。經言溫之以氣，補之以味。《內經》言以苦補心，是瀉心火，即是補心，以益其陰也。溫之以氣，是益其陽也。
肝與大腸通。肝病宜疏通大腸，大腸病宜平肝經為主。
肝內膈膜下，走血室，前連膀胱，後連大腸。厥陰肝脈又外繞行肛門。大腸傳導，全賴肝疏泄之力。以理論，則為金木交合；以形論，則為血能潤腸，腸能導滯之。故所以肝病宜疏通大腸，以行其鬱結也。大腸病，如痢症、腸風秘結、便毒等症，皆宜平肝和血潤腸，以助其疏泄也。
脾與小腸通。脾病宜泄小腸火，小腸病宜潤脾為主。
西醫圖繪脾居連網之上。小腸通體，皆與連網相附。連網中，均有微絲管相通。據此則內經所言道路顯然。西醫不知內經，妄詆軒、岐，以為未見臟腑，此不足怪。獨怪中國，趨好洋學，舍古聖之書，而弗深考，豈不謬哉！脾病多是小腸之火，蒸助濕氣，發腫脹，作瀉滿，小便渾濁。
故當瀉小腸。至於小腸所以化物不滯，全賴脾濕有以濡之。西醫所謂甜肉汁入腸化物是矣。故小腸病痢及秘結，闌門不開，膈食等症，皆宜潤脾。
肺與膀胱通。肺病宜清利膀胱水，膀胱病宜清肺氣為主。
肺主通調水道，下輸膀胱，其路道全在三焦膜中。上卷已詳言之。故肺與膀胱相隔其遠，而實相通。肺病則水停為痰飲，故宜清利膀胱以瀉之。膀胱病，多由肺之上原不得疏通，故宜清肺氣為主。
腎與三焦通。腎病宜調和三焦，三焦病宜補腎為主。
三焦之原，即發於腎系，故腎與三焦相通。三焦為腎行水化氣。故腎病宜調和三焦。譬如腎氣丸用苓澤，以利三焦之水；保元陽用黃耆，以充三焦之氣，是矣。三焦病不能行水，則宜滋腎陰；不能化氣，則宜補腎陽。近醫不知三焦為何物。西醫名連網，不名三焦，且又不知腎係為三焦之根，安知人生氣化哉？
此條全可考臟腑路道。西醫形跡之學，未及如是之精。而今人不講，反為西人所笑，堪發一嘆。
白話文：
臟腑互通的治療觀點
心臟和膽相通。心臟生病出現心悸，應該以溫膽的方法為主；膽生病出現發抖、癲狂，應該以補心的方法為主。
以前的註解認為心和膽像君主和臣子，都是火，氣是相通的，但這樣的解釋和這裡說的「通」字意思不符。所謂的「通」，一定是指有相通的途徑。唐宋以後的醫家都憑空說理，不按實際情況。西醫雖然詳細研究了身體的形態，但忽略了氣的存在，像這樣臟腑相通的路徑，不藉助西醫的觀點，很難說明。西醫說，人的臟腑都有像網一樣的組織互相連接，這些網中布滿了細微的血管，用來運行血液和氣。由此可知，心和膽的相通，途徑就在這些網狀組織之中。
膽附在肝上，肝連接到脊椎，向上延伸進入肺的系統，連接到心臟。膽和心臟相通的途徑，就在這個系統中。所以心臟生病出現心悸應該用溫膽的方法，膽生病出現發抖、癲狂應該用補心的方法，這不是空談。另外，「溫」和「補」是有區別的。經典說用氣來溫養，用味道來補益。《內經》說用苦味補心，其實是瀉心火，也就是補心陰；用氣來溫養，是補心陽。
肝臟和大腸相通。肝臟生病應該疏通大腸，大腸生病應該以平肝為主。
肝臟在橫膈膜之下，走血室，前面連接膀胱，後面連接大腸。足厥陰肝經又繞行肛門。大腸的傳導功能，完全依靠肝臟的疏泄能力。從理論上來說，是金和木的交合；從形態上來說，是血液能夠滋潤腸道，腸道能夠排泄體內廢物。所以肝臟生病應該疏通大腸，讓體內鬱結的氣疏通。大腸生病，例如痢疾、腸風、便秘、痔瘡等病症，都應該平肝、和血、潤腸，來幫助肝臟的疏泄功能。
脾臟和小腸相通。脾臟生病應該瀉小腸的火，小腸生病應該以滋潤脾為主。
西醫的圖畫顯示脾臟在網狀組織之上。小腸的整個體積都附著在網狀組織上。這些網狀組織中，都有細微的血管相通。由此看來，《內經》所說的臟腑相通的路徑是顯而易見的。西醫不了解中醫的經典，隨意詆毀黃帝、岐伯，認為他們沒有見過臟腑，這不足為奇。但讓人感到奇怪的是，中國人卻崇尚西醫，拋棄古代聖賢的書籍，而不深入研究，豈不是很荒謬嗎！脾臟生病多是因為小腸的火氣，蒸騰助長濕氣，導致身體腫脹、腹瀉、腹脹、小便渾濁等症狀。
所以應該瀉小腸的火。至於小腸之所以能夠消化食物不滯留，完全依靠脾臟的濕潤作用。西醫所謂的甜肉汁進入腸道消化食物，就是這個道理。所以小腸生病，出現痢疾、便秘、闌門不開、食物停滯等症狀，都應該滋潤脾臟。
肺臟和膀胱相通。肺臟生病應該清利膀胱的水，膀胱生病應該以清肺氣為主。
肺臟主導體內水液的運行，向下輸送到膀胱，其通道全在三焦的膜中。前文已經詳細說明。所以肺臟和膀胱雖然相隔很遠，但實際上是相通的。肺臟生病，水液會停滯變成痰飲，所以應該清利膀胱來排泄它。膀胱生病，大多是因為肺氣不能疏通，所以應該以清肺氣為主。
腎臟和三焦相通。腎臟生病應該調和三焦，三焦生病應該以補腎為主。
三焦的根源，是從腎臟系統發出的，所以腎臟和三焦是相通的。三焦是腎臟運行水液、轉化氣的場所。所以腎臟生病應該調和三焦。例如腎氣丸使用茯苓、澤瀉，來疏通三焦的水液；保元陽使用黃耆，來充實三焦的氣，就是這個道理。三焦生病不能運行水液，就應該滋養腎陰；不能轉化氣，就應該補腎陽。現在的醫生不了解三焦是什麼。西醫稱之為連網，而不稱三焦，而且也不知道腎臟系統是三焦的根源，又怎能了解人體氣化的奧秘呢？
這一條完全可以考證臟腑的通道。西醫研究的形態學，還沒有達到如此精深的程度。而現在的人不講究這些，反而被西方人嘲笑，實在令人感嘆。