《中西匯通醫經精義》~ 下卷 (13)
下卷 (13)
1. 諸病所屬
諸禁鼓慄。如喪神守。皆屬於火。
禁謂口齒禁切。噤口痢。痙病口禁之類。鼓慄。謂鼓戰慄。如瘧疾手足搖戰之類。如喪神守。謂譫語百合病。恍惚不安之類蓋熱極反寒之象。火擾心神之徵。皆宜治其火也。
諸痙項強。皆屬於濕。
寒濕則筋脈凝熱濕則筋脈脹。故皆能發痙與項強之證。
諸逆衝上。皆屬於火。
諸逆謂吐咳嗆嘔等。凡是衝脈氣逆頭目咽喉胸中受病。均繫心肝之火。挾衝脈上行也。宜抑之。
諸脹腹大。皆屬於熱。
諸脹謂腹內脹滿。腹大謂單腹脹。此證是肝不疏泄。脾不運化。肝不疏泄。則小便不利。水停為脹。脾不運化。則單腹脹。皆屬於熱者。屬於肝木乘脾也。然此與上節火字有別。火屬血分熱屬氣分熱則氣分之水多壅。故主脹大。
諸躁狂越。皆屬於火。
躁謂煩躁。狂謂癲狂。越謂升高。踰垣。凡此皆三焦與胃火太甚。而血氣勃發也。
諸暴強直。皆屬於風。
強直僵仆倒地。暴者猝然發作。風性迅速。故能暴發。凡風均屬之肝。肝屬筋脹。風中筋脈。不能引動。則強直矣。風者陽動而陰應之也。故風俱陰陽兩性中風之陰。則為寒風中風之陽。則為熱風無論寒熱。均有強直之證。宜細辨之。
諸病有聲按之如鼓。皆屬於熱。
此與腸鳴不同。腸鳴則轉氣切痛下泄。屬水漬入腸。發為洞瀉是寒非熱也。此有聲。乃在人皮里膜內。連網油膜之中。凡人身連網油膜。均是三焦。乃相火之府。行水之道路也水火相激。往往發聲。但其聲綿綿。與雷鳴切痛者有異按之亦能作聲。又拒手。如按鼓皮。以其在皮膜間。
故按之如鼓。是三焦之火。與水為仇也。故曰皆屬於熱。蓋三焦為行氣之府。氣多則能鼓吹其膜中之管使之有聲如西洋象皮人搦之則出聲是矣。
諸病跗腫疼酸驚駭。皆屬於火。
跗足背。凡足腫皆發於厥陰陽明兩經。陽明之脈行足背。厥陰之脈。起足大指叢毛行內踝。肝木生熱。壅遏胃經之濕。則循經下注而發足腫。極痠疼也。酸字頗有實義。西醫云。凡腳氣必胃中先釀酸水。繼而尿中有蛋白形。尿味亦酸乃髮腳腫痛但西醫未言所以致酸。與因酸致腫之故。
惟內經理可互證。經云肝木在味為酸蓋木能生火木能剋土土不化水火又蒸之。則變酸味是酸者濕與熱合之味也。羹湯夏月。過夜則酸濕遇熱也。冬月則否有濕而無熱也。知酸所以致疼腫而腳氣可治矣。又凡乍驚乍駭。皆是肝經。木鬱火發。魂不藏之故。是以皆屬於火。
諸轉反戾。水液渾濁。皆屬於熱。
轉者。左右扭掉也。反者角弓反張也。戾如犬出戶下。其身曲戾。即陽明痙病頭。曲至膝也。水液渾濁。小便不清也。轉在側屬少陽經。反在後屬太陽經戾在前屬陽明經。水道在膈膜中。屬三焦經皆屬於熱。是水液渾濁。固屬三焦之熱。而諸轉反戾。亦當同屬三焦矣。三焦。
白話文：
凡是出現口齒緊閉、說話不清、全身顫抖像打冷顫、精神恍惚如失魂落魄等症狀，都屬於火。
口齒緊閉包括牙關緊咬、說不出話的痢疾、以及痙攣等。顫抖像瘧疾發作時手腳抖動。精神恍惚如失魂落魄則是指胡言亂語、百合病或心神不定。這些都是因為體內熱盛反寒的現象，也是火熱擾亂心神的表現，應該要清熱來治療。
凡是出現脖子僵硬、抽筋等症狀，都屬於濕。
寒濕會使筋脈凝滯，熱濕則會使筋脈腫脹，所以都會導致抽筋或脖子僵硬。
凡是出現氣逆上衝，如嘔吐、咳嗽、嗆到等症狀，都屬於火。
氣逆上衝指包括嘔吐、咳嗽、嗆到等各種症狀，凡是氣衝脈逆，導致頭、眼睛、咽喉、胸部不適，都與心肝的火氣旺盛、挾帶衝脈上行有關，應該要抑制火氣。
凡是出現腹部脹大等症狀，都屬於熱。
腹部脹滿是指腹內脹氣，腹大是指單純的腹部腫大。這種情況是因為肝氣不暢、脾胃功能失調。肝氣不暢會導致小便不利，水分停留在體內引起腹脹。脾胃功能失調則會導致單純腹部腫大，這些都屬於熱，是由於肝木剋制脾土所致。這裡說的熱和前面提到的火有所不同，火屬於血分，熱屬於氣分，熱會導致氣分中的水分壅滯，所以造成腹部脹大。
凡是出現煩躁不安、精神錯亂、舉止失常等症狀，都屬於火。
煩躁是指煩悶不安，錯亂是指癲狂，失常是指行為異常，這些都是三焦和胃火太旺盛，導致血氣勃發。
凡是出現突然僵硬、身體僵直等症狀，都屬於風。
僵直是指身體僵硬，倒地不起，突然發作是因為風的特性迅速。風邪多屬於肝，肝主管筋脈，風邪侵入筋脈，導致筋脈不能正常活動，就會出現僵直。風邪有陰陽兩種屬性，中風如果是陰風，則屬寒，如果是陽風則屬熱，無論寒熱，都可能出現僵直的症狀，需要仔細辨別。
凡是觸摸身體有聲音，像敲鼓一樣的症狀，都屬於熱。
這種聲音和腸鳴不同。腸鳴是腸道蠕動時的聲音，伴隨疼痛和腹瀉，屬於寒邪入侵腸道，是寒證而非熱證。而這裡說的聲音是在皮膚下的網膜中，人體的網膜屬於三焦，是相火的府邸，也是水液運行的通道。當水火相激，就會發出聲音，但聲音較為綿長，與雷鳴般的疼痛聲不同，按壓時會發出聲音，並且會有抗拒的感覺，像按壓鼓皮一樣，因為聲音在皮膚和膜之間。
因此，觸摸身體有聲音，像敲鼓一樣的症狀，是因為三焦的火氣和水液衝突所致，屬於熱證。三焦是氣機運行的場所，氣多時，能夠鼓動膜中的管道發出聲音，就像西方的橡皮人，按壓時會發出聲音一樣。
凡是出現腳背腫脹、疼痛、酸麻、驚嚇等症狀，都屬於火。
腳背是指腳的背面，腳腫多半與厥陰肝經和陽明胃經有關。陽明經脈循行於腳背，厥陰經脈起於腳大拇指的叢毛處，循行於內踝。肝木生熱，阻礙胃經的濕氣運行，導致濕熱下注，在腳部形成腫脹，產生酸痛感。酸這個字很有含義，西醫認為，腳氣病是胃中先產生酸水，接著尿液中會出現蛋白，尿液也會有酸味，進而導致腳腫痛。但西醫沒有說明產生酸的原因和酸導致腫脹的道理。
中醫經典《內經》可以互相印證，認為肝木在味道上屬於酸味，因為木能生火，木能剋土，土不化水，火又蒸騰，就會產生酸味，也就是說酸味是濕氣和熱結合的味道。就像湯羹在夏天過夜後會變酸，是因為濕氣遇熱；冬天則不會，是因為有濕氣而沒有熱氣。明白了酸味導致腫脹的道理，腳氣病就可以治療了。此外，凡是突然驚嚇，都與肝經有關，這是因為肝木鬱結生火，導致魂不守舍，因此也屬於火。
凡是出現身體扭曲、弓身反張、小便渾濁等症狀，都屬於熱。
身體扭曲是指左右扭動，弓身反張是指身體向後彎曲，像弓箭一樣，身體彎曲像犬要鑽出門洞的樣子，也就是陽明經的痙病，頭彎到膝蓋。小便渾濁是指尿液不清澈。身體扭曲在側面，屬於少陽經，弓身反張在後面，屬於太陽經，身體彎曲在前面，屬於陽明經。水道在膈膜中，屬於三焦經，這些都屬於熱。小便渾濁是因為三焦有熱，而身體扭曲、弓身反張等症狀，也應該歸屬於三焦，三焦。