《中西匯通醫經精義》~ 下卷 (13)

1. 諸病所屬

[ 諸禁鼓慄、如喪神守，皆屬於火。

禁謂口齒禁切；噤口痢、痙病口禁之類；鼓慄，謂鼓戰慄，如瘧疾手足搖戰之類；如喪神守，謂譫語、百合病、恍惚不安之類。蓋熱極反寒之象，火擾心神之徵，皆宜治其火也。

諸痙項強，皆屬於濕。

寒濕則筋脈凝；熱濕則筋脈脹，故皆能發痙與項強之證。

諸逆衝上，皆屬於火。

諸逆謂吐、咳、嗆、嘔等；凡是衝脈氣逆，頭目、咽喉、胸中受病，均繫心肝之火，挾衝脈上行也，宜抑之。

諸脹腹大，皆屬於熱。

諸脹謂腹內脹滿；腹大謂單腹脹。此證是肝不疏泄、脾不運化。肝不疏泄，則小便不利，水停為脹；脾不運化，則單腹脹。皆屬於熱者，屬於肝木乘脾也。然此與上節「火」字有別：火屬血分，熱屬氣分；熱則氣分之水多壅，故主脹大。

諸躁狂越，皆屬於火。

躁謂煩躁；狂謂癲狂；越謂升高、踰垣。凡此皆三焦與胃火太甚，而血氣勃發也。

諸暴強直，皆屬於風。

強直僵仆倒地；暴者，猝然發作；風性迅速，故能暴發。凡風均屬之肝；肝屬筋脹，風中筋脈，不能引動，則強直矣。風者，陽動而陰應之也。故風俱陰陽兩性：中風之陰，則為寒風；中風之陽，則為熱風。無論寒熱，均有強直之證，宜細辨之。

諸病有聲，按之如鼓，皆屬於熱。

此與腸鳴不同。腸鳴則轉氣切痛下泄，屬水漬入腸，發為洞瀉，是寒非熱也。此有聲，乃在人皮里膜內，連網油膜之中。凡人身連網油膜，均是三焦，乃相火之府，行水之道路也。水火相激，往往發聲。但其聲綿綿，與雷鳴切痛者有異。按之亦能作聲，又拒手，如按鼓皮。以其在皮膜間，故按之如鼓。是三焦之火，與水為仇也，故曰皆屬於熱。蓋三焦為行氣之府，氣多則能鼓吹其膜中之管，使之有聲，如西洋象皮人搦之則出聲是矣。

諸病跗腫、疼酸驚駭，皆屬於火。

跗，足背。凡足腫皆發於厥陰、陽明兩經。陽明之脈行足背；厥陰之脈，起足大指叢毛，行內踝。肝木生熱，壅遏胃經之濕，則循經下注而發足腫，極痠疼也。「酸」字頗有實義。西醫云：「凡腳氣，必胃中先釀酸水，繼而尿中有蛋白形，尿味亦酸，乃髮足腫痛。」但西醫未言所以致酸，與因酸致腫之故。

惟內經理可互證。經云：「肝木在味為酸。」蓋木能生火，木能剋土；土不化水，火又蒸之，則變酸味。是酸者，濕與熱合之味也。羹湯夏月，過夜則酸，濕遇熱也；冬月則否，有濕而無熱也。知酸所以致疼腫，而腳氣可治矣。又凡乍驚乍駭，皆是肝經木鬱火發，魂不藏之故。是以皆屬於火。

諸轉反戾、水液渾濁，皆屬於熱。

轉者，左右扭掉也；反者，角弓反張也；戾，如犬出戶下，其身曲戾，即陽明痙病頭，曲至膝也。水液渾濁，小便不清也。轉在側屬少陽經；反在後屬太陽經；戾在前屬陽明經。水道在膈膜中，屬三焦經。皆屬於熱：是水液渾濁，固屬三焦之熱；而諸轉反戾，亦當同屬三焦矣。三焦。]

白話文：

凡是出現口齒緊閉、說話不清、全身顫抖像打冷顫、精神恍惚如失魂落魄等症狀，都屬於火。

口齒緊閉包括牙關緊咬、說不出話的痢疾、以及痙攣等。顫抖像瘧疾發作時手腳抖動。精神恍惚如失魂落魄則是指胡言亂語、百合病或心神不定。這些都是因為體內熱盛反寒的現象，也是火熱擾亂心神的表現，應該要清熱來治療。

凡是出現脖子僵硬、抽筋等症狀，都屬於濕。

寒濕會使筋脈凝滯，熱濕則會使筋脈腫脹，所以都會導致抽筋或脖子僵硬。

凡是出現氣逆上衝，如嘔吐、咳嗽、嗆到等症狀，都屬於火。

氣逆上衝指包括嘔吐、咳嗽、嗆到等各種症狀，凡是氣衝脈逆，導致頭、眼睛、咽喉、胸部不適，都與心肝的火氣旺盛、挾帶衝脈上行有關，應該要抑制火氣。

凡是出現腹部脹大等症狀，都屬於熱。

腹部脹滿是指腹內脹氣，腹大是指單純的腹部腫大。這種情況是因為肝氣不暢、脾胃功能失調。肝氣不暢會導致小便不利，水分停留在體內引起腹脹。脾胃功能失調則會導致單純腹部腫大，這些都屬於熱，是由於肝木剋制脾土所致。這裡說的熱和前面提到的火有所不同，火屬於血分，熱屬於氣分，熱會導致氣分中的水分壅滯，所以造成腹部脹大。

凡是出現煩躁不安、精神錯亂、舉止失常等症狀，都屬於火。

煩躁是指煩悶不安，錯亂是指癲狂，失常是指行為異常，這些都是三焦和胃火太旺盛，導致血氣勃發。

凡是出現突然僵硬、身體僵直等症狀，都屬於風。

僵直是指身體僵硬，倒地不起，突然發作是因為風的特性迅速。風邪多屬於肝，肝主管筋脈，風邪侵入筋脈，導致筋脈不能正常活動，就會出現僵直。風邪有陰陽兩種屬性，中風如果是陰風，則屬寒，如果是陽風則屬熱，無論寒熱，都可能出現僵直的症狀，需要仔細辨別。

凡是觸摸身體有聲音，像敲鼓一樣的症狀，都屬於熱。

這種聲音和腸鳴不同。腸鳴是腸道蠕動時的聲音，伴隨疼痛和腹瀉，屬於寒邪入侵腸道，是寒證而非熱證。而這裡說的聲音是在皮膚下的網膜中，人體的網膜屬於三焦，是相火的府邸，也是水液運行的通道。當水火相激，就會發出聲音，但聲音較為綿長，與雷鳴般的疼痛聲不同，按壓時會發出聲音，並且會有抗拒的感覺，像按壓鼓皮一樣，因為聲音在皮膚和膜之間。

因此，觸摸身體有聲音，像敲鼓一樣的症狀，是因為三焦的火氣和水液衝突所致，屬於熱證。三焦是氣機運行的場所，氣多時，能夠鼓動膜中的管道發出聲音，就像西方的橡皮人，按壓時會發出聲音一樣。

凡是出現腳背腫脹、疼痛、酸麻、驚嚇等症狀，都屬於火。

腳背是指腳的背面，腳腫多半與厥陰肝經和陽明胃經有關。陽明經脈循行於腳背，厥陰經脈起於腳大拇指的叢毛處，循行於內踝。肝木生熱，阻礙胃經的濕氣運行，導致濕熱下注，在腳部形成腫脹，產生酸痛感。酸這個字很有含義，西醫認為，腳氣病是胃中先產生酸水，接著尿液中會出現蛋白，尿液也會有酸味，進而導致腳腫痛。但西醫沒有說明產生酸的原因和酸導致腫脹的道理。

中醫經典《內經》可以互相印證，認為肝木在味道上屬於酸味，因為木能生火，木能剋土，土不化水，火又蒸騰，就會產生酸味，也就是說酸味是濕氣和熱結合的味道。就像湯羹在夏天過夜後會變酸，是因為濕氣遇熱；冬天則不會，是因為有濕氣而沒有熱氣。明白了酸味導致腫脹的道理，腳氣病就可以治療了。此外，凡是突然驚嚇，都與肝經有關，這是因為肝木鬱結生火，導致魂不守舍，因此也屬於火。

凡是出現身體扭曲、弓身反張、小便渾濁等症狀，都屬於熱。

身體扭曲是指左右扭動，弓身反張是指身體向後彎曲，像弓箭一樣，身體彎曲像犬要鑽出門洞的樣子，也就是陽明經的痙病，頭彎到膝蓋。小便渾濁是指尿液不清澈。身體扭曲在側面，屬於少陽經，弓身反張在後面，屬於太陽經，身體彎曲在前面，屬於陽明經。水道在膈膜中，屬於三焦經，這些都屬於熱。小便渾濁是因為三焦有熱，而身體扭曲、弓身反張等症狀，也應該歸屬於三焦，三焦。