《中西匯通醫經精義》~ 下卷 (12)

1. 諸病所屬

屬者，所統屬也。知其所屬，則綱領既得，而其條目可例求矣。

諸風掉眩，皆屬於肝。

肝為風臟，凡風病皆屬於肝。諸風，謂中風、傷風、驚風、瘖風之類，所該之證多矣。掉謂轉動。凡猝倒、痙癇、抽掣、搖戰之類皆是。肝主筋，此皆筋之為病也。眩是昏暈。凡昏花妄見、頭目旋轉皆是。肝開竅於目，故有此病也。西醫謂目眩惑昏花、痙癇抽掣，皆腦髓筋為病，謂目系通腦故昏眩。

腦氣用力太過，則肉縮伸抽掣。究問腦氣何故病？此則西醫茫然。豈知肝脈通於腦；開竅於目而主筋。凡西醫所謂腦氣，皆肝脈所司。而脈筋所以致病，則又肝風為政也。故凡掉眩皆屬於肝。風而諸風為病，總屬之肝。

諸寒收引，皆屬於腎。

腎司寒氣，故凡寒證，皆屬之腎。腎又主骨。腎陽四達，則骨體舒展、舉動輕便。若肢骨拘急而收曲，或軃緩而引長，皆骨不為用也。須知拘、收、引、軃，與抽掣縮短者不同；一是寒症，一是風症，當辨。

諸氣膹郁，皆屬於肺。

五臟六腑之氣，無不總統於肺，以肺為氣之總管也。故凡治氣，皆當治肺。肺立皮毛。膹是氣之乖於皮毛者，膹膗也。說文謂形惡，如紫癜、斑瘤、黑痣、疱鼻之類。西醫言毛孔下有油核，其管直通皮膚。若面生黑刺，即管塞之故。此即內經膹膗之說也。郁是氣遏於內，不得舒發也。見病，如氣逆、痰滯、血結、便閉之類，是氣之乖於腹內者。郁與暢反。肺氣不暢故郁，宜散降之。

諸濕腫滿，皆屬於脾。

腫在皮膚四肢，滿在腹內脹塞，皆濕氣壅滯，水不下行，停走於膈膜中也。然濕證尚不止此，故曰諸濕。或頭目暈沉；或瘧暑泄痢；或周身痹痛；或痰飲痃癖，皆屬脾土不制水所致。蓋脾生油膜之。上膜是三焦主水道，油是脾之物，油不沾水，此脾所以利水也。若脾之油失其令，則濕氣乃得藏匿。故治濕責之於脾。

諸痛瘡癢，皆屬於心。

此言諸瘡：或血分凝結，阻滯其氣，氣與血爭則痛；或血虛生熱，兼動風氣，風火相扇，則癢。皆屬心經血分為病，治宜和血。又凡病不幹血分，皆不發痛。故痞、臌、腫等，均不痛。凡是腹痛、肢體痛，蓋無不關於血分，故皆屬心。

諸熱瞀瘈，皆屬於火。

諸熱謂發熱、惡熱、瘟暑等症。瞀謂眼目昏花、黑暗見鬼等症。瘈謂筋不得伸、抽掣等證。皆屬於火者：蓋諸熱是火傷氣分，火克肺金也；瞀是心神擾惑，視物昏亂，火屬心，心臟火，擾其神故瞀；瘈是肝筋為火所灼，無血養筋，故縮扯。瘈與軃緩不收有異，當辨之。

諸厥固泄，皆屬於下。

厥謂四肢逆冷。固謂腹中瘕積，如寒疝之類。瀉謂下利不止。皆屬於下，謂屬於下焦腎經也。腎陽不能四達，則厥。腎陽不能上升，則瀉。腎陽不能化氣，則固結。故皆屬於下，宜溫之也。

諸痿喘嘔，皆屬於上。

痿有兩證：一是肺痿，肺葉焦，舉不能通調津液，則為虛勞咳嗽；一是足痿，脛枯不能行走，則為足痿。然未有足痿而不發於肺者。蓋肺主行津液，由陽明而下潤宗筋，足乃能行。肺之津液不行，則宗筋失養故足痿。雖見於下，而

白話文：

諸病所屬

說明各類疾病的歸屬。了解疾病的歸屬，就能掌握綱領，其他的細節就能依此類推了。

所有風引起的眩暈都屬於肝。

肝是主風的臟器，所有風病都屬於肝。諸風，指的是中風、傷風、驚風、癘風等各種風病，其症狀很多。掉，指的是旋轉、翻滾。猝然倒地、痙攣、抽搐、搖晃等都屬於此類。肝主筋，這些都是筋的病變。眩，指的是昏暈。昏花、視物不清、頭昏眼花、頭目旋轉等，都是因為肝開竅於目而引起的。西醫認為目眩、昏花、痙攣、抽搐，都是腦髓、筋的病變，因為目與腦相通，所以會出現昏眩。

腦氣用力過度，就會肌肉收縮、抽搐。追究腦氣為何生病，西醫就茫然了。豈不知肝脈通於腦，開竅於目，並且主宰筋脈。西醫所說的腦氣，都是肝脈所主導的，而脈筋致病，又是肝風作祟。所以，所有眩暈都屬於風，而所有風病，都歸屬於肝。

所有寒邪引起的收縮、牽引都屬於腎。

腎主寒氣，所以所有寒症都屬於腎。腎又主骨，腎陽四布，則骨骼舒展，行動輕便。如果肢體骨骼拘緊收縮或鬆軟下垂，都是骨骼功能失常。要知道，拘緊、收縮、牽引、下垂和抽搐、縮短不同，前者是寒症，後者是風症，應當區分。

所有氣機鬱結的疾病都屬於肺。

五臟六腑之氣，都彙總於肺，肺是氣的總樞紐。所以，凡是治療氣的疾病，都應該治療肺。肺主皮毛，膹是指氣機違逆於皮毛的現象，膹膗（《說文解字》解釋為形狀醜惡），例如紫癜、斑點、瘤、黑痣、疱疹等。西醫認為毛孔下有油脂腺體，其管道直通皮膚，如果臉上長黑刺，就是管道阻塞的緣故，這與內經所說的膹膗是一致的。鬱，是指氣機受阻於內，不能舒展。

例如氣逆、痰滯、血瘀、便秘等，都是氣機違逆於腹內的表現。鬱與暢相對，肺氣不暢則鬱，應該用疏散、下降的方法治療。

所有濕邪引起的腫脹都屬於脾。

皮膚、四肢腫脹，腹部脹滿，都是濕邪壅滯，水液不能向下運行，停滯於膈膜所致。但是濕邪的症狀不止這些，所以說諸濕，包括頭目昏沉、瘧疾、暑熱、泄瀉、痢疾、全身痹痛、痰飲、痃癖等，都屬於脾土失調，不能制水所致。因為脾產生油膜，上膜是三焦主水道，油脂是脾的產物，油脂不沾水，這是脾利水的機制。如果脾的油脂功能失調，濕邪就會藏匿。所以治療濕邪，要責之於脾。

所有疼痛、瘡瘍、瘙癢都屬於心。

這指的是各種瘡瘍，可能是血分凝滯阻塞，氣血爭奪則疼痛；或者血虛生熱，又兼動風氣，風火相煽則瘙癢，都屬於心經血分病變，治療應該養血。又凡是疾病不涉及血分，都不會疼痛，所以痞塊、腹脹等都不痛。凡是腹痛、肢體痛，都與血分有關，所以都屬於心。

所有發熱、神志昏迷、抽搐都屬於火。

諸熱，指發熱、惡熱、瘟疫、暑熱等症狀。瞀，指眼目昏花，黑暗中看見鬼魅等症狀。瘈，指筋脈不能伸展，抽搐等症狀。這些都屬於火，因為諸熱是火傷及氣分，火克肺金；瞀是心神擾亂，視物不清，火屬心，心臟火擾亂心神，所以瞀；瘈是肝筋被火灼傷，沒有血液滋養筋脈，所以收縮抽搐。瘈與鬆軟下垂不同，應當區分。

所有四肢厥冷、腹部脹滿、腹瀉都屬於下焦。

厥，指四肢冰冷。固，指腹部腫塊積聚，例如寒疝等。瀉，指腹瀉不止。這些都屬於下焦，指的是下焦腎經。腎陽不能四布，則厥；腎陽不能上升，則瀉；腎陽不能化氣，則腫塊積聚。所以這些都屬於下焦，應該溫補。

所有痿證、喘息、嘔吐都屬於上焦。

痿有兩種情況，一種是肺痿，肺葉枯燥，不能調節津液，則出現虛勞咳嗽；一種是足痿，脛部枯萎，不能行走。但是沒有足痿而不發於肺的，因為肺主行水液，由陽明經向下滋潤宗筋，足才能行走。肺的津液運行不暢，則宗筋失養，所以足痿。雖然見於下肢，但仍然屬於上焦。喘屬於肺的呼吸不利，嘔吐屬於胃的飲食逆氣，肺胃都屬於上焦。上焦屬陽，多病於火逆，應該清熱。