《中西匯通醫經精義》~ 下卷 (10)
下卷 (10)
1. 臟腑為病
五臟六腑病形百出。然各有自為之病形。以為證據。如心為噫。非心止有噫之一證。謂無論何證。但見噫氣。則知屬於心矣。余仿此。
心為噫。
噫者胸中結氣。哽之使出俗說是打格頓非也。打格頓與噫。音義不符。打格頓是氣厄於胸而出於口。故名曰呃。二者均病在胸前。屬心之部位。故皆屬心經。柿形象心而蒂苦澀。治呃降心氣也。胸滿噫氣。乃是肺胃痰火。仲景旋覆麥冬治之。而必用赭石破心血鎮心氣也。久病聞呃為胃絕。
則以其火不生土。心氣逆也。心病不止一噫。然見噫氣。便知屬心。用藥乃知方向。
肺為咳。
內經言五臟六腑。皆有咳證。而無不聚於胃關於肺。蓋肺主氣管。氣管中非痰飲。即風寒火燥。令其氣逆故咳。有從皮毛口鼻入氣管者。有從腸胃膈膜入氣管者。當分頭治之。按齁咳二證。道路不同。鼻主吸氣。齁字從鼻。是吸入之氣管不利。此管詳膀胱肺腎條。咳字從欠。
欠者口氣下垂也。口主出氣是呼出之氣管不利。此管在胸。膈故每咳必胸前。癢滯。詳三焦條。
肝為語。
譫語屬陽明燥熱。鄭聲屬心神虛恍。而此云肝為語。蓋燥熱乃木火剋土。神恍乃肝魂不清。因而心神擾惑。故皆宜瀉木火安魂也。
脾為吞。
脾主化谷生津。凡口中津液少者。時常作吞。引之狀反吞為吐又是水穀不下之故。皆屬脾病。可以互勘。
腎為欠為嚏。
欠者陰。引陽入。故呵欠。至而欲寐嚏者。陽引陰出故噴嚏出而人醒。二者皆根於氣海。故腎病則見此二證。
胃為氣逆。為噦為恐。
陽明主納。其氣以下行為順。氣逆則反其令也。衝脈麗於陽明沖逆亦屬陽明胃。噦者。吐穢惡之氣也。吞酸噯腐之類。皆反其納物之令也。恐者腎所主。腎水動而胃土不能制之。故恐亦屬胃。
大小腸為泄。
泄多是脾胃中焦之證。然總出於腸中。故皆屬於大小腸之病。小腸屬火以化谷。火虛則穀不化而飧泄。大腸屬金以燥糞燥氣不足則糞溏瀉。小腸火甚則又膠結為痢。大腸燥糞則又秘結不便。此又為泄之變態矣。
下焦溢為水腫。
三焦乃決瀆之官前已詳註。此但云下焦者。因上焦連心肺。中焦連脾胃。多兼心肺脾胃之證。尚非三焦專責。惟下焦當膀胱上口為水入膀胱之路此處不利則水溢於上。達於外而發水腫。下焦屬腎屬肝治宜疏泄肝腎。又肺居高能御下。主通調水道。非開利。肺氣不能治下焦也。
膀胱不利為癃。不約為遺溺。
膀胱下為溺管。溺管淋澀不通為癃肺主水道。由肺氣閉。則宜清利。肝脈繞莖。由肝血滯。則宜滑利。據西醫之說。以為溺管發炎腫塞或砂淋內塞究之。皆肺肝兩端所致也。又溺管之後為精竅。精竅有敗精死血。亦能擠塞溺管。法當利腎。夫肺以陰氣下達膀胱。通調水道而主制節。
白話文：
臟腑的疾病表現千變萬化，但每種疾病都有其特定的表徵，可以作為判斷的依據。例如，心臟的疾病會導致打嗝，但這並非心臟獨有的症狀。只要出現打嗝，就可推斷與心臟有關。其他臟腑的疾病也以此類推。
心臟的疾病會引起打嗝。
打嗝是胸腔內氣體鬱結，衝擊而出，民間俗稱的「打格頓」並非正確說法。打格頓與打嗝的音義不同。打格頓是氣體阻塞在胸腔而從口中發出，所以稱為「呃」。打嗝和呃都與胸部有關，屬於心臟的部位，因此都歸屬於心經。柿子的外形像心臟，而柿蒂味道苦澀，可以用來治療呃逆，有降心氣的作用。胸悶打嗝，多是肺胃有痰火。張仲景用旋覆花和麥冬來治療，並且必須加入赭石來破心血，鎮定心氣。久病的人若出現呃逆，表示胃氣將絕，是因為火不能生土，導致心氣上逆。心臟的疾病不只會引起打嗝，但出現打嗝，就可以知道與心臟有關。用藥時就有了方向。
肺的疾病會引起咳嗽。
《黃帝內經》提到，五臟六腑都會引起咳嗽，但都與胃和肺有關。肺掌管呼吸道，呼吸道中若非痰飲，就是風寒火燥等因素，導致氣逆而引發咳嗽。有些是從皮膚、口鼻進入呼吸道，有些是從腸胃、膈膜進入呼吸道，需要分開治療。打鼾和咳嗽這兩種症狀的成因不同。鼻子主要負責吸氣，打鼾（齁）從鼻子發出，表示吸入的氣管不通暢，詳情可見膀胱、肺、腎的相關章節。咳嗽（咳）從「欠」字而來，代表口中之氣下垂，口主要負責呼氣，表示呼出的氣管不順暢，此處在胸腔與橫膈膜之間。因此每次咳嗽都會感到胸前發癢、滯礙，詳情可見三焦的相關章節。
肝的疾病會導致語無倫次。
胡言亂語（譫語）屬於陽明經的燥熱，語無倫次（鄭聲）屬於心神虛弱恍惚。而這裡說肝的疾病會導致語無倫次，是因為燥熱是木火剋土的現象，神魂恍惚則是肝魂不清，導致心神被擾亂，所以都應該瀉木火、安定魂魄。
脾的疾病會導致吞嚥困難。
脾掌管消化吸收和產生津液。如果口中津液不足，就會時常吞嚥。若將吞嚥的動作反過來，就會變成嘔吐，這也是因為水穀不能下行的緣故，都屬於脾的疾病，可以相互參考驗證。
腎的疾病會導致哈欠和噴嚏。
哈欠屬於陰的表現，引導陽氣進入，所以打哈欠會感到想睡覺。噴嚏屬於陽的表現，引導陰氣外出，所以打噴嚏會讓人清醒。這兩種現象都根源於氣海，所以腎臟有病就會出現這兩種症狀。
胃的疾病會導致氣逆、噦（乾嘔）和恐懼。
陽明經主要負責納入食物，氣往下運行才是順暢的。若氣逆則違反了正常的規律。衝脈依附於陽明經，衝逆也屬於陽明胃的疾病。噦是指吐出穢臭的氣體，例如吞酸、噯腐等，都違反了納入食物的規律。恐懼是腎所主管的，腎水動搖而胃土不能制約，所以恐懼也屬於胃的疾病。
大、小腸的疾病會導致腹瀉。
腹瀉多是脾胃中焦的疾病，但最終都發生在腸道中，所以都屬於大小腸的疾病。小腸屬火，負責消化食物，如果火虛，食物就不能消化，導致腹瀉。大腸屬金，負責乾燥糞便，如果乾燥之氣不足，糞便就會稀溏，導致腹瀉。小腸火過旺，又會膠結形成痢疾。大腸過於乾燥，又會導致便秘。這就是腹瀉的不同變化形態。
下焦的疾病會導致水腫。
三焦是疏通水道的器官，之前已經詳細說明過。這裡只說下焦，是因為上焦連接著心肺，中焦連接著脾胃，多與心肺脾胃的疾病相互影響，還不是三焦單獨的責任。只有下焦，在膀胱上端，是水進入膀胱的通道。如果此處不通暢，水就會溢出向上，到達體表而引發水腫。下焦歸屬於腎和肝，治療上應該疏通肝腎。而且肺位於高處，能向下運行，掌管疏通水道，並非要開通水道。如果肺氣不能向下運行，就不能治理下焦的水液。
膀胱功能失調會導致排尿困難（癃）和失禁（遺溺）。
膀胱下方是排尿的管道，若管道阻塞不通暢，就會導致排尿困難。肺掌管水道，肺氣閉塞，應該清利通暢。肝脈絡繞著陰莖，如果肝血滯澀，應該滑利通暢。根據西醫的說法，排尿管道發炎腫脹或被砂石阻塞，追究其根本原因，都是肺和肝的兩方面問題所導致的。而且排尿管道的後面是精竅，精竅中有敗精死血也會阻塞排尿管道。治療上應該調理腎臟。肺的陰氣向下到達膀胱，疏通水道，並主要負責節制，使小便有度，不至於紊亂。肝腎則以陽氣到達膀胱，蒸發水氣使其向上散發，不應直瀉。如果陽氣不能蒸發，水就沒有約束，就會發生失禁。治療上應該溫暖胞室。膀胱像鍋，胞室像灶，溫暖胞室就是給鍋底添柴。參考十二官的相關章節就能明白。
膽氣鬱結會導致容易發怒。
膽是木氣生發的重要器官。西醫只講膽汁，不知道有膽汁就有膽氣。《黃帝內經》都以氣為出發點。如果木氣順暢，火氣宣達，就會清和朗潤，其人平和。如果木氣鬱結而生火，火氣爆發就會發怒。凡是容易發怒的人，都要歸咎於膽氣的問題。
臟腑的疾病表現千變萬化，這裡列舉這些是為了作為驗證。無論疾病的表現形式如何變化，都逃不出這些基本規律。