《中西匯通醫經精義》~ 下卷 (7)

1. 全體總論

諸筋皆屬於節。

節者，骨節也。骨屬腎水，筋屬肝木。水生木，故骨節之間亦生筋，而筋又為骨之使也。凡病骨節，皆責於筋。西醫詳骨與髓，而於筋甚略，因彼但以運動屬之腦氣，不以為筋所主也。然使無筋，則骨不聯屬，又烏能運動哉？

諸血皆屬於心。

血有肝藏脾統之說，然運行在脾，斂戢在肝，而生復周迴均在於心。觀西醫血管圖，可知諸血皆屬於心。詳心生血條。

諸氣皆屬於肺。

氣之源在腎，詳膀胱天癸營衛條。而此云屬肺者，以氣之總管在肺故。肺主制節，司腎氣之出納，而又制節肝氣，使不得逆；制節脾氣，使不得泄；制節心氣，使不得越。肺之氣治，而各臟之氣皆治矣。

人之血氣精神者，所以奉生而周性命者也。

人之知覺性也，人之生死命也。性在心，故字從心；命在腎，故腎系曰命門。有此性命，人乃得生。其所以奉生而周於性命之間者，則又賴乎精神。神藏於心，性之所在也；精藏於腎，命之所在也。究精所由生，則是氣之變化；究神所由生，則是血之功用。故先言血氣，從言精神，而推極於性命。中國注家，尚多囫囵，何況西醫之泥於跡者哉？詳心腎各條。

經脈者，所以行血氣，而榮陰陽，濡筋骨，利關節者也。

內經名脈，西醫名管，其實一也。西醫詳繪管竅，然不能分出經名，不知十二經與奇經八脈達於周身，以行血氣，使內陰外陽、筋骨關節無所不周。病則按經施治，自然得效。經脈以行氣血，則不得單指血管言也。按西醫有脈鞘，是連膜或筋膜包裹脈管，回管腦筋不等。內經所謂經脈，亦非西醫所能盡見，比如督脈是，行氣者也；比如任脈是，行血者也。二脈已顯然不同，安得執西說之死法以衡之？

衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也。

衛氣已詳營衛條。分肉，即在內之赤肉與外之白肉，有分別者也。衛氣由內達外，先從分肉而出，以溫分肉；後及皮膚，最外一層，陽氣由內充於外，以衛皮毛，此為衛氣之能事也。詳膀胱營衛條。腠理，乃分肉之外、皮膚之內，油膜是也，有縐紋，故曰腠理，內發於三焦，乃衛氣所行之道路，故氣足則肥。

衛氣晝行於陽，則目張而寤，氣達於外，不畏風寒；夜行於陰，則目閉而寐，氣斂於內，故必擁被以衛陽，入里則畏外寒也。此皆衛氣司開闔之驗，詳營衛太陽各條，西醫不知也。

此西醫汗管汗核圖也。言汗管，或藏腠中，或隱腠下，纏如螺絲，透至皮膚外，而汗出焉。然西醫不知汗所從生，實在膀胱化氣，由三焦連網，以達於皮毛也。凡人暑時，飲水多，出汗亦多，而小便反少，是水從皮毛而瀉，則不下走膀胱，足見汗之根源，生於膀胱，為衛氣之所發泄。

此西人用顯鏡託大毛皮之形。毛根附近有油核，是血脈散於膜中而成者也。又有汗核、汗管，附毛而生。蓋毛皆為血之餘，而非血所生也。血從氣化，隨衛氣達於腠理，然後發出。故拔視毛根，只見油與水，而不見血也。

白話文：

所有的筋都歸屬於關節。

所謂的關節，就是骨頭與骨頭相接的地方。骨頭屬性為腎水，筋的屬性為肝木，水能生木，所以骨頭關節之間也會長出筋，而筋又是骨頭活動的使者。所有關節的病痛，都應該從筋的方面去尋找原因。西醫詳細研究骨頭和骨髓，卻對筋的研究很簡略，因為他們認為運動只是大腦氣的作用，不認為是筋所主導的。但如果沒有筋，骨頭就無法連接，又怎麼能活動呢？

所有的血都歸屬於心。

關於血，有肝臟儲藏、脾臟統攝的說法，但血的運行在脾臟，斂藏在肝臟，而其產生和循環都依靠心臟。觀察西醫的血管圖，就可以知道所有的血都歸屬於心臟。具體可以參考心臟產生血的相關條目。

所有的氣都歸屬於肺。

氣的源頭在腎臟，詳情可參考膀胱、天癸、營衛等相關條目。這裡說氣歸屬於肺，是因為肺是氣的總管，所以肺主導氣的調節，掌管腎氣的輸出和輸入，又調節肝氣，使之不逆亂；調節脾氣，使之不洩散；調節心氣，使之不逾越。肺氣順暢了，各個臟腑的氣也就順暢了。

人的血、氣、精神，是維繫生命和性命的根本。

人的知覺是天性，人的生死是命運。天性在心，所以「性」字從心；命運在腎，所以腎連接的地方稱為命門。有了天性和命運，人才能存活。而維繫天性和命運的，則依靠精神。神儲藏於心，是天性所在；精儲藏於腎，是命運所在。探究精的來源，是氣的變化；探究神的來源，是血的功能。所以先說血和氣，再說精神，最後推到天性和命運。中國的注釋家，大多含糊不清，更何況是拘泥於表象的西醫呢？詳細可以參考心臟和腎臟的相關條目。

經脈，是運行血氣，滋養陰陽，潤澤筋骨，通利關節的通道。

《內經》稱之為脈，西醫稱之為管，其實是一樣的。西醫詳細描繪了管道和孔竅，卻不能區分經絡的名稱，不知道十二經脈和奇經八脈遍布全身，用來運行血氣，使內在的陰和外在的陽，以及筋骨關節都能得到滋養。如果生病了，就要按照經脈來治療，自然就能見效。經脈是運行氣血的通道，不能單純理解為血管。按照西醫的說法，脈管外有脈鞘，是由包覆脈管的結締組織或筋膜組成，有的還通向大腦，這些都不盡相同。《內經》所說的經脈，也不是西醫所能完全看到的，例如督脈是運行氣的，任脈是運行血的，兩者明顯不同，怎麼能執著於西醫死板的方法來衡量呢？

衛氣，是用來溫養肌肉，充實皮膚，潤澤毛孔，掌管開合的。

關於衛氣，已在營衛條中詳細說明。肌肉，指的是內部的赤肉和外部的白肉，兩者是有區別的。衛氣由內而外，先從肌肉發出，溫養肌肉，然後到達皮膚最外層。陽氣由內充實於外，用以保衛皮膚毛髮，這是衛氣的功能。毛孔是肌肉之外、皮膚之內的一層油膜，有皺紋，所以稱為毛孔。衛氣發於三焦，是衛氣運行的通道，所以氣充足則毛孔潤澤。

衛氣白天在陽氣中運行，所以眼睛睜開而清醒，氣到達體表，不畏懼風寒；夜晚在陰氣中運行，所以眼睛閉合而入睡，氣斂藏於體內，所以必須蓋上被子來保護陽氣，進入體內則會害怕外來的寒冷。這些都是衛氣掌管開合的表現，詳細可參考營衛、太陽等相關條目，西醫並不了解這些。

這是西醫繪製的汗管和汗核圖。汗管，有的隱藏在毛孔中，有的隱藏在毛孔下，彎曲如螺絲，一直延伸到皮膚外，汗液由此排出。但西醫不知道汗液從何而來，實際上是由膀胱的氣化功能，通過三焦連網，到達皮膚毛髮。一般來說，人在夏天飲水多，出汗也多，而小便反而少，這是因為水從皮膚毛髮排出，所以不下走膀胱。由此可見，汗的根源來自膀胱，是衛氣所發散的。

這是西醫用顯微鏡放大的毛皮形狀。毛根附近有油核，是血液散在膜中形成的。還有汗核和汗管，依附毛髮而生。毛髮都是血液的餘氣所生，而不是血液直接產生。血液從氣化而來，隨著衛氣到達毛孔，然後發散出來。所以拔出毛髮，只能看到油和水，而看不到血。