《中西匯通醫經精義》~ 下卷 (6)

1. 全體總論

余見啞人，皆無齶上帝丁。蓋會厭大張，無關閉則氣不收束；氣散而不能成音也。俗名咽舌，謂食入則掩其喉，不令水穀入內也。然啞人無帝丁，水穀亦不得入氣管中；則帝丁者，實主音聲而為之關鍵也。居氣管之口，當屬於肺。

頏顙者，分氣之所泄也。

頏顙即上齶；氣從此分出於口為唾，分出於鼻為涕；故曰分氣之所泄也。

橫骨者，神氣所使，主發舌者也。

橫骨在舌本；心存神而開竅於舌，故橫骨為其所使，以為發舌之機。此數節詳論咽喉口舌發音之道，可以得治法矣。

此西醫所圖，名環韌骨，在會厭之下；當會厭，又有半邊韌骨，名為會厭韌骨，與舌根相連，主發舌者也。韌骨以膜相連，又有筋牽之，最靈動，以供心神肺氣之所使；神與氣當分論。

五臟六腑之精，皆上注於目。

前言肝開竅於目，言其大要也；此言五臟六腑之精，皆上注於目，則分析更微矣。夫肝脈入腦，通於目系，故開竅於目。至五臟六腑所以通於目者，西醫云腦氣筋，通各臟腑；據此則各臟腑之精，循腦筋而上注於目也。骨之精為瞳子；瞳神屬腎，故其色極黑；腎主骨故曰骨之梢為瞳子；凡病瞳子多是腎虛。

筋之精為黑眼。

肝主筋；肝之精汁，上注為眼黑珠；眼科書謂之風輪，亦以肝主風也；治黑珠，當以肝為主。

血之精為絡。

白珠外有紅肉裹之，而結於大眼角內者，即絡也，乃血之精，屬之於心；凡起血翳均當治心血。

氣之精為白眼。

氣屬於肺；白眼生病，多是肺受濕熱。

肌肉之精為約束。

約束即眼皮，乃陽明、胃脈所繞，為脾經肌肉之精所結聚；凡是腫爛澀癢，皆脾經風濕熱也。

裹結筋骨氣血之精，而與脈併為系，上屬於腦，後出於項中。

此又總言目系入於腦中，而通於腦後，以見五臟之精全由腦入目，可以知治目之路徑矣。大指治氣輪血輪肉輪，藥氣可由喉嚨頑顙，而上通於腦，其路最捷易治。治黑珠必循肝脈而上入於腦，其路略深。治瞳子必由腎督脈而上入於腦，其路更深，未易治也。

西醫有衣筋肌折之辨，亦云詳矣；然不能分出臟腑所屬，則不得其治法；惟內經五層眼：皮為肉輪；紅筋絡之為血輪；白珠為氣輪；黑珠為風輪；瞳子為水輪。分此五臟，則義有所歸。再者，目系入腦而貫項後，所以瞳人反背，腦後可針，雖西醫未究到此。

諸脈皆屬於目。

太陽脈終目內眥；少陽脈終目外眥；陽明脈繞眼，終目下承淚穴；厥陰脈入腦而交於目系；腎之督脈入腦通於目系；手少陰心之脈，其支者上挾咽系目系；惟太陰之脈，不上於目，故曰諸脈皆屬於目。

諸髓皆屬於腦。

西醫言手足骨中之髓與腦髓不同，不知實發源於腦髓，散走諸骨；每骨節有筋脈油膜相連，故諸骨中之髓雜有油膜血絲；其實諸髓，皆屬於腦，而腦髓又生於腎也。

白話文：

我看到啞巴的人，都是因為上顎沒有像小丁狀的突出物。那是因為他們的會厭軟骨張得太大，沒有辦法關閉，所以氣體無法收束，散掉了就發不出聲音。一般人說的「咽舌」，是指吃東西時會蓋住喉嚨，不讓食物和水跑到氣管裡。但是啞巴的人雖然沒有這個像小丁狀的突出物，水和食物也不會跑到氣管裡。所以說，那個小丁狀的突出物，實際上是控制聲音發出的關鍵。它位於氣管的開口，應該是屬於肺的。

喉嚨的「頏顙」這個地方，是氣體分散排出的地方。

「頏顙」就是指上顎，氣體從這裡分開，從嘴巴出來就變成口水，從鼻子出來就變成鼻涕，所以說是氣體分散排出的地方。

「橫骨」是神經和氣息控制的地方，主管舌頭的活動。

「橫骨」在舌頭的根部，心神存在於這裡，並在舌頭開竅。所以橫骨是受心神控制的，是舌頭活動的機制。上面這些內容詳細地討論了咽喉、嘴巴、舌頭發出聲音的道理，可以從中找到治療方法。

西醫圖示的這塊骨頭，叫做環狀軟骨，它在會厭軟骨的下方。在會厭軟骨旁邊，還有一半邊的韌帶，叫做會厭韌帶，它和舌根相連，主要控制舌頭的活動。韌帶之間用薄膜相連，還有筋牽引著，非常靈活，可以讓心神和肺氣來控制。這裡說的「神」和「氣」，應該分開來討論。

五臟六腑的精華，都會向上注入到眼睛。

之前說肝在眼睛開竅，是說它的大概作用。這裡說五臟六腑的精華都會注入眼睛，分析得更細緻了。肝脈進入腦部，通到眼睛的脈絡，所以說在眼睛開竅。至於五臟六腑是如何通到眼睛的，西醫認為是腦氣筋連接各個臟腑。照這樣說，各臟腑的精華，是沿著腦筋向上注入到眼睛的。骨的精華表現為瞳孔，瞳孔屬於腎，所以顏色非常黑。因為腎主骨，所以說骨的末梢是瞳孔。凡是瞳孔出現疾病，多半是腎虛引起的。

筋的精華表現為黑眼珠。

肝主管筋，肝的精華液，向上注入到眼睛就變成黑眼珠。眼科書上說它是「風輪」，也是因為肝主風。治療黑眼珠的疾病，應該以肝為主。

血的精華表現為眼部的血絡。

眼白外側，有一層紅色的肉包裹著，並在內眼角交匯，這個就是血絡，是血的精華。它屬於心。凡是出現血絲遮蔽眼睛的疾病，都應該治療心血。

氣的精華表現為眼白。

氣屬於肺，眼白出現疾病，多半是肺受到濕熱影響。

肌肉的精華表現為眼皮的約束力。

眼皮就是「約束」，屬於陽明經，胃脈環繞著眼皮，是脾經肌肉的精華聚集而成。凡是出現腫脹、潰爛、澀癢等症狀，都是脾經受到風濕熱影響。

包裹、連結筋、骨、氣、血的精華，與脈絡結合形成眼系，向上連接到腦後，再從脖子後面出來。

這段是再次強調眼睛的脈絡深入到腦部，並與腦後相連，說明五臟的精華都是從腦部進入眼睛的，可以藉此找到治療眼睛疾病的途徑。大體來說，治療眼白的疾病，藥氣可以透過喉嚨、上顎，向上通到腦部，這是最快、最容易的方法。治療黑眼珠，必須沿著肝脈向上進入腦部，路徑比較深。治療瞳孔，必須通過腎經的督脈向上進入腦部，路徑更深，更不容易治療。

西醫對肌肉的紋理、筋的分布有詳細的說明，但也無法區分它們所屬的臟腑，所以就無法找到正確的治療方法。《內經》把眼睛分為五層，眼皮是肉輪，紅色的血絡是血輪，眼白是氣輪，黑眼珠是風輪，瞳孔是水輪。這樣區分五臟，就有了明確的歸屬。此外，眼睛的脈絡進入腦部，貫穿到脖子後面，這就是為什麼瞳孔會向後翻。可以在後腦勺針灸，雖然西醫還沒有研究到這個地步。

所有的脈絡都與眼睛有關。

太陽脈終止於內眼角，少陽脈終止於外眼角，陽明脈環繞眼睛，終止於眼下承泣穴，厥陰脈進入腦部，與眼睛的脈絡相交，腎的督脈進入腦部，與眼睛的脈絡相通，手少陰心經的分支，向上挾持咽喉，聯繫眼睛的脈絡，只有太陰脈不向上與眼睛聯繫，所以說所有的脈絡都與眼睛有關。

所有的骨髓都屬於腦。

西醫認為手腳骨頭裡的骨髓和腦髓不一樣，不知道它們其實都發源於腦髓，分散到各個骨頭。每個骨節都有筋脈和油膜相連，所以骨頭裡的骨髓，混雜著油膜和血絲。實際上，所有的骨髓都屬於腦，而腦髓又是由腎產生的。