《中西匯通醫經精義》~ 下卷 (4)

1. 全體總論

皆生連油膜之上，即中焦也。臍以下為下停，有膀胱、有胞宮、有直腸，皆生連油膜上，即下焦也。後世不知焦從膲，因不知通身之膜皆是三膲，故讀經文者少識精義。西醫曰腹內統膜：一麗腹裡，一包臟腑，一成筋以束臟腑；肝、胃、脾、小腸、大腸橫回、直腸上截、子宮、蛋核，

此被全包，如大腸頭、小腸頭、大腸上下回、直腸中、陰道、膀胱；此不全包，如左右腎，此被遮過專；包一臟曰「包膜」，兼包兩臟曰「連膜」，摺疊成筋以束臟腑曰「筋膜」。西醫言膜如此其詳，證以三焦之說，而精義始出。

膻中者，心主之宮城也。

前言膻中為氣海，是指肺言；此言膻中為心主之宮城，是指包絡言。膻為膈，包絡居膈之中，故曰膻中為心主之宮城，相心宣化；詳十二官條。

此胸下一層膈膜，後著脊，左右連筋骨盡處，中葉連胸之鳩尾，即膈是也。膻之下層通腹中；膻之上層為胸內之薄膜，連心系，名包絡，又名心主。包絡是心外衛，膻中是包絡外衛；其形難圖，故只圖膽以明之。究膻之根附脊骨，與肝系相連，而下乃連及腎系，是三焦少陽所發出而布於膈也。

胃者，太倉也。

胃主納穀，故名太倉；胃之所以能納穀，詳十二官條。

咽喉小腸者，傳送也。

咽喉居胃之上，傳送而入；小腸居胃之下，傳送而出。二者皆為胃之使，故治咽喉與小腸，宜以胃為主。

胃五竅者，閭門也。

醫林改錯言胃有三竅：上下竅納穀，傳入小腸；又有一竅出水入油膜。西醫言胃通體均有微竅行水入連網；予已詳胃三焦條。茲云五竅其義尤詳。蓋上竅主納水穀者也；下竅入小腸，主化谷之糟粕也；旁竅入三焦膜油之中，主行水之餘瀝也；中通於脾為一竅，所以化水穀者也；

上輸於肺為一竅，所以布精汁者也；故云胃五竅者，閭門也。唐宋以後無人知之；即西醫剖視，又何嘗精細似此？

西醫言胃有肝膈大筋、胸膈大筋，互相牽住，使不得動。不知胸膈筋是互通三焦之竅，肝膈筋是循脊上肺通心之竅。內經所謂胃有大絡，上通於心也；又曰脾之與胃以膜相連，故又通脾。西醫識其形，而未明其理也。

廉泉玉英者，津液之道也。

二穴在舌下，足少陰腎主化氣上行，氣即水也，故氣之所至，皆是津液。腎津必上於口，然後氣澤能布於下。仲景傷寒論以存津液為主，亦以其氣化所存，人賴以生也；可不重歟？二穴舉舌即可逼視，不必再圖。

腰脊者，身之大關節也。

腰為腎系所貫，脊為髓筋所通。人身骨節皆主於腎，而生於髓。腰脊為腎與髓所在，故為身之大關節。凡治骨節，當知所主矣。西醫脊骨折剖甚詳，然不知脊所重者，全在於腰也。且全身大骨皆從腰發，原不知腎主骨之理，則辨骨無益。

白話文：

所有的器官都生長在連油膜之上，這就是中焦的所在。肚臍以下為下焦，有膀胱、子宮、直腸，也都是生長在連油膜上，這就是下焦的所在。後代的人不知道「焦」其實是從「膲」字演變而來，因為不了解全身的膜都是三焦，所以讀醫學經典的人，很少能理解其中的精髓。西醫所說的腹內統膜，有一層貼著腹腔內壁，一層包裹臟腑，還有一層形成筋來束縛臟腑。肝、胃、脾、小腸、大腸的橫迴腸、直腸的上段、子宮、卵巢，這些都被完全包覆。像是大腸頭、小腸頭、大腸的上下迴腸、直腸的中段、陰道、膀胱，這些則不是完全包覆。左右腎則是被特別遮蓋住。包裹一個臟器叫做包膜，兼包兩個臟器叫做連膜，摺疊成筋來束縛臟腑叫做筋膜。西醫描述膜如此詳細，如果能用三焦的理論來驗證，其中的精髓就會顯現出來。

膻中，是心臟的主宰之宮殿。

之前說膻中是氣海，那是針對肺而言的。這裡說膻中是心臟的主宰之宮殿，指的是包絡而言。膻是橫膈膜，包絡位於橫膈膜之中，所以叫做膻中，是心臟主宰的宮殿，輔助心臟宣散和運行。詳細內容可參考十二官的條目。

胸腔下方有一層橫膈膜，後方連接脊椎，左右連接筋骨盡頭，中間連接胸骨的鳩尾，這就是橫膈膜。膻中之下層通往腹部，膻中之上層是胸腔內的薄膜，連接心系，叫做包絡，又名心主。包絡是心臟的外圍防衛，膻中是包絡的外圍防衛。它的形狀難以用圖表示，所以只畫膽來解釋。追究膻的根源是附著在脊椎骨，與肝臟相連，往下又連接到腎臟。這就是三焦少陽發出，分布於橫膈膜的部位。

胃，是太倉。

胃主司納入食物，所以叫做太倉。胃之所以能納入食物，詳細內容可參考十二官的條目。

咽喉和小腸，是傳送通道。

咽喉位於胃的上方，負責傳送食物進入；小腸位於胃的下方，負責傳送食物排出。兩者都是胃的使者，所以治療咽喉和小腸，應該以胃為主。

胃有五個孔竅，是人體的樞紐。

《醫林改錯》說胃有三個孔竅，上下孔竅納入食物，傳入小腸，還有一個孔竅排出水分進入油膜。西醫說胃的整個身體都有微小的孔竅，可以讓水分進入連網。我已經在胃三焦條詳細說明了。這裡說的五個孔竅，意義更加詳細。上面的孔竅主司納入水穀，下面的孔竅進入小腸，主司消化食物的糟粕，旁邊的孔竅進入三焦油膜中，主司運行水分的殘餘，中間一個孔竅通往脾，用來消化水穀。

還有一個孔竅向上輸送到肺，用來布散精微物質。所以說胃有五個孔竅，是人體的樞紐。唐宋之後，沒有人知道這個道理，即使是西醫解剖，也沒有如此精細的認識。

西醫說胃有肝膈大筋和胸膈大筋，互相牽引住，使胃不能移動。卻不知道胸膈的筋脈是互通三焦的通道，肝膈的筋脈是沿著脊椎向上，通過肺部通往心臟的通道。這就是內經所說的「胃有大絡，上通於心」。又說「脾與胃，以膜相連」，所以又與脾相通。西醫認識了胃的形狀，卻不明白其中的道理。

廉泉和玉英兩個穴位，是津液運行的通道。

這兩個穴位位於舌頭下方，屬於足少陰腎經，主導化生氣向上運行。氣就是水，所以氣所到達的地方，都有津液存在。腎臟的津液必須上升到口腔，然後氣澤才能布散到下方。仲景在《傷寒論》中，以保存津液為主，也是因為津液是氣化所產生的，是人賴以生存的根本，豈能不重視呢？這兩個穴位只要舉起舌頭，就可以看得很清楚，不需要再用圖表示。

腰和脊椎，是身體的大關節。

腰部是腎系統所貫穿，脊椎是髓筋所通達。人體的骨骼關節都歸屬於腎臟主管，而生長於髓。腰椎和脊椎是腎臟和髓所在的部位，所以是身體的大關節。凡是治療骨關節疾病，都應該知道它的主宰在哪裡。西醫對脊椎骨的解剖非常詳細，卻不知道脊椎最重要的是腰部。而且全身的大骨骼都是從腰部發出的，他們不知道腎主骨的道理，那麼辨別骨骼也就沒有意義了。