《中西匯通醫經精義》~ 下卷 (3)

1. 全體總論

則以腎系貫脊，而生脊髓；由脊髓上循入腦，於是而為腦髓。是腦非生髓之所，乃聚髓之所，譬猶海非生水之所，乃聚水之所，故名髓海。既聚於此，而又散走臟腑肢體，以供使用。如聚錢者庫也，而用錢者人也；人能用錢，而錢不能用人；臟腑肢體能用腦髓，非腦髓用冬處也。

再者，髓之生由於腎，欲補髓者，即從腎治。肝脈入腦，交顛目系，貫髓。凡神魂暈迷風狂，皆從肝治之，即是治髓。腦又通鼻，可從肺治；髓筋入心，可從心治；髓筋聚於胃，又可從胃以治之。西醫論髓特詳，而無治法，不抑謬哉！胞為血海，已詳天癸條。蓋血生於胃之水穀，化液上肺，

奉心化血，循衝任脈，下入胞中。既聚於胞中，化精化血，達於周身，皆在於此。參看天癸條，自明。膻中為氣海，此有兩說。一說丹田為氣海，即胞宮也，呼吸歸根之地，名之為氣海亦宜。詳膀胱、三焦、天癸、營衛條。此云膻中為氣海者，蓋指氣之出納在乎肺也。膻乃胸前大膜膈也。

膻之中即胸中，只有心、胞絡與肺。故前云膻中者，君主之官，是指胞絡言；此云膻中為氣海，是指肺言；以胞絡與肺均在膈內，故均可名膻中也。膻膈之與胞絡相通，已詳十二官條。此言與肺相通，其道路又須詳言。氣之根在臍下丹田，即網油中一夾室也。由網油走臍旁，上生膈膜。

是為膻。由胸膈循腔子，上連肺系。氣之出路即由此通於肺管。故凡咳嗽，則胸前癢滯，皆膻膈間氣不得利也。欲知膻之治法，當參看肺、腎、三焦、包絡條。胃為水穀之海；水主化氣生津，谷主化液生血。一則糟粕入大腸，一則餘瀝入膀胱。另詳腸、胃、膀胱各條。脾與胃互為功用。

又須看脾之作用。

胸腹者，臟腑之郭也。

胸內最上為肺；肺下為心、為包絡。包絡上連肺系；肺系連腔內之薄膜。其膜循腔子而下，是為膻膈大膜。繞肋骨一周，連於肝，附於脊。肝體半在膈上，半在膈下。膈附於脊，下行為板油，連於腎系；又下為網油；網油上行而連於小腸；胃下行而連於大腸、膀胱，是為腹中也。

脾在胃後，貼胃，居網油上。網油即三焦也。上胸下腹，均從網油連，及以為臟腑之道路。故曰：胸腹者，臟腑之宮城也。以部位言之：胸上屬肺；胸膺之間屬心；胸膺之下屬胃；大腹與臍屬脾；臍又屬小腸；臍下屬腎；膀胱亦當臍下，故臍下又屬膀胱；大腸在膀胱之後，故臍下又屬大腸。

宜詳其層次也。血室乃肝所司。血室大於膀胱；故小腹兩旁，謂之少腹，乃血室之邊際也，屬之於肝。少腹上連季脅，亦屬肝；季脅上連肋骨，屬膽。分別部居，各從其位。

腹與胸分三停：上停名胸，在膈上，心、肺、包絡居之。心與包絡從著脊處油膜中，下通肝腎。肺有薄衣，連及胸內。前面之膜為肺，通中下焦之路。肺系上連包絡，後著脊，前連胸膈。肝體半在膈上，半在膈下。胃附肺系，透下膈，橫曲如袋。胃下為小腸、為大腸、為肝膽，是為中停。

白話文：

全體總論

腎臟的系統貫穿脊椎，產生脊髓。脊髓向上進入大腦，形成腦髓。大腦並非產生髓的地方，而是匯聚髓的地方，就像大海不是產生水的地方，而是匯聚水的地方一樣，所以稱為「髓海」。髓匯聚於此後，又會散佈到各個臟腑和肢體，以供使用，如同聚集錢財的倉庫，而使用錢財的人。人可以使用錢財，但錢財不能使用人。臟腑肢體可以使用腦髓，但並非腦髓使用它們。

髓的產生源於腎臟，想要補充髓，就應從治療腎臟著手。肝經脈絡進入大腦，交會於頭頂，眼脈絡貫穿腦髓。凡是精神恍惚、暈眩迷亂、癲狂等症狀，都應從治療肝臟著手，這也是治療髓的方法。大腦又與鼻子相通，可以從治療肺臟來調理髓。筋脈進入心臟，可以從治療心臟來調理。髓筋聚集於胃，又可以從治療胃來調理。西醫對於髓的論述非常詳細，卻沒有治療方法，豈不是荒謬嗎？胞宮是血的海洋，已在「天癸」篇中詳細說明。血液產生於胃所消化吸收的水穀精微，轉化為液體上升至肺，然後在心臟的作用下化為血液，沿著衝任脈下行進入胞宮。血液匯聚於胞宮後，再轉化為精液或血液，送達全身。這些都在「天癸」篇中說明得很清楚。

膻中是氣的海洋，關於氣海有兩種說法。一種說法認為丹田（即胞宮）是氣海，是呼吸歸根的地方，稱之為氣海也適宜。詳情可參看「膀胱」、「三焦」、「天癸」、「營衛」等篇。這裡說膻中是氣海，是指氣的輸出與納入，與肺臟有關。膻是指胸前的大膜（膈膜）。膻中即胸腔之中，只有心包絡和肺臟。所以前面說「膻中是君主之官」，指的是心包絡。這裡說「膻中是氣海」，指的是肺臟。由於心包絡和肺臟都在膈膜之內，因此都可稱之為膻中。膻膈與心包絡相通，已在「十二官」篇中詳細說明。這裡說它與肺相通，其途徑需要詳細說明。氣的根源在肚臍下方的丹田，也就是網油中的一個夾室。氣從網油沿著肚臍旁向上走，產生膈膜，這就是膻。氣從胸膈沿著腔隙向上連通肺系，氣的輸出途徑由此通向肺管。所以凡是咳嗽，胸前會有癢或滯礙的感覺，都是因為膻膈間的氣運行不暢所致。要了解膻的治療方法，應參看「肺」、「腎」、「三焦」、「包絡」等篇。

胃是水穀的海洋，水主要負責化生氣和津液，穀主要負責化生液和血液。一部分糟粕進入大腸，一部分剩餘的液體進入膀胱。詳情可參看「腸」、「胃」、「膀胱」等篇。脾與胃互相配合運作，還需要了解脾的作用。

胸腹是臟腑的外郭（城牆）。

胸腔內最上方是肺，肺的下方是心，還有心包絡。心包絡向上連接著肺系，肺系連接著腔內的薄膜。這個薄膜沿著腔隙向下，就是膻膈大膜，它繞著肋骨一周，連接肝臟，附著在脊椎上。肝臟一半在膈膜之上，一半在膈膜之下。膈膜附著在脊椎上，向下延伸為板油，連接腎臟系統。再向下是網油。網油向上連接小腸，胃向下連接大腸和膀胱，這就是腹部的結構。

脾臟在胃的後方，緊貼著胃，位於網油之上。網油即三焦，上接胸腔，下接腹腔，都通過網油相連，也作為臟腑的通道。所以說「胸腹是臟腑的宮城」。從部位來看，胸腔上方屬於肺，胸部正中屬於心，胸部正中下方屬於胃，腹部與肚臍屬於脾，肚臍屬於小腸，肚臍下方屬於腎，膀胱也在肚臍下方，所以肚臍下方又屬於膀胱。大腸在膀胱的後方，所以肚臍下方又屬於大腸。應當詳細了解這些層次結構。血室是肝臟所主管，血室大於膀胱，所以小腹兩旁稱為少腹，是血室的邊緣，屬於肝臟。少腹向上連接季脅，也屬於肝臟。季脅向上連接肋骨，屬於膽。這些部位各自分屬不同，各安其位。

腹部和胸部可分為三部分。上部稱為胸部，位於膈膜之上，心、肺、心包絡都位於此處。心臟和心包絡，從附著在脊椎處的油膜中，向下連接肝臟和腎臟。肺臟有一層薄膜，連接到胸腔內，前面的膜是肺膜，是通往中下焦的通道。肺系向上連接心包絡，向後附著在脊椎上，向前連接胸膈。肝臟一半在膈膜之上，一半在膈膜之下。胃附著在肺系，穿過膈膜向下，彎曲如袋。胃的下方是小腸，再下方是大腸，肝膽也在此處，這是中部。