《中西匯通醫經精義》~ 下卷 (1)

1. 下卷

2. 全體總論

以上所論臟腑，其形體氣化，大略皆具，又有未盡者，補註於此。篇內多重出之義，然意取求詳，不嫌詞費。西醫有全體圖考闡微等書，將骨脈皮肉臟腑，層折剖割，以示精詳。而究於陰陽氣化，皆不能知，似精實粗，讀者參考自見。

五臟者，所以存精神血氣魂魄者也；六腑者，所以化水穀而行津液者也。

精神血氣魂魄，已詳五臟所藏條，茲不再注。六腑化水穀行津液，亦皆見六腑條矣。但腸胃膀胱，人皆知其化水穀，而三焦與膽，所以能化水穀者，人多不知也。只緣不識三焦為何物，又不知三焦為決瀆之官。讀吾所注三焦條，自能知之。膽之所以化水穀者，經旨言膽主清陽之氣。

上升，入胃，木能疏土也。而西醫直言膽汁入胃化谷，確有取驗。言氣言汁，義自賅洽。詳十二官，及脾胃膽三焦條，參看乃見。六腑皆主化水穀，夫谷化則為液，奉心而生血；水化則為津，達肺而為氣。故曰行津液者也。西醫言腸胃，及各吸管中有養汁如牛乳，有明汁如水，不知明汁即津也，養汁即液也。西醫知其汁，而不能言是何物所生。惟內經則津生於水，水入化氣而為津；液生於穀，谷入化汁而為液。陽津陰液，豈徒知其名物而不得其治法哉？又詳營衛生會條。

腦髓骨脈膽，女子胞，此六者，存於陰而象於地，故存而不瀉，名曰奇恆之府。

西醫言腦髓筋，分走臟腑，周身知覺運動，均出腦氣筋，言之甚詳。然究不知腦髓是何物所化生，故其言似精實粗。蓋腎主骨，腎系貫脊，通於脊髓。腎精足，則入脊化髓，上循入腦，而為腦髓，是髓者精氣之所會也。髓足，則精氣能供五臟六腑之驅使，故知覺運動，無不爽健，非髓能使各臟，實各臟能使髓也。西醫又謂諸骨內之髓，與腦中者不同，又不知骨是髓之所生。內經言髓生骨，諸骨中之髓，與腦無異，惟諸骨中雜有油、膜血絲耳。蓋由腦髓散走諸骨，皆穿膜附筋以入於骨，所以內雜膜、油血絲，豈可云髓有不同耶？脈者血之道路也，詳心腎條。膽附於肝，已詳膽條。女子之胞，男子名為精室，乃血氣交會，化精成胎之所，最為緊要。西醫剖割精矣，乃於膀胱之後，大腸之前，只知女子有胞宮，而不知男子亦有胞宮。以女子之胞極厚且大，中空可驗；男子之胞，只是一層夾膜，扁薄而不可見。故只知男子有精管，而不知男子之精管，即從胞中出也。特人死胞縮精收，故扁且薄，西醫忽不及察也。此胞又名氣海，氣入則臍下脹，是其驗矣；又名丹田，詳天癸條。此六者，存而不瀉，雖膽汁有出入，而究與六腑之輸瀉者不同，異於常腑，故曰奇恆之府。

西醫言腦筋，主知覺運動。大腦在前，小腦在後，中為中腦，有裂有回，分歧疊積。耳目口鼻，全與腦通，腦經分布，又散行於臟腑肢體，凡知覺運動，皆腦司之也。此說半是半非，已詳辨於上卷五臟所藏篇。至於腦汁，究是何物所生，則西醫不知。蓋腎精生髓，由脊上行以入於腦。

白話文：

[全體總論]

以上論述臟腑的形體和氣化作用，大致都已說明，但仍有不完善之處，在此補充說明。文中有些觀點重複出現，但為了闡述得更詳盡，故不嫌詞彙繁複。西醫有關於人體全貌的圖譜和詳細解剖書籍，將骨骼、經脈、皮膚、肌肉、臟腑層層剖析，圖解精細。然而，西醫對於陰陽氣化的研究卻有所欠缺，看似精細卻粗略。讀者可自行參考比較。

五臟是儲存精神、血液、氣、魂魄的地方。六腑是消化食物、運行津液的地方。

精神、血液、氣、魂魄已在五臟的論述中詳盡說明，在此不再贅述。六腑消化食物、運行津液的功能，也在六腑的論述中已說明。但腸胃、膀胱消化食物的功能，人皆知曉，而三焦和膽囊如何消化食物，則鮮為人知。這主要是因為人們不了解三焦是什麼，也不了解三焦是水道主管。讀者參看我對三焦的註解，就能明白了。膽囊之所以能消化食物，經文中說膽囊主管清陽之氣，上升進入胃部，木氣能疏通土氣。西醫則直接指出膽汁進入胃部消化食物，這也確實有其道理。用“氣”或“汁”來解釋，其義理是相通的，詳見十二官、脾胃、膽囊、三焦的論述，參閱後即可明瞭。六腑都主管消化食物，食物消化後，就成為津液，滋養心臟而產生血液；水化為津液，到達肺部而成為氣。所以說六腑運行津液。西醫提到腸胃及各個吸收管道中有營養液(如牛奶)和清水(如水)，卻不知道清水就是津液，營養液就是液體。

西醫知道有這些液體，卻不明白它們是由什麼產生的。而《內經》則說明：津液產生於水，水經過變化而成為津液；液體產生於食物，食物經過消化而成為液體。陰津、陽液，豈能只知道它們的名稱，而不知道其治療方法呢？詳見營衛氣血的論述。

腦髓、骨骼、經脈、膽囊、女子胞宮，這六者存在於陰位，如同大地一般，所以是儲存的，而不是排泄的，稱為奇恆之府。

西醫說腦髓和筋絡分佈於臟腑，全身的感覺和運動都來自於腦氣和筋絡，論述得非常詳細。但他們卻不知道腦髓是由什麼產生的。所以西醫的說法看似精細卻粗略。因為腎臟主管骨骼，腎經貫穿脊柱，與脊髓相通，腎精充足，則進入脊髓化為髓，上行進入腦部而成為腦髓。髓是精氣匯聚的地方。髓充足，則精氣就能供給五臟六腑的運作，所以感覺和運動都靈敏健全，這都是腦髓的作用。各個臟器充實，才能使腦髓充實；各個臟器充實，才能使腦髓充實。西醫還認為骨髓和腦髓不同，也不知道骨骼是由髓生成的。《內經》說髓生骨，骨骼中的髓與腦髓沒有區別，只是骨骼中混雜著油脂、膜、血液和血絲，這是因為腦髓分散到各個骨骼中，都穿過膜附著在筋絡上進入骨骼，所以骨骼中混雜著膜、油脂、血液和血絲，怎麼能說骨髓和腦髓不同呢？經脈是血液流動的通道，詳見心腎的論述。膽囊附著於肝臟，已在膽囊的論述中詳述。

女子胞宮，男子稱為精室，是血液和氣交匯，化生精子、孕育胎兒的地方，非常重要。西醫解剖過精室，它位於膀胱之後、大腸之前，只知道女子有子宮，而不知道男子也有子宮。因為女子子宮很厚很大，中間是空的，很容易觀察到。男子子宮只是一層薄薄的膜，很扁，看不見。所以西醫只知道男子有輸精管，而不知道男子的輸精管是從子宮出來的。人死後，子宮收縮，精子也收縮，所以很扁很薄，西醫沒有注意到這一點。這個子宮又稱為氣海，氣進入時，臍下會脹，這就是驗證。又稱為丹田，詳見天癸的論述。這六者都儲存而不排泄，雖然膽汁有出入，但與六腑的輸泄功能不同，與普通的腑臟不同，所以稱為奇恆之府。

西醫說腦和筋絡主管感覺和運動，大腦在前，小腦在後，中間是中腦，有大腦裂縫和腦回，分叉複雜。耳、目、口、鼻都與大腦相通，腦神經分佈，又散佈於臟腑和四肢。所有感覺和運動都是由大腦控制的。這種說法是半對半錯，在上卷五臟所藏的篇章中已詳細辯證。至於腦液是由什麼產生的，西醫不知道。因為腎精生髓，由脊柱上行進入腦部。