《中西匯通醫經精義》~ 上卷 (29)

1. 十二經脈

故脾經散於舌下。外經穴尚可圖。若其散，行繞絡由胃至舌之跡，則非形跡可圖也。

手少陰心之脈，起於心中，出心系，下膈絡小腸，復上肺，出腋下，至肘，抵掌中，入小指之內。其支者上挾咽。

中國舊說，心有四系，下通於各臟者，非也。西醫剖視，並無四系。言心有左右房：左房生血，遞出為總血管，分為眾管，散於臟腑，周於身；於是入回血管，復循行，至心之右，為總回血管，遞入心，為血一周。是心之通於四臟者，在血管也。西醫名管，而內經則名為脈。

內經云：營行脈中，營周於身，心之合，脈也。即是西醫之說矣。但西醫不能分別各臟各有經脈，只將眾脈管皆屬於心，而不知手少陰心又有專屬之脈也。出心系，下膈絡小腸，心所以與小腸相表裡也。復上肺，心主血，肺主氣，營衛之交會全在於此。西醫謂回血受炭氣，皆變紫色，遞至總回管，得肺氣呼出，則炭氣散，而紫血復變為赤，仍入心，由右房遞左房而後出也。內經言少陰心脈復上肺，便是大會於肺之路矣。又出腋下，肘，入小指之內；其支者上挾咽，故少陰有咽痛症。

心脈之用事，在下絡小腸，為生血運血之路道。其支者，上夾咽，上系目系，此最主氣化處也。至於出腋下極泉穴，循肘抵掌後骨際，為神門穴，終於小指內側，為少衝穴，數穴皆經脈之枝葉也。言針灸者，但論外之經穴；而言氣化者，則其內之路道為猶重也。

手太陽小腸之脈，起小指之端，循手外，上肘繞肩，入絡心，下膈，抵胃，入小腸。

少陰抵掌中，太陽循手外，此足見陰陽內外之不同也。入絡心，故太陽經中見少陰；下膈抵胃，小腸與胃原相連接，以司其事也。

小腸之脈，上胃絡心，至頸，分上下行：上行至耳下曲頰之後，名天容穴；至面頄銳骨之端，名顴髎穴，終於聽宮，與足少陽相接壤。其下行者，從頸起至肩際陷中，名臑俞穴；至腕端五分，名陽谷穴；至小指外側，名少澤穴。此經與膀胱合氣，故其司化與足太陽同。

足太陽膀胱之脈，起目內眥，上額交巔，下腦後，挾脊抵腰，入絡腎，下屬膀胱，循髀外，下至踝，終足小指。

三陽經，全將人身繞盡，所以衛外為固也。少陽終目銳眥，陽明終於目下之承淚穴，故太陽經起於目內眥，以見三陽相交，而成其總統一身之局也。上額交巔，頂上全屬太陽。所以頭上生髮者，乃膀胱中之氣，挾胞中之血，合化上行而生頭髮，故發名血餘，以其根於胞血也。凡烏髮均須滋水。

傷寒後其發必脫，則又因膀胱氣化而後生髮，故發又屬腎與膀胱之水也。頭乃陽氣之所萃，故其頂全屬太陽。經下腦後風府穴，為太陽經脈之要會。挾脊抵腰，故凡角弓反張、傷寒背脊痛，均屬於太陽。入絡腎；腎為水臟，陽氣之原；膀胱為其腑，故其脈亦下絡腎，循髀外下。

白話文：

脾經的氣散佈在舌頭下方。體表的經穴還可以描繪出來，但如果氣散開，像繞行在胃部到舌頭的路線，就無法繪製出具體的形狀了。

手少陰心經的脈絡，從心中發出，連接著心臟，往下穿過橫膈膜，聯絡小腸，再往上到肺部，從腋下出來，到手肘，抵達手掌中，進入小指內側。它的一個分支向上連著咽喉。

舊時中國的說法認為，心臟有四條脈絡連接到各個臟器，這是錯誤的。西醫解剖發現，心臟並沒有四條脈絡。心臟有左右心房，左心房產生血液，然後通過總血管輸出，分流到各個血管，散佈到全身臟腑，再通過靜脈血管回到心臟右心房，最後回到心臟，這是一個血液循環的過程。心臟與各臟腑的聯繫，是通過血管進行的。西醫稱血管為「管」，而中醫《內經》則稱為「脈」。

《內經》說，營氣運行在脈管中，營氣在全身循環是心臟和脈管共同作用的結果。這跟西醫的說法一致。但西醫沒有區分各個臟器有各自的經脈，只是將所有血管都歸屬於心臟。他們不知道手少陰心經有其專屬的脈絡，從心臟出發，經過橫膈膜，聯繫小腸。心臟與小腸之間是相互表裡的關係。再往上到肺，心臟主管血液，肺主管呼吸之氣，營氣與衛氣的交會點就在這裡。西醫說血液回到心臟時因含有二氧化碳，所以呈現紫色，流到總靜脈血管，通過肺呼出二氧化碳，紫色的血液會再次變為紅色，然後進入心臟。經由右心房，到左心房，再輸出。內經說少陰心脈再往上到肺，就到了氣血交會的重要路徑。然後心脈從腋下、手肘，到小指內側，其分支則連著咽喉。所以少陰心經出現問題時會出現咽喉痛的症狀。

心經的功能，主要在下行聯繫小腸，這是生成和運輸血液的通道。它的分支則向上連著咽喉，再向上連到眼睛的脈絡，這裡是最主導氣化的地方。心經從腋下的極泉穴開始，沿著手臂內側，經過肘部，到達手掌的後骨際（神門穴），最後到小指內側（少衝穴）。這些穴位都是經脈的枝節。針灸主要針對體表的經穴，而體內氣化運行的通道更加重要。

手太陽小腸經的脈絡，從小指末端發出，沿著手背外側，到手肘，繞過肩膀，進入心臟，下行穿過橫膈膜，到胃，進入小腸。

少陰經的脈絡到達手掌中，而太陽經的脈絡循著手背外側，這就明顯看出陰經和陽經，內與外的不同。太陽經的脈絡連到心臟，所以太陽經的路線中可以觀察到少陰經，它們都穿過橫膈膜，到達胃。小腸與胃原本就相連，共同負責消化功能。

小腸經的脈絡，往上經由胃部，聯絡心臟，到達頸部，然後分為上下兩條路線。上行的路線到達耳朵下方，轉到面頰後面，稱為天容穴，再到面頰骨（顴骨）末端，稱為顴髎穴，最後到達聽宮穴，與足少陽經相接。下行的路線則從頸部開始，到肩膀的凹陷處（臑俞穴），再到手腕五分處（陽谷穴），最後到小指外側（少澤穴）。這條經脈與膀胱的氣相合，因此它的功能與足太陽經相似。

足太陽膀胱經的脈絡，從眼內角開始，向上到額頭，交會於頭頂，然後往下到後腦，沿著脊柱兩側到達腰部，進入腎臟，聯繫膀胱，再沿著大腿外側往下，到腳踝，最後到腳小指。

三條陽經環繞全身，作用是保護體表。少陽經的終點在眼角外側，陽明經的終點在眼下承泣穴，太陽經的起點在眼內角，可以看出三陽經互相連接，形成一個整體，統一人體。額頭以上到頭頂都屬於太陽經的範圍。所以頭髮是膀胱的氣、包藏於子宮內的血，結合後上升所產生的。頭髮被稱為「血之餘」，因為它根源於子宮的血。烏黑的頭髮需要滋養腎水。

在疾病之後，頭髮會脫落，是因為需要通過膀胱的氣化功能才能夠重新生長。所以頭髮又與腎臟和膀胱中的水液有關。頭部是陽氣匯聚的地方，所以頭頂屬於太陽經的範圍。膀胱經向下經過後腦的風府穴，這裡是太陽經脈的重要交會點。它沿著脊柱兩側，到達腰部。所以凡是角弓反張，或因外感引起的背脊疼痛，都屬於太陽經的範疇。膀胱經進入腎臟，腎臟是水臟，也是陽氣的來源，膀胱是它的腑，因此它的脈絡也往下與腎相連，沿著大腿外側向下行走。