《中西匯通醫經精義》~ 上卷 (24)

1. 血氣所生

尚不確切。故引西醫之說證之。西醫所圖脈管詳矣，然不能分別十二經脈；又其言回血，不能分別幾時方回於心。惟內經言一呼脈，行三寸；一吸脈行，三寸，則能算出血行之時節。何時出者，當於何時回矣？義詳營衛生會篇。甚矣，古聖之精也。

中焦受氣取汁，變化而赤，是為血。

義詳上條；重引此者，總見血所由生也。

谷入於胃，脈道乃行；水入於經，其血乃成。

此節總言血脈：出於胃中飲食所化之汁，上行入於心管，化為血，以散為眾脈，所以脈道乃行也。下言水入於經，其血乃成；一「水」字尤精微，即吾所謂水，交於火即化為血，合為離中含陰之象也。水生於腎中，入於胞室，是為天癸水；循衝任上行，入胃則津液充足，濡化谷食，谷化為汁，其中仍有天癸之水氣在也。

此汁上入於心，是為水交於火，得心火化之，變為赤血，此所謂水入於經，其血乃成也。血之支派，散走內外，循環無端；而其總統，則在任脈。既化為血，即循任脈而下，入於胞中，與腎氣天癸之水合。男子化精髓，女子月信下，胥由於此矣。西醫言血中有養汁、明汁，為白輪；血為紅輪。

此不知養汁、明汁，即水交於火而化血者也。內經以任脈為血之總司；西醫則有總脈管之說，謂從心左房出而至腹中、腹下，乃分是匹。考究其總管之道路，卻只是任脈之道路也。蓋血之支派，散走內外，循環無端；而其總統，則在任脈。血即循任脈而下，入於胞中，與腎氣天癸之水合。

男子化精髓；女子月信下。

此條詳血略氣。其實血氣二者，不能相離。論氣詳膀胱氣化條；論血氣相合，□□□□癸條，參看自明。

白話文：

這部分的說法還不夠確切，所以引用西醫的說法來佐證。西醫對於血管的描述非常詳細，但卻無法區分十二經脈。而且他們所說的血液回流，也無法明確指出血液在何時回到心臟。只有《內經》提到「一呼脈行三寸，一吸脈行三寸」，這樣就能推算出血液運行的時間節奏。血液何時出去，應該在何時回到心臟，這些道理在《營衛生會篇》中有詳細的說明。古聖賢實在是太精明了！

中焦接收食物精華，將其轉化為赤色的物質，這就是血液。

這個道理和上一條說的是一樣的，重複提及，是為了總體說明血液的生成來源。

食物進入胃中，脈絡才能運行；水液進入經脈，血液才能生成。

這段話總體說明了血脈的生成：食物消化後產生的精華汁液，上行進入心臟的管道，轉化為血液，然後分散到全身各處的脈絡，因此脈絡才能運行。下面說水液進入經脈，血液才能生成，這裡的「水」字用得非常精妙，就是我所說的水與火交融後轉化的道理，這是一種陰陽結合的象徵。水液源於腎臟，進入胞室，這就是所謂的天癸之水，它沿著衝脈、任脈上行，進入胃中，使津液充足，潤澤消化食物。食物消化成汁液後，其中仍舊含有天癸之水氣。

這些汁液上行進入心臟，這就是水與火交融，在心火的作用下轉化為赤色的血液。這就是所謂的「水入於經，其血乃成」。血液的支脈分散到身體內外，不斷循環，而總的統領則在任脈。血液形成後，就沿著任脈向下進入胞中，與腎氣和天癸之水結合，在男子轉化為精髓，在女子則形成月經。西醫說血液中有養分液和透明液，分別形成白輪和紅輪。

他們不知道所謂的養分液和透明液，正是水與火交融後轉化而成的血液。《內經》認為任脈是血液的總管，西醫則有總血管的說法，認為總血管從心臟左心房出發，到達腹部和下腹部，然後分支。研究總血管的路徑，其實正是任脈的路徑。血液的支脈分散到身體內外，不斷循環，而總的統領則在任脈。血液沿著任脈向下進入胞中，與腎氣和天癸之水結合，在男子轉化為精髓，在女子則形成月經。

這一段詳細闡述了血液，而對氣略有提及。事實上，血和氣是不能分離的。關於氣的論述，詳見膀胱氣化的條文。關於血氣相互結合的論述，可以參看…癸條文，自然就明白了。

2. 營衛生會

營衛即氣血。而名之曰營衛者，氣血以體言，營衛以用言。故必另詳其義也。氣血之變化，男精女經；氣血之功用，陰營陽衛各有區分，尤宜詳辨。此全是生人之作用；若剖視死人，則不得也。

人受氣於谷，其清者為營，濁者為衛。營在脈中，衛在脈外。營周不休，五十度而復大會。陰陽相貫，如環無端。衛氣，行於陰二十五度，行於陽二十五度，分為晝夜。太陽主外，太陰主內，各行二十五度。平旦陰盡，而陽受氣矣。

營者血也，衛者氣也。血守於內，如兵家之安營，故曰營；氣御於外，如兵家之護衛，故曰衛。上篇言濁氣歸心為血；此言清者為營，濁者為衛，非刺謬也。上篇濁字，指陰汁言；以陽為清，則陰為濁矣。此篇清濁，以剛柔言：陰氣柔和為清，陽氣剛悍為濁；故曰清者為營，濁者為衛也。

營在脈中，謂營血由心之脈管，散為眾管達於上下，又有回脈管復回於心，總在皮膜肌肉之裡，以為陽氣之守也。衛在脈外，謂衛氣上輸於肺，走於臟腑，外達皮毛，以護衛營氣，為陰之外衛也。營周不休者，謂營行脈中周於通身，將人身三停內外，分為五十度。一日一夜，營血周行五十度，而復返於肺，與衛氣大會。西醫謂心有左右兩房，生血由左房出，有運血管由內達外，然後入回血管由外返內，復入於心。回血色紫；返心過肺管，呼氣出，則吹去紫色。紫色者，炭氣也。紫色已去，仍變赤血，而返於心，由右房入，又由左房出，循環不休。西醫此說，即內經營周不休五十度而復大會之實跡也。

所謂陰陽相貫，如環無端也。衛氣之行，則分陰陽內外。太陽在外為陽，太陰在內為陰。晝則衛氣行陽二十五度，夜則行陰二十五度。平旦行陰已盡，陽分受氣，是衛氣復於肺與營相會矣。衛行於陽則寤，衛行於陰則寐。故難經言衛行五十度，復會於手太陰，而人之臥起，皆衛氣出入之驗也。靈樞云：人經脈前後上下左右周身，十六丈二尺為一度；人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸；計晝夜一萬三千五百息，脈行五十度也。西醫將脈管剖視，自謂詳矣，而不能分出各經，又不能共計其長短，於回血合氣之數，皆無從起算。然則西醫，安能如中國古法之精哉？

營出中焦，衛氣出於下焦。

上言人受穀氣，清者為營，濁者為衛，似營衛皆出中焦矣；而此又別之曰：衛氣出於下焦，則尤為探源之論。蓋人身只此先後兩天，為生化之本。營血雖生於心，而取汁則在中焦，故曰營出中焦，是後天之所生化也。衛氣雖統於肺，周於太陽皮毛之間，而其氣之化源，則在臍下丹田氣海之中。

衛出先天，督脈主之；營出後天，任脈主之。任督相貫，營衛相循，如此其精微也。舊注不知，乃謂「衛氣出於下焦」之下字，當作上字，則誠誤矣。

白話文：

營衛就是指氣血。之所以稱之為營衛，是因為氣血是從身體的實質而言，而營衛則是用法而言，所以必須另外詳細說明它的意義。氣血的變化產生了男性的精液和女性的月經，氣血的功能則有陰營和陽衛的區分，更應該仔細辨別。這些完全是人活著時的作用，如果解剖死人，就無法看到這些現象。

人從食物中獲取精氣，其中清純的部分轉化為營，渾濁的部分轉化為衛。營在脈管之中，衛在脈管之外。營在體內不斷運行，周而復始地循環五十次，陰陽互相貫通，像圓環一樣沒有終點。衛氣則在白天和夜晚分別運行於陽和陰，各運行二十五次。太陽主導體外，太陰主導體內，各運行二十五次。早晨天亮時，陰氣消失，陽氣開始接受能量。

營是指血，衛是指氣。血守護在體內，就像軍隊安營紮寨一樣，所以叫做營氣；氣防禦在體外，就像軍隊的護衛一樣，所以叫做衛。前文說渾濁的氣歸於心而成為血，這裡說清純的部分為營，渾濁的部分為衛，這並不是前後矛盾。前文的“濁”字，指的是陰液，以陽為清，則陰就為濁。而這裡的清濁，是以剛柔來區分，陰氣柔和為清，陽氣剛強為濁。所以說清純的部分為營，渾濁的部分為衛。

營在脈管之中，是指營血從心臟出發，通過脈管分散到全身各處，再通過回流的脈管回到心臟，它總是在皮膚和肌肉的內層，作為陽氣的守護。衛在脈管之外，是指衛氣上輸到肺部，從臟腑外達到皮毛，以此來護衛營氣，是陰氣的外層護衛。營在體內不斷運行，是指營血在脈管中周而復始地運行，將人體內外分為五十個部分，一天一夜營血運行五十次。

然後回到心臟和衛氣會合。西醫認為心臟有左右兩個心房，血液從左心房流出，通過血管從內到外，然後通過回血管從外返回到內，再次進入心臟。回流的血液顏色是紫色的，返回心臟經過肺部時，呼氣排出，紫色的碳氣被吹走，紫色褪去後，血液再次變成紅色的，然後返回心臟，從右心房進入，再從左心房流出，如此循環往復。西醫的說法，其實就是體內營氣周而復始運行五十次，然後再次會合的實際表現。

這就是所謂的陰陽相互貫通，像圓環一樣沒有終點。衛氣的運行則分為陰陽內外，太陽在外為陽，太陰在內為陰。白天衛氣運行於陽二十五次，夜晚則運行於陰二十五次。早晨天亮時，陰氣運行結束，陽氣開始接受能量，這時衛氣又回到肺部，和營氣相會合。衛氣運行於陽，人就會清醒；衛氣運行於陰，人就會入睡。所以《難經》說衛氣運行五十次，會合於手太陰經，而人的睡眠和清醒，都是衛氣出入的驗證。 《靈樞》說，人體經脈前後上下左右遍佈全身，總長十六丈二尺為一度，人呼吸一次，脈搏運行三寸，一晝夜呼吸一萬三千五百次，脈搏運行五十度。西醫將脈管解剖觀察，自認為很詳盡，但是卻不能區分各條經脈，也不能計算它們的長短，對於回血和氣的數目都無從計算。那麼西醫又怎麼能像中國古代醫術那樣精細呢？

營出自中焦，衛氣出自下焦。

前面說人從食物中獲取精氣，清純的部分為營，渾濁的部分為衛，似乎營衛都出自中焦。而這裡又說衛氣出自下焦，這就更是探究根源的論述。因為人體只有先後天兩個部分，是生命化生的根本。營血雖然由心臟產生，但是獲取能量卻在中焦，所以說營出自中焦，這是後天之所化生。衛氣雖然歸屬於肺部，周行於太陽皮毛之間，但是它的能量來源，則是在臍下丹田氣海之中，這是先天之所化生。衛出自先天，由督脈主導；營出自後天，由任脈主導。任脈和督脈相互貫通，營氣和衛氣相互循環，如此精微。舊的注釋不明白這個道理，竟然說衛氣出自下焦的“下”字應該改為“上”字，那就實在是錯誤的。

心臟主血，肺臟主氣。血為營，氣為衛，它們相互跟隨上下運行，就叫做營衛。

營衛雖然生於中焦和下焦，但是營衛的運行，則歸屬於心肺，在上下周而復始地運行。前面已經說過這些內容，這裡又引用《難經》的這句話，是為了更加詳盡地闡明，不嫌重複。

這篇文章的前兩節出自《靈樞》，後一節出自《難經》。再參看關於十二官、男女天癸、血氣的條文，自然能夠貫通理解。