《中西匯通醫經精義》~ 上卷 (19)
上卷 (19)
1. 臟腑之官
而治髓之法少。以不知髓是腎所生是以無從施治。也中國近醫。則又知腎不知髓反為西醫所笑。不知古聖內經已有髓海論骨空論。又將腎與髓合論之。甚矣。古聖人千。古莫及矣。
三焦者。決瀆之官水道出焉。
焦古作膲。即人身之膜膈所以行水也。今醫皆謂水至小腸下口。乃滲漏入膀胱。非也醫林改錯。西醫。均笑斥之。蓋自唐以後。皆不知三焦為何物。西醫云。飲水入胃。胃之四面。皆有微絲血管。吸出所飲之水。散走。膈膜達於連網油膜之中而下入膀胱。西醫所謂連網。即是膈膜。
及俗所謂網油並周身之膜。皆是也網油連著。膀胱水因得從網。油中滲入膀胱即古所名三焦者。決瀆之官。水道出焉是矣。三焦之根出於腎中。兩腎之間。有油膜一條。貫於脊骨。名曰命門。是為焦原從此係發生板油。連胸前之膈。以上循胸中。入心包絡。連肺繫上咽。其外出。
為手背胸前之腠理。是為上焦從板油連及雞冠油。著於小腸。其外出為腰腹之腠理。是為中焦從板油連及網油。後連大腸前連膀胱。中為胞室。其外出為臀脛少腹之腠理。是為下焦。人飲之水。由三焦而。下膀胱。則決瀆通快如三焦不利。則水道閉外為腫脹矣。西醫知連網之形甚悉。
然不名三焦。又不知連網源頭。並其氣化若何。皆不知也。
膀胱者。州都之官。津液藏焉。氣化則能出焉。
凡人飲食之水。無不入於膀胱。膀胱如人身之洲渚。故曰州都之官。人但知膀胱主溺。而不知水入膀胱。化氣上行。則為津液。其所剩餘質。乃下出而為溺。經文所謂氣化則能出者。謂出津液非出溺也。氣化二字。自唐以下。無人知之吾於此特詳言曰。火交於水即化為氣觀西法以火煎水。
而取輕氣即是火交於水。化氣之一證。人身之水火。如何交哉。蓋人心主火。人鼻吸入之氣。乃天陽也。亦屬火。西醫云。氣從鼻入。其管入肺。歷心系。循背脊。以下入腎系。又從腎系達連網。以至於臍下。按西醫所說。吸入之路推究其理。則知吸入者。是天陽。屬火也。
歷心系則引心火而並下入臍下。即氣海也女子名為胞宮。經云膀胱者。胞之室。胞即油膜一大夾室。能伸能縮。實大過於膀胱胞與膀胱只隔一間又全在微絲血管與膀胱。相通凡人吸入之天陽合心火下。至胞中則蒸動膀胱之水化而為氣與西法以火煎。水取氣無異夫此膀胱之水。
既化為氣。則透出。膀胱入於胞中上循臍旁。氣衝上膈入肺。而還出於口鼻上出之氣。著漆石。則為露珠在口舌臟腑之中。則為津液且氣之出口鼻。其顯然者也。又外出於皮毛以薰膚潤。肌而為汗。所謂氣化則津液。能出者此也。老人溺多。化氣少而水質多。壯者溺少。化氣多而水質少也。
白話文：
關於髓的治療方法很少，因為大家不了解髓是由腎所生的，所以無法對症治療。現在中國的醫生，只知道腎臟，卻不了解髓，反而被西醫嘲笑。殊不知古代醫學典籍《內經》早就提到「髓海」和「骨空」的說法，還把腎和髓放在一起討論，可見古人的智慧，後人難以企及。
三焦，是疏通水道的官員，負責水液的運行。
古時候，「焦」字寫作「膲」，指的是人體內分隔各個部位的膜狀組織，可以運行水液。現在的醫生都認為水液到了小腸的下端開口，就會滲漏進入膀胱，這是不對的。《醫林改錯》這本書已經指出這個錯誤，西醫也嘲笑這種說法。大概從唐朝以後，大家都不知道三焦是什麼東西了。西醫認為，喝進去的水進入胃之後，胃的四面都有微細血管，會吸收喝進去的水液，然後分散到全身，經過膈膜到達連網油膜，再往下進入膀胱。西醫所謂的「連網」，就是膈膜，還有俗稱的網油以及全身的膜狀組織，都是這個意思。網油連接著膀胱，水液就能從網油中滲入膀胱。這就是古人所說的「三焦，是疏通水道的官員，負責水液的運行」的道理。三焦的根源出自腎臟，在兩腎之間，有一條油膜貫穿脊椎，叫做命門，是三焦的源頭。從這裡產生板油，連接到胸前的膈膜，往上沿著胸腔，進入心包絡，連接著肺部和上咽喉。它外在的部分，就是手背和胸前的皮膚紋理，這叫做上焦。從板油連接到雞冠油，附著在小腸上，它外在的部分，就是腰腹的皮膚紋理，這叫做中焦。從板油連接到網油，後面連接著大腸，前面連接著膀胱，中間是胞室，它外在的部分，就是臀部、小腿和小腹的皮膚紋理，這叫做下焦。人喝進去的水液，透過三焦到達膀胱，水道就暢通無阻。如果三焦功能不順暢，水道就會阻塞，體外就會出現腫脹。西醫非常清楚連網的構造，但是不把它叫做三焦，也不知道連網的源頭，也不知道連網的氣化功能是如何運作的。
膀胱，是儲藏水液的官員，負責儲藏津液，進行氣化後可以排出。
凡是人喝進去的水，都會進入膀胱。膀胱就像人體的湖泊，所以被稱為「儲藏水液的官員」。人們只知道膀胱是負責排尿的，卻不知道水進入膀胱後，會氣化上升為津液，剩餘的物質才會向下排出成為尿液。經文所說的「氣化則能出」，指的是排出津液，而不是排出尿液。「氣化」這兩個字，從唐朝以後就沒有人明白了。我現在在這裡詳細說明：火與水交合就會轉化為氣。就像西醫用火煮水，取出輕氣一樣，這就是火與水交合，轉化為氣的一個例子。人體內的水火是如何交合的呢？心臟屬於火，而人鼻吸入的空氣，是屬於天的陽氣，也屬於火。西醫認為，空氣從鼻子吸入，經過氣管進入肺部，經過心臟系統，沿著背脊，向下進入腎臟系統，然後從腎臟系統到達連網，最後到達肚臍下方。按照西醫所說的吸入路徑來推究其中的道理，我們就知道吸入的其實是天的陽氣，屬火。經過心臟系統的時候，會引動心火，一起向下進入肚臍下方，也就是氣海，女性稱之為胞宮。經文說：「膀胱，是胞的房間」，胞指的是油膜，一個很大的夾層，可以伸展和收縮，實際上比膀胱大得多。胞和膀胱只隔了一層，而且完全通過微細血管與膀胱相連。凡是人吸入的天陽和心火一起向下進入胞中，就會蒸動膀胱中的水，使之轉化為氣，這和西醫用火煮水取氣的原理是一樣的。膀胱中的水轉化為氣之後，就會穿透膀胱，進入胞中，向上沿著肚臍旁邊，衝過橫膈膜，進入肺部，然後從口鼻呼出。呼出的氣體，如果接觸漆石，就會形成露珠。在口舌和臟腑之中，就成為津液。氣體從口鼻呼出是很明顯的。氣體還會外出到皮毛，滋潤皮膚和肌肉，變成汗液。這就是所謂的「氣化則津液能出」的道理。老年人排尿多，是因為氣化功能減弱，水液含量多；而年輕人排尿少，是因為氣化功能強盛，水液含量少。