《中西匯通醫經精義》~ 上卷 (19)

1. 臟腑之官

而治髓之法少。以不知髓是腎所生，是以無從施治。也中國近醫，則又知腎不知髓，反為西醫所笑。不知古聖內經已有髓海論、骨空論，又將腎與髓合論之。甚矣！古聖人，千古莫及矣。

三焦者，決瀆之官，水道出焉。

焦古作膲，即人身之膜膈，所以行水也。今醫皆謂水至小腸下口，乃滲漏入膀胱。非也！《醫林改錯》、西醫，均笑斥之。蓋自唐以後，皆不知三焦為何物。西醫云：「飲水入胃，胃之四面，皆有微絲血管，吸出所飲之水，散走膈膜，達於連網油膜之中，而下入膀胱。」西醫所謂連網，即是膈膜。

及俗所謂網油，並周身之膜，皆是也。網油連著膀胱，水因得從網油中滲入膀胱，即古所名三焦者：「決瀆之官，水道出焉」是矣。三焦之根出於腎中。兩腎之間，有油膜一條，貫於脊骨，名曰命門，是為焦原。從此係發生板油，連胸前之膈，以上循胸中，入心包絡，連肺繫上咽。其外出，

為手背胸前之腠理，是為上焦。從板油連及雞冠油，著於小腸，其外出為腰腹之腠理，是為中焦。從板油連及網油，後連大腸，前連膀胱，中為胞室，其外出為臀脛少腹之腠理，是為下焦。人飲之水，由三焦而下膀胱，則決瀆通快。如三焦不利，則水道閉，外為腫脹矣。西醫知連網之形甚悉，

然不名三焦，又不知連網源頭，並其氣化若何，皆不知也。

膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出焉。

凡人飲食之水，無不入於膀胱。膀胱如人身之洲渚，故曰州都之官。人但知膀胱主溺，而不知水入膀胱，化氣上行，則為津液。其所剩餘質，乃下出而為溺。經文所謂「氣化則能出」者，謂出津液，非出溺也。「氣化」二字，自唐以下，無人知之。吾於此特詳言曰：火交於水即化為氣。觀西法以火煎水，

而取輕氣，即是火交於水，化氣之一證。人身之水火，如何交哉？蓋人心主火，人鼻吸入之氣，乃天陽也，亦屬火。西醫云：「氣從鼻入，其管入肺，歷心系，循背脊，以下入腎系，又從腎系達連網，以至於臍下。」按西醫所說吸入之路，推究其理，則知吸入者，是天陽，屬火也。

歷心系則引心火，而並下入臍下，即氣海也。女子名為胞宮。經云：「膀胱者，胞之室。」胞即油膜一大夾室，能伸能縮，實大過於膀胱。胞與膀胱只隔一間，又全在微絲血管與膀胱相通。凡人吸入之天陽，合心火下至胞中，則蒸動膀胱之水，化而為氣，與西法以火煎水取氣無異。夫此膀胱之水，

既化為氣，則透出膀胱，入於胞中，上循臍旁，氣衝上膈，入肺，而還出於口鼻。上出之氣，著漆石則為露珠；在口舌臟腑之中，則為津液。且氣之出口鼻，其顯然者也。又外出於皮毛，以薰膚潤肌，而為汗。所謂「氣化則津液能出」者，此也。老人溺多，化氣少而水質多；壯者溺少，化氣多而水質少也。

白話文：

關於髓的治療方法很少，因為大家不了解髓是由腎所生的，所以無法對症治療。現在中國的醫生，只知道腎臟，卻不了解髓，反而被西醫嘲笑。殊不知古代醫學典籍《內經》早就提到「髓海」和「骨空」的說法，還把腎和髓放在一起討論，可見古人的智慧，後人難以企及。

三焦，是疏通水道的官員，負責水液的運行。

古時候，「焦」字寫作「膲」，指的是人體內分隔各個部位的膜狀組織，可以運行水液。現在的醫生都認為水液到了小腸的下端開口，就會滲漏進入膀胱，這是不對的。《醫林改錯》這本書已經指出這個錯誤，西醫也嘲笑這種說法。大概從唐朝以後，大家都不知道三焦是什麼東西了。西醫認為，喝進去的水進入胃之後，胃的四面都有微細血管，會吸收喝進去的水液，然後分散到全身，經過膈膜到達連網油膜，再往下進入膀胱。西醫所謂的「連網」，就是膈膜，還有俗稱的網油以及全身的膜狀組織，都是這個意思。網油連接著膀胱，水液就能從網油中滲入膀胱。這就是古人所說的「三焦，是疏通水道的官員，負責水液的運行」的道理。三焦的根源出自腎臟，在兩腎之間，有一條油膜貫穿脊椎，叫做命門，是三焦的源頭。從這裡產生板油，連接到胸前的膈膜，往上沿著胸腔，進入心包絡，連接著肺部和上咽喉。它外在的部分，就是手背和胸前的皮膚紋理，這叫做上焦。從板油連接到雞冠油，附著在小腸上，它外在的部分，就是腰腹的皮膚紋理，這叫做中焦。從板油連接到網油，後面連接著大腸，前面連接著膀胱，中間是胞室，它外在的部分，就是臀部、小腿和小腹的皮膚紋理，這叫做下焦。人喝進去的水液，透過三焦到達膀胱，水道就暢通無阻。如果三焦功能不順暢，水道就會阻塞，體外就會出現腫脹。西醫非常清楚連網的構造，但是不把它叫做三焦，也不知道連網的源頭，也不知道連網的氣化功能是如何運作的。

膀胱，是儲藏水液的官員，負責儲藏津液，進行氣化後可以排出。

凡是人喝進去的水，都會進入膀胱。膀胱就像人體的湖泊，所以被稱為「儲藏水液的官員」。人們只知道膀胱是負責排尿的，卻不知道水進入膀胱後，會氣化上升為津液，剩餘的物質才會向下排出成為尿液。經文所說的「氣化則能出」，指的是排出津液，而不是排出尿液。「氣化」這兩個字，從唐朝以後就沒有人明白了。我現在在這裡詳細說明：火與水交合就會轉化為氣。就像西醫用火煮水，取出輕氣一樣，這就是火與水交合，轉化為氣的一個例子。人體內的水火是如何交合的呢？心臟屬於火，而人鼻吸入的空氣，是屬於天的陽氣，也屬於火。西醫認為，空氣從鼻子吸入，經過氣管進入肺部，經過心臟系統，沿著背脊，向下進入腎臟系統，然後從腎臟系統到達連網，最後到達肚臍下方。按照西醫所說的吸入路徑來推究其中的道理，我們就知道吸入的其實是天的陽氣，屬火。經過心臟系統的時候，會引動心火，一起向下進入肚臍下方，也就是氣海，女性稱之為胞宮。經文說：「膀胱，是胞的房間」，胞指的是油膜，一個很大的夾層，可以伸展和收縮，實際上比膀胱大得多。胞和膀胱只隔了一層，而且完全通過微細血管與膀胱相連。凡是人吸入的天陽和心火一起向下進入胞中，就會蒸動膀胱中的水，使之轉化為氣，這和西醫用火煮水取氣的原理是一樣的。膀胱中的水轉化為氣之後，就會穿透膀胱，進入胞中，向上沿著肚臍旁邊，衝過橫膈膜，進入肺部，然後從口鼻呼出。呼出的氣體，如果接觸漆石，就會形成露珠。在口舌和臟腑之中，就成為津液。氣體從口鼻呼出是很明顯的。氣體還會外出到皮毛，滋潤皮膚和肌肉，變成汗液。這就是所謂的「氣化則津液能出」的道理。老年人排尿多，是因為氣化功能減弱，水液含量多；而年輕人排尿少，是因為氣化功能強盛，水液含量少。