《中西匯通醫經精義》~ 上卷 (17)

1. 臟腑之官

官，謂所司之事也。無病則各效其職，有病則自失所司。

心者，君主之官，神明出焉。

人身知覺運動，無一不本於心；故百體皆為之臣，而心為君主也。西醫言人心，只是頑然一物，不能司知覺運動；其司知覺運動者，全在腦髓。嘗割兔腦，剜其腦之後筋，則身縮，可知司運動者是腦後筋。剜其腦之前筋，則叫號，可知司知覺者是腦前筋。以此擬人，亦無不然。

予謂西醫此說，非也。人身破一皮，拔一毛，無不痛縮叫號者，何必剜腦氣筋而後身縮叫號哉？蓋西醫知髓而不知髓是何物。內經云：「腎主髓。」髓者腎精所生。腎與心，原互為功用。髓筋通於心，乃腎交於心，合為離卦中含坎水之象，所以能司神明也。詳「心藏神」注。即如西醫所云腦後筋，剜之亦不知叫號，必其筋不與心通故也。西醫又言腦有筋，通於心，當是彼所謂腦前筋，司知覺者也。夫因其與心通，故司知覺，則司知覺者仍是此心。設以知覺為腦所司，何以不通心之腦筋，剜之亦不叫號哉？即彼之說，刺彼之謬，可不辨而自明矣。蓋腎足則髓足；髓筋入心，以水濟火，真精內含，則真光外發，神明於是出焉。

蓋心屬火有光，髓屬腎水，能收引光氣；心神上注於腦髓，則光氣相照而事物曉。然參看上「腎藏志」注尤明。

肺者，相傅之官，制節出焉。

心為君主，肺在心外，以輔相之心火，恐其大過，則肺有清氣以保護之，如師傅之輔助其君也。故稱相傅之官。究其跡象，則因心血回入於肺，得肺氣吹出，血中濁氣，則復變紅而返入於心。在內經乃營血與衛會於肺中之說，又即相傅之官所司職事也。西醫則云：「回血返入肺中，吹出血中炭氣，則紫色退而變為赤血，復入於心。」肺是淘汰心血之物。此即內經肺為相傅之義。但中國不名炭氣，只名濁氣也。心火太過，則氣有餘而上逆下注；心火不足，則下泄，上為飲咳，皆不得其制節之故也。惟肺制心火，使不太過；節心火，不使不及，則上氣下便無不合度。

肝者，將軍之官，謀慮出焉。

凡人身之陰陽：陰主靜，靜則有守；陽主動，動則有為。肝為厥陰經，乃陰之盡也，故其性堅忍而有守。厥陰中見少陽，陰盡陽生；膽火居於肝中，陰中含陽，陽氣發動，故能有為，謀慮從此而出。所以稱為將軍之官。故肝氣橫者，敢為狂亂；肝氣虛者，每存懼怯。

膽者，中正之官，決斷出焉。

西醫言苦膽汁，乃肝血所生；中國舊說，皆謂膽司相火，乃肝木所生之氣。究之有是氣，乃有是汁，二說原不相悖。惟西醫言人之懼與不懼，不關於膽，而又不能另指一所，實未知膽為中正之官故也。蓋以汁論，則膽汁多者，其人不懼；以氣論，則膽火旺者，其人不懼。太過者不得乎中，則失其正，是以有敢為橫暴之人；不及者，每存懼怯，亦不得乎中正也。膽氣不剛不柔，則得成為中正之官，而臨事自有決斷。以肝膽二者合論：肝之陽藏於陰，故主謀；膽之陽出於陰，故主斷。

白話文：

臟腑之官

臟腑的功能，指的是它們各自主管的事務。沒有疾病時，各個臟腑都能有效發揮其功能；一旦生病，就會喪失其主管的功能。

心臟是君主之官，神明由此產生。人體的感知和運動，沒有一樣不是源於心臟，所以百體皆以心臟為君主。西醫所說的心臟，只不過是一個沒有知覺的器官，不能主管感知和運動，這些功能完全在大腦。曾經有人解剖兔子的腦，挖掉它腦後的筋，兔子就會全身縮起來，可見主管運動的是腦後的筋；挖掉它腦前的筋，兔子就會叫喊，可知主管感知的是腦前的筋。以此類推到人身上，也沒有什麼不同。

我認為西醫的這個說法是錯誤的。人體哪怕破損一點皮，拔一根毛，都會感到疼痛、收縮和叫喊，何必非要挖掉腦中的筋才能讓它收縮叫喊呢？因為西醫只知道腦髓，卻不知道腦髓是什麼東西。《內經》說，腎主藏精，而腦髓是由腎精生成的。腎和心臟原本是互相協作的，腦髓和筋絡都與心臟相通，這是腎臟與心臟互相作用的結果，如同離卦中包含坎水的象徵，所以才能主管神明。詳見《心藏神注》。就如同西醫所說的腦後筋，即使挖掉它，也不知道它會叫喊，因為這條筋沒有與心臟相通。西醫又說腦中有筋與心臟相通，這應該是他們所說的腦前筋，主管感知的那一條。由於它與心臟相通，所以主管感知的仍然是心臟。如果說感知是大腦主管的，那麼為什麼與心臟相通的腦筋，挖掉它也不會叫喊呢？從他們的說法中，就能看出其謬誤了。腎氣充足，則腦髓充足，腦髓和筋絡通達於心臟，以水來滋養心火，真精內斂，則真光外現，神明由此產生。

心臟屬火，有光，腦髓屬腎水，能收引光。心神的氣上升到腦髓，則光氣相照，就能明辨事物。詳見《腎藏志注》，更為明確。

肺是輔佐之官，調節呼吸由此產生。

心臟是君主，肺臟位於心臟之外，輔佐心臟之火，防止其過度。肺臟有清氣來保護心臟，如同輔佐君主一樣，所以稱為輔佐之官。究其原因，是因為心臟的血回流到肺部，得到肺氣的吹拂，血液中的濁氣排出，血液重新變紅，再回到心臟。《內經》中所說的營血與衛氣在肺中相合的說法，也就是輔佐之官所主管的事務。西醫則說，血液回流到肺中，肺臟將血液中的二氧化碳排出，血液由紫變紅，再回到心臟。肺臟是過濾心臟血液的器官，這就是《內經》中肺為輔佐之官的含義。只是中國古代不稱二氧化碳為炭氣，而稱之為濁氣。心火過旺，則氣盛而上逆下注；心火不足，則下泄，上則為咳嗽，這些都是因為沒有得到調節的原因。只有肺臟調節心火，使其不過度，使其不過於不足，則上氣下行就都符合度數了。

肝是將軍之官，謀慮由此產生。

人體的陰陽，陰主靜，靜則守，陽主動，動則為。肝屬厥陰經，是陰的極致，所以它的特性堅忍而有所守。厥陰之中見少陽，陰盡陽生，膽火居於肝中，陰中含陽，陽氣發動，所以才能有作為，謀慮由此產生，所以稱為將軍之官。所以肝氣橫逆的人，就會敢於做出狂亂的事情；肝氣虛弱的人，常常膽怯。

膽是中正之官，決斷由此產生。

西醫說膽汁是由肝血生成的，中國古代的說法都認為膽主管相火，是由肝木之氣生成的。究其原因，是有這種氣，才有這種汁，兩種說法並不矛盾。只是西醫說人的膽怯與否與膽無關，又不能另指一處，實際上不知道膽是中正之官的原因。如果從膽汁的角度來說，膽汁多的人，就不膽怯；如果從氣的角度來說，膽火旺的人，就不膽怯。過度則不能中和，就會失去中正，所以會有敢於橫暴的人；不足則常常膽怯，也不能中正。膽氣剛柔適中，就能成為中正之官，臨事就能做出決斷。以肝膽兩者綜合論述，肝的陽氣藏於陰，所以主管謀劃；膽的陽氣出於陰，所以主管決斷。