《中西匯通醫經精義》~ 上卷 (15)

1. 臟腑所合

不化知脾陰胃陽，乃知健脾胃之法。李東垣重脾胃，而方皆溫燥，是但知胃陽，而不知脾陰。西醫言胃津化物，甜肉汁化物，膽汁化物，則但主陰汁立論，而又不明胃為陽，主納穀之理，皆偏也。

上曰賁門，下曰幽門。後面與肝膜相連，前面與膈膜相連。下與脾相曲抱。脾生一物，曰甜肉；醫林改錯，名為總提，即胰子也。胰子能去油；西醫但言甜肉汁，化谷，而不知其化油也。脾又生脂膏，所以利水穀在胃中。又賴脾土之濕，升布津液以濡之，然後腐變。故胃但稱五穀之府，不言化五穀，以見胃主納，脾主化，一燥一濕，互為工用。

腎合膀胱，膀胱者，津液之府也。

腎為水臟，膀胱為水之府。凡人飲水，無不化溺而出於膀胱。自唐以下，皆謂膀胱有下竅無上竅；飲入之水，全憑氣化以出；又謂水入小腸，至闌門飛渡入膀胱，無從入之路也。故曰氣化。醫林改錯，深叱其謬。西醫云：水入於胃，散走膜膈，胃之四面，全有微絲管出水。

水入膜膈，走肝膈，入腎系。腎主瀝溺，由腎系出，下走連網。膀胱附著連網，溺入之口，即在連網油膜中也。中國人見牲畜已死，膀胱油膜收縮，不見竅道，遂謂膀胱有下口無上口，疏漏之至。西醫此說，誠足罵盡今醫；然持此以薄古聖，則斷斷不可。蓋內經明言：下焦當膀胱上口。

又言三焦者，決瀆之官，水道出焉。內經所謂三焦，即西醫所謂連網油膜是也。故焦字從⿰革焦從膲，後人改省作焦，乃不知為何物矣。溺出膀胱，實則三焦主之；而膀胱所主者，則在於生津液。腎中之陽，蒸動膀胱之水，於是水中之氣上升則為津液；氣著於物仍化為水；氣出皮毛為汗。

氣出口鼻為涕為唾；遊溢臟腑內外，則統名津液。實由腎陽蒸於下膀胱之水，化而上行；故曰腎合膀胱，而膀胱為腎生津液之府也。又詳下條。

膀胱與連網相接處，即是入水道。子宮在膀胱後，男子名為丹田。腎陽入丹田，蒸水則化氣上行。膀胱如釜中蓄水，丹田如灶里添薪。膀胱下口曲而斜上，以入陰莖。溺能射出者，則又肺氣注射之力也。

少陽屬腎，腎上連肺，故將兩臟。三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱，是孤之腑也，是六腑之所與合也。

上言腎合膀胱，此言腎又合三焦也。少陽者，水中之陽，是為相火；屬腎者，屬於腎中命門也。命門即腎系，由腎系下生連網油膜，是為下焦；中生板油，是為中焦；上生膈膜，是為上焦。其根源實出於腎系，腎系即命門也。命門為相火之根，三焦根於命門，故司相火而屬於腎；夫腎具水火，

合三焦者，是相火所合也。又云腎上連肺者，金水相生，是水陰之所合也。故腎雖一臟，而將為兩臟矣。腎主水，而行水之腑，實為三焦。三焦即人身膜油，連腸胃及膀胱。食入於胃，由腸而下。飲水入胃，則胃之四面均有微管，將水吸出，散走膜膈；此膜即三焦也。水由上焦。

白話文：

脾的陰氣和胃的陽氣不協調，才會知道如何健脾胃。李東垣重視脾胃，但他開的藥方都偏溫燥，只知道顧胃的陽氣，卻忽略了脾的陰氣。西醫說胃液消化食物、胰液消化肉汁、膽汁消化食物，只強調陰液的作用，又不明白胃是陽，主導容納食物的功能，這些觀點都太片面了。

胃的上方叫賁門，下方叫幽門，後面連接肝臟的薄膜，前面連接橫膈膜，下方與脾臟彎曲相抱。脾臟產生一種物質，叫做「甜肉」，《醫林改錯》稱之為「總提」，其實就是胰臟。胰臟可以分解油脂。西醫只說胰液消化食物，卻不知道它也能消化油脂。脾臟還能產生脂肪，讓水穀停留在胃裡，再藉由脾土的濕氣，將津液向上輸送滋潤，食物才能腐熟消化。所以胃只是儲存五穀的倉庫，不負責消化，胃的主要功能是容納食物，脾的主要功能是消化，一個乾燥一個濕潤，兩者互相配合才能正常運作。

腎臟與膀胱相合。膀胱是儲存津液的器官。

腎臟是屬水的臟器，膀胱是儲存水的府。人喝的水，都會變成小便，從膀胱排出。唐朝以後的人都認為膀胱只有下方的開口，沒有上方的開口，喝進去的水完全靠氣化作用排出，又說水進入小腸，經過闌門飛躍進入膀胱，沒有實際進入的路徑，所以說是靠氣化作用。 《醫林改錯》嚴厲斥責這種說法是錯誤的。西醫認為水進入胃後，會散佈到橫膈膜，胃的四周有細微的管道排出水分。

水進入橫膈膜後，會通過肝臟的橫膈膜進入腎臟系統。腎臟負責過濾尿液，從腎臟系統排出，往下走連接網膜。膀胱附著在網膜上，尿液進入膀胱的開口就在網膜的油膜中。中國人看到牲畜死後，膀胱的油膜收縮，看不到開口，就認為膀胱只有下方的出口，沒有上方的入口，這是非常疏漏的見解。西醫的這種說法，實在足以罵遍現在的醫生。但如果因此而輕視古代聖賢的觀點，那就絕對不可以。因為《黃帝內經》明明說了，下焦就是膀胱上方的開口。

《黃帝內經》又說，三焦是疏通水道的官，水道由此而出。《黃帝內經》所說的三焦，就是西醫所說的網膜油膜。所以「焦」字是由「⿰革焦」和「膲」組成，後來的人省略成「焦」，卻不知道是什麼東西了。尿液排出膀胱，實際上是由三焦主導的，而膀胱主要的功能則是產生津液。腎中的陽氣蒸動膀胱的水，於是水中的氣上升成為津液。氣附著在物質上仍然會變成水氣，從皮膚毛孔排出成為汗液。

氣從口鼻出來則成為鼻涕、口水。在臟腑內外流動則統稱為津液。這實際上是腎陽蒸發下方的膀胱之水，向上運行而形成的。所以說腎臟與膀胱相合，而膀胱是腎臟產生津液的場所。詳情見下文。

膀胱與網膜相接的地方，就是水進入的通道。子宮在膀胱後面，男性則稱為丹田。腎陽進入丹田，蒸發水分則會化為氣向上運行。膀胱就像鍋裡蓄水，丹田就像灶裡加柴。膀胱下方的出口，彎曲斜向上，通向陰莖。小便能夠射出，則是肺氣推送的力量。

少陽屬腎，腎臟向上連接肺臟。所以要將這兩個臟器聯繫起來。三焦是疏通水道的器官，歸屬膀胱，是孤立的腑。是六腑相互結合的地方。

前面說腎臟與膀胱相合，這裡又說腎臟與三焦相合。少陽是水中之陽，是相火，屬於腎臟，指腎中的命門。命門就是腎系統，由腎系統往下產生網膜油膜，這是下焦；中間產生板油，這是中焦；上方產生橫膈膜，這是上焦。它的根源實際上出自腎系統。腎系統就是命門。命門是相火的根源，三焦的根源也在命門，所以三焦掌管相火，並歸屬於腎臟。腎臟同時具備水和火。

與三焦相合，是指與相火相合。又說腎臟向上連接肺臟，是金水相生，是水陰相合。所以腎臟雖然是一個臟器，卻要看作兩個臟器。腎臟主導水，而運行水的腑實際上是三焦。三焦就是人體內的油膜，連接腸胃和膀胱。食物進入胃，由腸道往下走。飲水進入胃後，胃的四周都有微小的管道，將水吸出，散佈到橫膈膜，這個橫膈膜就是三焦。水由上焦運行。