《中西匯通醫經精義》~ 上卷 (15)
上卷 (15)
1. 臟腑所合
不化知脾陰胃陽乃知健脾胃之法李東垣重脾胃。而方皆溫燥。是但知胃陽。而不知脾陰。西醫言胃津化物。甜肉汁化物。膽汁化物。則但主陰汁立論。而又不明胃為陽。主納穀之理皆偏也。
上曰賁門。下曰幽門。後面與肝膜相連前面與膈膜相連。下與脾相曲抱。脾生一物。曰甜肉。醫林改錯。名為總提。即胰子也。胰子能去油。西醫但言甜肉汁。化谷。而不知其。化油也。脾又生脂膏。所以利水穀在胃中。又賴脾土之濕升布津液以濡之。然後腐變。故胃但稱五穀之府。不言化五穀以見胃。主納。脾主化一燥一濕互為工用。
腎合膀胱。膀胱者。津液之府也。
腎為水臟。膀胱為水之府。凡人飲水。無不化溺。而出於膀胱。自唐以下。皆謂膀胱。有下竅。無上竅。飲入之水。全憑氣化以出。又謂水入小腸。至闌門飛渡入膀胱。無從入之路也。故曰氣化。醫林改錯。深叱其謬。西醫云。水入於胃。散走膜膈。胃之四面。全有微絲管出水。
水入膜膈。走肝膈。入腎系。腎主瀝溺。由腎系出。下走連網。膀胱附著連網。溺入之口。即在連網油膜中也。中國人見牲畜已死。膀胱油膜收縮。不見竅道。遂謂膀胱。有下口無上口。疏漏之至。西醫此說。誠足罵盡今醫。然持此以薄古聖。則斷斷不可。蓋內經明言。下焦當膀胱上口。
又言三焦者。決瀆之官。水道出焉。內經所謂三焦。即西醫所謂。連網油膜是也。故焦字從⿰革焦從膲。後人改省作焦。乃不知為何物矣。溺出膀胱實則三焦主之而膀胱所主者。則在於生津液。腎中之陽蒸動膀胱之水於是水中之氣。上升則為津液氣著於物仍化為水氣出皮毛為汗。
氣出口鼻為涕為唾。遊溢臟腑內外則統名津液。實由腎陽蒸於下膀胱之水。化而上行。故曰腎合膀胱。而膀胱。為腎生津液之府也。又詳下條。
膀胱與連網相接處。即是入水道。子宮在膀胱後。男子名為丹田。腎陽入丹田。蒸水則化氣上行。膀胱如釜中蓄水。丹田如灶里添薪。膀胱下口。曲而斜上。以入陰莖。溺能射出者。則又肺氣注射之力也。
少陽屬腎。腎上連肺。故將兩臟。三焦者。中瀆之府也。水道出焉。屬膀胱。是孤之腑也。是六腑之所與合也。
上言腎合膀胱。此言腎又合三焦也。少陽者。水中之陽。是為相火。屬腎者。屬於腎。中命門也。命門即腎系由腎系下生連網油膜是為下焦中生板油是為中焦上生膈膜。是為上焦其根源。實出於腎系。腎系即命門也。命門為相火之根三焦根。於命門故司相火而屬於腎夫腎具水火。
合三焦者。是相火所合也。又云腎上連肺者。金水相生。是水陰之所合也。故腎雖一臟。而將為兩臟矣。腎主水。而行水之腑實為三焦。三焦即人身膜油。連腸胃及膀胱。食入於胃。由腸而下。飲水入胃。則胃之四面均有微管。將水吸出。散走膜膈此膜即三焦也。水由上焦。
白話文：
脾的陰氣和胃的陽氣不協調，才會知道如何健脾胃。李東垣重視脾胃，但他開的藥方都偏溫燥，只知道顧胃的陽氣，卻忽略了脾的陰氣。西醫說胃液消化食物、胰液消化肉汁、膽汁消化食物，只強調陰液的作用，又不明白胃是陽，主導容納食物的功能，這些觀點都太片面了。
胃的上方叫賁門，下方叫幽門，後面連接肝臟的薄膜，前面連接橫膈膜，下方與脾臟彎曲相抱。脾臟產生一種物質，叫做「甜肉」，《醫林改錯》稱之為「總提」，其實就是胰臟。胰臟可以分解油脂。西醫只說胰液消化食物，卻不知道它也能消化油脂。脾臟還能產生脂肪，讓水穀停留在胃裡，再藉由脾土的濕氣，將津液向上輸送滋潤，食物才能腐熟消化。所以胃只是儲存五穀的倉庫，不負責消化，胃的主要功能是容納食物，脾的主要功能是消化，一個乾燥一個濕潤，兩者互相配合才能正常運作。
腎臟與膀胱相合。膀胱是儲存津液的器官。
腎臟是屬水的臟器，膀胱是儲存水的府。人喝的水，都會變成小便，從膀胱排出。唐朝以後的人都認為膀胱只有下方的開口，沒有上方的開口，喝進去的水完全靠氣化作用排出，又說水進入小腸，經過闌門飛躍進入膀胱，沒有實際進入的路徑，所以說是靠氣化作用。 《醫林改錯》嚴厲斥責這種說法是錯誤的。西醫認為水進入胃後，會散佈到橫膈膜，胃的四周有細微的管道排出水分。
水進入橫膈膜後，會通過肝臟的橫膈膜進入腎臟系統。腎臟負責過濾尿液，從腎臟系統排出，往下走連接網膜。膀胱附著在網膜上，尿液進入膀胱的開口就在網膜的油膜中。中國人看到牲畜死後，膀胱的油膜收縮，看不到開口，就認為膀胱只有下方的出口，沒有上方的入口，這是非常疏漏的見解。西醫的這種說法，實在足以罵遍現在的醫生。但如果因此而輕視古代聖賢的觀點，那就絕對不可以。因為《黃帝內經》明明說了，下焦就是膀胱上方的開口。
《黃帝內經》又說，三焦是疏通水道的官，水道由此而出。《黃帝內經》所說的三焦，就是西醫所說的網膜油膜。所以「焦」字是由「⿰革焦」和「膲」組成，後來的人省略成「焦」，卻不知道是什麼東西了。尿液排出膀胱，實際上是由三焦主導的，而膀胱主要的功能則是產生津液。腎中的陽氣蒸動膀胱的水，於是水中的氣上升成為津液。氣附著在物質上仍然會變成水氣，從皮膚毛孔排出成為汗液。
氣從口鼻出來則成為鼻涕、口水。在臟腑內外流動則統稱為津液。這實際上是腎陽蒸發下方的膀胱之水，向上運行而形成的。所以說腎臟與膀胱相合，而膀胱是腎臟產生津液的場所。詳情見下文。
膀胱與網膜相接的地方，就是水進入的通道。子宮在膀胱後面，男性則稱為丹田。腎陽進入丹田，蒸發水分則會化為氣向上運行。膀胱就像鍋裡蓄水，丹田就像灶裡加柴。膀胱下方的出口，彎曲斜向上，通向陰莖。小便能夠射出，則是肺氣推送的力量。
少陽屬腎，腎臟向上連接肺臟。所以要將這兩個臟器聯繫起來。三焦是疏通水道的器官，歸屬膀胱，是孤立的腑。是六腑相互結合的地方。
前面說腎臟與膀胱相合，這裡又說腎臟與三焦相合。少陽是水中之陽，是相火，屬於腎臟，指腎中的命門。命門就是腎系統，由腎系統往下產生網膜油膜，這是下焦；中間產生板油，這是中焦；上方產生橫膈膜，這是上焦。它的根源實際上出自腎系統。腎系統就是命門。命門是相火的根源，三焦的根源也在命門，所以三焦掌管相火，並歸屬於腎臟。腎臟同時具備水和火。
與三焦相合，是指與相火相合。又說腎臟向上連接肺臟，是金水相生，是水陰相合。所以腎臟雖然是一個臟器，卻要看作兩個臟器。腎臟主導水，而運行水的腑實際上是三焦。三焦就是人體內的油膜，連接腸胃和膀胱。食物進入胃，由腸道往下走。飲水進入胃後，胃的四周都有微小的管道，將水吸出，散佈到橫膈膜，這個橫膈膜就是三焦。水由上焦運行。