《中西匯通醫經精義》~ 上卷 (12)
上卷 (12)
1. 五臟所藏
化為髓而藏於腦中。凡事物。經目入腦。經耳入腦經心亦入腦。腦中之髓。即將事物印記不脫。久之要思其事物。則心一思之而腦中之事物立現。蓋心火陽光如照相之鏡也。腦髓陰汁如留影之藥也。光照於陽而形附於陰。與心神一照而事記髓中同義。西學留影妙矣。而西醫則不知人身自有照影留聲記事之妙。
質雖剖割千萬人。能得此理否古思字。從囟從心囟者腦前也。以心神注囟則得其事物矣。
內經又有五臟七神之說。云脾藏意與志。腎藏精與氣。與此不同。然志須屬腎。精氣血三者。非神也。另條詳註。不在此例。故從五神之說為是。
白話文：
精華轉化成髓質，儲藏在腦中。所有事物，經由眼睛進入腦部，經由耳朵進入腦部，經由心也進入腦部。腦中的髓質，會將事物印記下來而不脫落。時間久了，想要回想那些事物，只要心念一動，腦中的事物立刻浮現。這就像心火的陽光如同照相的鏡子，腦髓的陰液如同顯影的藥劑。光線照射在陽性的部分，而影像附著在陰性的部分，和心神一照就將事情記錄在髓中的道理相同。西方的留影技術真是巧妙啊！然而西醫卻不知道人體本身就具備照相留影記事的奧妙。
縱使解剖千千萬萬的人，能夠理解這個道理嗎？古時候的「思」字，從「囟」從「心」，「囟」指的就是腦的前部。用心神專注於腦前，就能夠獲得那些事物了。
《黃帝內經》還有五臟七神之說，說脾臟儲藏意念和意志，腎臟儲藏精和氣，這和這裡的說法不同。然而，意志應該歸屬於腎，精、氣、血三者，並不是神，另外再寫條說明。因此，這裡不納入討論，所以以五神之說是正確的。
2. 五臟所主
此條先言所合。言本臟之內外相合也。後言所主。明其相制相成也。
心之合脈也。
西醫云。心有運血管。回血管外則散達周身。內則入於心中。心中有上下四房。以存血。心體跳動不休。而周身血管應之而動是為動脈此說極是。脈經云脈為血府即此之謂也。醫林改錯。謂脈是氣管非血管。言氣乃能動。血不能動。夫果是氣管則隨氣呼吸。一呼止。當動一至。
一吸止當。動一至何以一呼動二至。一吸動二至。顯與氣息相錯哉是脈非氣管。其應心而動為無疑矣。故云心之合脈也。西醫言脈不足為診具足見西醫之粗淺也。脈診兩手。始於內經。詳於難經。事確理真非西人器具測量。所能得也。詳下榮衛生會。及診脈精要篇。
其榮色也。
心主血。血足則色華。血脫則色枯。
其主腎也。
五行之理。相生相制制則生化。心是。火臟而受制於腎水。是腎乃心臟生化之主。故其主腎也。心為離火。離卦中之陰爻。即含坎。水之象也。心之所以生血。亦以水交於火即化為血。另詳氣血條。惟其以水濟火。而火之功用乃成。故心血虛者。必兼補腎水。觀天王補心丹。仲景復脈湯均用地黃。其義可知。
肺之合皮也。
肺為乾金。體高而大。如天之無不覆。氣達於外。以衛周身。如天之無不包。故合於皮毛。西醫云。周身氣管。外則散為毛。竅。內則總統於肺。故肺合皮毛。凡是外感。無不治肺也。西法用數百倍顯微鏡。照見毛形如樹。其下有。坑。坑內有許多蟲。或進或出。其實皆氣之出入也。
蓋肺主行氣。肺中盡是氣孔。鼻者直出之孔。毛者橫出之孔鼻氣大。故人皆知之毛孔之氣細故人不知。實則鼻氣一出則毛孔之氣俱出鼻氣一入。則毛孔之氣俱入。中國人不知皮毛與肺相連。皆是從毛竅相通也。
其榮毛也。
毛者。血之餘也。然實則血從氣。化而生焉。氣生於水。先天真氣。名天癸水。女子以血為主。氣從血化。故水化為血。內行下達。則為月信男子以氣為主。則血從。氣化故血化。為水上行外達則生須與毛另詳氣血條。毛榮者氣化之盛也。肺主氣故其榮在毛。
其主心也。
天之五行。火西流。而後能秋地之五行。火剋金。而後成器人之五行。心火溫肺。而後胸中陽和。無寒飲咳痹之證。故心火者。乃肺之主也。心火太甚。則肺燥。心火不足。則肺寒。
肝之合筋也。
筋象甲乙木。故為肝所合。人但知筋著。於骨節間。而不知筋實與肝通蓋肝中有大膈膜。內連肥網。外連皮膚。凡有瘦肉。皆有網膜包之。凡肉之網膜。其兩頭皆連於筋。肝之氣。即從內膈膜發為外之網膜。由網膜而發為筋。筋所以為肝之合也。中醫但言其義。未言其形。今借西法。
指出跡象。尤為確實。合者。相連之謂也。凡瘈瘲筋抽。皆是內膜。伸縮收放。因牽動其筋而然。若不知筋所發生之源。則不能治也。
白話文：
五臟所主
這段文字首先說明臟腑之間的內外聯繫，然後闡明它們之間的相互制約和相互滋生的關係。
心臟與脈搏相連。西醫認為，心臟有輸送血液的血管，血管分佈全身，並匯聚於心臟。心臟有上下四個腔室儲存血液，心臟不停跳動，全身血管隨之搏動，這就是動脈。脈經說「脈為血府」，指的就是這個意思。《醫林改錯》認為脈是氣管而非血管，認為只有氣才能動，血不能動。但如果脈是氣管，那麼呼吸一次，脈搏就應該跳動一次，為什麼呼吸一次脈搏卻跳動兩次呢？顯然脈搏與呼吸的次數不相符，所以脈不是氣管，脈搏隨心臟跳動毫無疑問。因此說心臟與脈搏相連。西醫認為脈搏不足以作為診斷工具，這足以顯示西醫的淺薄。診脈用雙手，始於《內經》，詳於《難經》，其方法精確，道理真實，並非西醫的儀器所能測量。詳見下文《榮衛衛生會》及《診脈精要篇》。
心的榮色表現於面色。心主血，血足則面色紅潤，血虛則面色枯萎。
心臟主導腎臟的運作。五行學說中，存在相生相剋的關係，相剋的結果反過來促進了生化。心臟屬火，受腎臟屬水的制約，因此腎臟是心臟生化之源。心屬離火，離卦中的陰爻含有坎水的象徵，心臟之所以能生血，也是因為水與火交合而化為血（詳見氣血篇）。正是因為水滋潤了火，火的功用才能充分發揮，所以心血虛的人，必須同時補腎水。觀察天王補心丹、仲景復脈湯都使用地黃，其道理就在於此。
肺臟與皮膚相連。肺屬金，體積高大，如同天空一樣覆蓋一切，其氣佈於全身，如同天空一樣包容一切，所以與皮毛相連。西醫認為，全身氣管的外端分佈為毛孔，內端則彙集於肺臟，所以肺與皮毛相連。凡是外感疾病，都必須治療肺臟。西醫用幾百倍的顯微鏡觀察，看到毛孔形狀如樹，其下有凹坑，凹坑內有很多蟲子進進出出，實際上都是氣的出入。
因為肺主氣，肺中充滿氣孔，鼻子是氣體直通的孔，毛孔是氣體橫向通出的孔。鼻子的氣息較大，所以人人都知道；毛孔的氣息很細微，所以人不知道。實際上，鼻子的氣息一呼出，毛孔的氣息也同時呼出；鼻子的氣息一吸入，毛孔的氣息也同時吸入。中國人不知道皮毛與肺臟相連，都是通過毛孔相通的。
肺的榮象表現於毛髮。毛髮是血液的餘氣所化生，但實際上血液是由氣化生而來的。氣生於水，先天真氣稱為天癸水。女子以血為主，氣從血化；所以水化為血，內行下達則為月經。男子以氣為主，血從氣化；所以血化為水，上行外達則生鬚髮（詳見氣血篇）。毛髮的榮盛是氣化旺盛的表現，肺主氣，所以肺的榮象在毛髮。
肺臟受心臟的統攝。五行學說中，天之五行火西流才能產生秋，地之五行火剋金才能成器，人之五行心火溫養肺臟，才能使胸中陽氣充足，沒有寒飲、咳嗽、痹證。所以心火是肺臟的主宰，心火過盛則肺燥，心火不足則肺寒。
肝臟與筋絡相連。筋絡屬木，所以與肝臟相連。人們只知道筋絡附著在骨節之間，卻不知道筋絡實際上與肝臟相通。因為肝臟內有大膈膜，內連脂肪網膜，外連皮膚。凡是有瘦肉的地方，都有網膜包裹，而肉的網膜兩端都連接著筋絡。肝臟的氣從內膈膜發出，成為外在的網膜，再由網膜發出成為筋絡。筋絡之所以與肝臟相連，就是這個道理。中醫只說明其道理，沒有說明其形狀，現在借用西醫的方法，指出其蹤跡，更加確切。「合」指的是相連的意思。凡是抽搐、筋絡抽動，都是內膜伸縮收放，牽動筋絡而造成的。如果不知道筋絡產生的根源，就不能治癒。