《中西匯通醫經精義》~ 上卷 (12)

1. 五臟所藏

化為髓而藏於腦中。凡事物，經目入腦，經耳入腦，經心亦入腦。腦中之髓，即將事物印記不脫。久之，要思其事物，則心一思之而腦中之事物立現。蓋心火陽光如照相之鏡也；腦髓陰汁如留影之藥也。光照於陽而形附於陰，與心神一照而事記髓中同義。西學留影妙矣；而西醫則不知人身自有照影留聲記事之妙。

質雖剖割千萬人，能得此理否？古思字，從囟從心；囟者，腦前也。以心神注囟，則得其事物矣。

內經又有五臟七神之說。云：脾藏意與志；腎藏精與氣。與此不同。然志須屬腎；精氣血三者，非神也。另條詳註，不在此例。故從五神之說為是。

白話文：

精華轉化成髓質，儲藏在腦中。所有事物，經由眼睛進入腦部，經由耳朵進入腦部，經由心也進入腦部。腦中的髓質，會將事物印記下來而不脫落。時間久了，想要回想那些事物，只要心念一動，腦中的事物立刻浮現。這就像心火的陽光如同照相的鏡子，腦髓的陰液如同顯影的藥劑。光線照射在陽性的部分，而影像附著在陰性的部分，和心神一照就將事情記錄在髓中的道理相同。西方的留影技術真是巧妙啊！然而西醫卻不知道人體本身就具備照相留影記事的奧妙。

縱使解剖千千萬萬的人，能夠理解這個道理嗎？古時候的「思」字，從「囟」從「心」，「囟」指的就是腦的前部。用心神專注於腦前，就能夠獲得那些事物了。

《黃帝內經》還有五臟七神之說，說脾臟儲藏意念和意志，腎臟儲藏精和氣，這和這裡的說法不同。然而，意志應該歸屬於腎，精、氣、血三者，並不是神，另外再寫條說明。因此，這裡不納入討論，所以以五神之說是正確的。

2. 五臟所主

此條先言所合，言本臟之內外相合也；後言所主，明其相制相成也。

心之合脈也。

西醫云：心有運血管，回血管外則散達周身，內則入於心中。心中有上下四房，以存血。心體跳動不休，而周身血管應之而動，是為動脈；此說極是。脈經云脈為血府，即此之謂也。醫林改錯，謂脈是氣管非血管，言氣乃能動，血不能動。夫果是氣管，則隨氣呼吸，一呼止，當動一至；一吸止，當動一至。何以一呼動二至，一吸動二至？顯與氣息相錯哉！是脈非氣管，其應心而動為無疑矣。故云心之合脈也。西醫言脈不足為診具，足見西醫之粗淺也。脈診兩手，始於內經，詳於難經，事確理真，非西人器具測量所能得也。詳下榮衛生會，及診脈精要篇。

其榮色也。

心主血。血足則色華，血脫則色枯。

其主腎也。

五行之理，相生相制，制則生化。心是火臟，而受制於腎水，是腎乃心臟生化之主，故其主腎也。心為離火，離卦中之陰爻，即含坎水之象也。心之所以生血，亦以水交於火即化為血。另詳氣血條。惟其以水濟火，而火之功用乃成。故心血虛者，必兼補腎水。觀天王補心丹、仲景復脈湯，均用地黃，其義可知。

肺之合皮也。

肺為乾金，體高而大，如天之無不覆；氣達於外，以衛周身，如天之無不包，故合於皮毛。西醫云：周身氣管，外則散為毛竅，內則總統於肺。故肺合皮毛。凡是外感，無不治肺也。西法用數百倍顯微鏡，照見毛形如樹，其下有坑，坑內有許多「蟲」，或進或出。其實皆氣之出入也。

蓋肺主行氣，肺中盡是氣孔。鼻者直出之孔，毛者橫出之孔；鼻氣大，故人皆知之。毛孔之氣細，故不知。實則鼻氣一出，則毛孔之氣俱出；鼻氣一入，則毛孔之氣俱入。中國人不知皮毛與肺相連，皆是從毛竅相通也。

其榮毛也。

毛者，血之餘也。然實則血從氣，化而生焉。氣生於水，先天真氣，名天癸水。女子以血為主，氣從血化，故水化為血，內行下達，則為月信；男子以氣為主，則血從。氣化故血化為水，上行外達則生須與毛。另詳氣血條。毛榮者，氣化之盛也。肺主氣，故其榮在毛。

其主心也。

天之五行：火西流，而後能秋。地之五行：火剋金，而後成器。人之五行：心火溫肺，而後胸中陽和，無寒飲咳痹之證。故心火者，乃肺之主也。心火太甚，則肺燥；心火不足，則肺寒。

肝之合筋也。

筋象甲乙木，故為肝所合。人但知筋著於骨節間，而不知筋實與肝通。蓋肝中有大膈膜，內連肥網，外連皮膚。凡有瘦肉，皆有網膜包之。凡肉之網膜，其兩頭皆連於筋。肝之氣，即從內膈膜發為外之網膜，由網膜而發為筋。筋所以為肝之合也。中醫但言其義，未言其形。今借西法：指出跡象，尤為確實。合者，相連之謂也。凡瘈瘲筋抽，皆是內膜伸縮收放，因牽動其筋而然。若不知筋所發生之源，則不能治也。

白話文：

五臟所主

這段文字首先說明臟腑之間的內外聯繫，然後闡明它們之間的相互制約和相互滋生的關係。

心臟與脈搏相連。西醫認為，心臟有輸送血液的血管，血管分佈全身，並匯聚於心臟。心臟有上下四個腔室儲存血液，心臟不停跳動，全身血管隨之搏動，這就是動脈。脈經說「脈為血府」，指的就是這個意思。《醫林改錯》認為脈是氣管而非血管，認為只有氣才能動，血不能動。但如果脈是氣管，那麼呼吸一次，脈搏就應該跳動一次，為什麼呼吸一次脈搏卻跳動兩次呢？顯然脈搏與呼吸的次數不相符，所以脈不是氣管，脈搏隨心臟跳動毫無疑問。因此說心臟與脈搏相連。西醫認為脈搏不足以作為診斷工具，這足以顯示西醫的淺薄。診脈用雙手，始於《內經》，詳於《難經》，其方法精確，道理真實，並非西醫的儀器所能測量。詳見下文《榮衛衛生會》及《診脈精要篇》。

心的榮色表現於面色。心主血，血足則面色紅潤，血虛則面色枯萎。

心臟主導腎臟的運作。五行學說中，存在相生相剋的關係，相剋的結果反過來促進了生化。心臟屬火，受腎臟屬水的制約，因此腎臟是心臟生化之源。心屬離火，離卦中的陰爻含有坎水的象徵，心臟之所以能生血，也是因為水與火交合而化為血（詳見氣血篇）。正是因為水滋潤了火，火的功用才能充分發揮，所以心血虛的人，必須同時補腎水。觀察天王補心丹、仲景復脈湯都使用地黃，其道理就在於此。

肺臟與皮膚相連。肺屬金，體積高大，如同天空一樣覆蓋一切，其氣佈於全身，如同天空一樣包容一切，所以與皮毛相連。西醫認為，全身氣管的外端分佈為毛孔，內端則彙集於肺臟，所以肺與皮毛相連。凡是外感疾病，都必須治療肺臟。西醫用幾百倍的顯微鏡觀察，看到毛孔形狀如樹，其下有凹坑，凹坑內有很多蟲子進進出出，實際上都是氣的出入。

因為肺主氣，肺中充滿氣孔，鼻子是氣體直通的孔，毛孔是氣體橫向通出的孔。鼻子的氣息較大，所以人人都知道；毛孔的氣息很細微，所以人不知道。實際上，鼻子的氣息一呼出，毛孔的氣息也同時呼出；鼻子的氣息一吸入，毛孔的氣息也同時吸入。中國人不知道皮毛與肺臟相連，都是通過毛孔相通的。

肺的榮象表現於毛髮。毛髮是血液的餘氣所化生，但實際上血液是由氣化生而來的。氣生於水，先天真氣稱為天癸水。女子以血為主，氣從血化；所以水化為血，內行下達則為月經。男子以氣為主，血從氣化；所以血化為水，上行外達則生鬚髮（詳見氣血篇）。毛髮的榮盛是氣化旺盛的表現，肺主氣，所以肺的榮象在毛髮。

肺臟受心臟的統攝。五行學說中，天之五行火西流才能產生秋，地之五行火剋金才能成器，人之五行心火溫養肺臟，才能使胸中陽氣充足，沒有寒飲、咳嗽、痹證。所以心火是肺臟的主宰，心火過盛則肺燥，心火不足則肺寒。

肝臟與筋絡相連。筋絡屬木，所以與肝臟相連。人們只知道筋絡附著在骨節之間，卻不知道筋絡實際上與肝臟相通。因為肝臟內有大膈膜，內連脂肪網膜，外連皮膚。凡是有瘦肉的地方，都有網膜包裹，而肉的網膜兩端都連接著筋絡。肝臟的氣從內膈膜發出，成為外在的網膜，再由網膜發出成為筋絡。筋絡之所以與肝臟相連，就是這個道理。中醫只說明其道理，沒有說明其形狀，現在借用西醫的方法，指出其蹤跡，更加確切。「合」指的是相連的意思。凡是抽搐、筋絡抽動，都是內膜伸縮收放，牽動筋絡而造成的。如果不知道筋絡產生的根源，就不能治癒。