《中西匯通醫經精義》~ 下卷 (2)
下卷 (2)
1. 五臟所傷
人必臟腑血氣。先有虧損。然後生病。故論病機。先言五臟所傷。
憂愁思慮則傷心
白話文：
人體的內臟、氣血是人體健康之本。如果有損傷，就會導致疾病。因此，在探討疾病的成因時，必須先瞭解五臟受到的損傷情形。
憂愁、過度思考會損傷心臟。
心為火臟火氣宣明。則能化生血液。流暢筋脈。血脈流行。則其志常喜若反乎喜而為憂愁。思慮。則心氣遏抑火鬱血滯。故傷心也。治宜宣達心陽。通暢血脈又常以喜勝憂慮。斯愈矣。
形寒飲冷則傷肺。
白話文：
心臟是火氣（陽氣）的臟器，陽氣運行通暢。就能夠化生血液，讓血液在筋脈中流動順暢。當血液流動順暢時，人的情緒通常會喜悅。相反，如果反覆憂愁、思慮，就會導致心氣抑鬱，陽氣鬱結，血液運行不暢，從而損傷心臟。治療時應當宣發心臟的陽氣，通暢血脈，並且經常以喜悅的情緒戰勝憂慮，這樣才能治癒。
若經常接觸寒涼的事物，即會損傷肺臟。
肺金畏火。自然懼熱。此又云畏寒冷者何也。蓋肺之體雖是陰金。而肺之用實主陽氣。氣布於外則為衛陽以充皮毛若衣服失。宜外形受寒則皮毛灑淅。漸入腠理。發熱動飲為咳喘等症。治宜溫散氣布於內。則為宗氣以司呼吸散津於脾下。輸膀胱。若飲水漿果瓜之屬。多受冷氣。則陽氣不能布化水飲停積。為咳喘癖痛等症。治宜溫降。
悲怒氣逆則傷肝。
白話文：
肺屬金，怕火熱。因此自然懼怕高溫。有人說肺怕寒涼，這是為什麼呢？原因在於肺質屬陰金，肺的功能卻掌管陽氣。陽氣佈散在外則成為衛陽，保護皮毛就像衣服一樣。如果失去這種保護，受寒邪侵襲，就會導致皮毛開張，寒邪逐漸侵入肌理，造成發熱、咳喘等症狀。治療時應該溫散陽氣，使陽氣佈散到體內。陽氣散佈於內則成為宗氣，主管呼吸。陽氣將津液向下散佈到脾臟，再由脾臟輸送到膀胱。如果過多攝取水、果汁、瓜類等含水量高的食物，就會吸入太多寒氣，導致陽氣無法運化水液，使水液滯留體內，造成咳喘、腹痛等症狀。治療時應該溫降陽氣。
悲憤之氣逆行，則會損傷肝臟。
悲者肺主之。過悲則金來剋木。木不能達。怒者肝主之。過怒則肝木橫。決血不能靜。二者皆逆氣也。肝乃主血之臟血。之所以流行不滯。潛伏不動者。全賴氣之和。平有以配養此血耳。今其氣逆則血逆。肝木鬱於下。肝火犯於上。而肝受傷矣悲則肝木鬱於下。宜辛以升散之。怒則肝火犯乎上。宜苦以降解之。然總以養和神。得其平為要。
飲食勞倦則傷脾。
白話文：
悲傷是由肺所支配。過度悲傷會導致金（肺）剋制木（肝）。肝氣無法升發。而憤怒是由肝所支配。過度憤怒會導致肝木過於旺盛。血液無法平靜。這兩種情緒都是違逆氣機的。
肝臟是主宰血液的臟器。血液之所以能夠流通不滯、平穩運行，完全依賴氣機的和順，以及氣機的調養。如今氣機逆亂，就會導致血液逆亂。肝木鬱結在下，肝火上犯，從而損傷肝臟。悲傷會導致肝木鬱結在下，應當使用辛味藥物升散鬱氣。憤怒會導致肝火上犯，應當使用苦味藥物下降解火。但是，最重要的還是調養氣血，恢復平衡。
飲食過度勞累，會損傷脾臟。
飲所以潤脾。過多則停飲為濕。發為脹泄痰咳之證。土能治水。而反為水所困也。宜滲利食以養脾。過多則停食。為泄為滿。脾能化食。而反為食所困也。宜消導。脾主肌肉勞以運動肌肉。使其活潑。乃益得安然。勞至於倦。必致消瘦發熱。蓋動而生陽傷脾之。陰故肌肉反受其病。治宜填補靜養。
久坐濕地。強力入房。則傷腎。
白話文：
喝水可以滋潤脾臟。如果喝太多，就會形成濕氣。濕氣會引起腹脹、腹瀉、痰多和咳嗽等症狀。脾臟能調節水分，但如果反過來被水分所困，就會出現脾臟虛弱的情況。應該用健脾利濕的食物來調理脾臟。吃得太多，也會形成食積。食積會引起腹瀉和腹部飽脹。脾臟能消化食物，但如果反過來被食物所困，就會出現脾臟虛弱的情況。應該用消食導滯的食物來調理脾臟。脾臟主掌肌肉，運動肌肉能讓脾臟活躍，使身體健康。如果過度勞累，脾臟就會虛弱，導致身體消瘦和發熱。因為過度運動會產生陽氣，損傷脾臟的陰氣，所以肌肉反而會受到影響。應該用補益和靜養的方法來調理脾臟。
久坐濕潤的地方，尤其在房中，會損傷腎氣。
腎中之陽。能化濕氣。則水達膀胱。氣行肢脊。若久坐濕地。則濕氣太甚。而腎陽反受其傷。必生肢脊疼腫等證。治宜燥之。腎中陰精充足無損則能種子。入房乃其常事。若力已竭。而猶勉強入房。則腎精枯矣。治宜滋補。
白話文：
腎臟中的陽氣具有化解濕氣的能力，濕氣化解後，水分才會到達膀胱，陽氣才會運行於四肢脊椎。但如果長時間坐在潮濕的地方，濕氣就會過盛，反過來損傷腎臟的陽氣，從而導致四肢脊椎疼痛腫脹等症狀。治療時應該採取乾燥的方法。腎臟中的陰精充足且未受損害，那麼就能生殖。夫妻生活是正常的事情。但如果體力已經耗盡，而還勉強進行，那麼腎精就會枯竭。治療時應該採取滋補的方法。
2. 五臟所惡
五臟各有氣化。即各有性情。有性情即有好惡。知其所惡即知治之之法。
心惡熱。
白話文：
五臟各有氣化，也就是個性。個性不同，就會有喜好或厭惡。瞭解其所厭惡的，就能知道治療的方法。
心臟厭惡炎熱。
世傳五臟辨法。謂肝熱筋灼。驚癇瘈瘲。肺熱咳嗽。氣上口渴。脾熱肉消。便秘潮熱。腎熱骨蒸。精枯髓竭。又上焦熱。則心煩口渴頭咽目痛。中焦熱則飲食減少。腫脹痢瘧。下焦熱則小便不利。大便失調。熱之見證雖不一。而總之歸於心經。蓋心為火臟。凡是火熱。皆心所司。
白話文：
民間流傳的「五臟辨法」中提到：肝火旺盛會導致筋脈抽搐，出現驚厥、癲癇等症狀；肺火旺盛會引起咳嗽，氣上逆導致口渴；脾火旺盛會導致肌肉消瘦，便祕和潮熱；腎火旺盛會導致骨頭髮熱，精液枯竭，骨髓耗盡；上焦熱症則會出現心煩、口渴、頭痛、咽喉痛和眼睛痛；中焦熱症會導致飲食減少，腫脹和痢疾；下焦熱症會導致小便不利和排便失調。雖然熱症的表現多種多樣，但總體而言都是由心經引起的。因爲心屬火髒，凡是火熱症狀，都由心所主。
心化血以養火則火不亢而熱除。若火太亢。則心血受傷。故心惡熱。凡治熱證。無不用苦藥。所以治心之火也。西醫見熱病即。以水置胸前。此熱輕者可以立刻徹去若熱重者。外被冰阻。則熱反內攻。為熱毒伏心而死。現在香港疫證。為西醫十治十死。皆此之故也。所以港人逃避。
然則西醫。亦當知變計矣。
肺惡寒。
白話文：
當心臟將血液轉化為能量後，火氣就不會過盛，熱氣也會消散。如果火氣太旺，就會損傷心臟的血，所以心臟不喜歡熱。治療熱症時，通常使用苦味藥材，這樣才能治療心臟的火氣。西醫看到發熱病時，常常將水放在胸前。這種方法如果熱氣較輕，可以立即消除，但如果熱氣嚴重，被冰阻擋後，熱氣反而會向內攻，形成熱毒滯留在心臟而死亡。現在香港流行的瘟疫，西醫十治十死，都是因為這個原因。因此，香港人紛紛逃離。
然而西醫也應該知道要根據情況改變計策。
肺部最怕寒邪。
肺氣如天居至高布陽氣。故在外則皮毛畏寒。恐傷其衛外之陽。在內則胸膈惡寒。恐傷其布護之氣。寒傷皮毛。發熱咳嗽寒傷胸膈。停飲痹痛。
肝惡風。
白話文：
肺氣就像天空一樣，居高位散佈著人體陽氣。因此，如果外感風寒，就會導致皮毛畏懼寒冷，擔心傷害到保護身體外表的陽氣。如果內在受寒，則胸中膈膜會感到寒氣，擔心傷害到肺氣散發包護的氣。寒氣會傷害皮毛，導致發熱咳嗽；寒氣會傷害胸膈，導致停飲痹痛。
古代文字：
肝惡風
肝臟厭惡風邪。
肝木主風。而即惡風。蓋血得和。氣則流暢血得邪氣則消。灼凝結老人中風小兒驚風一切風濕麻木瘙癢痙癇。蓋無一不當治肝。即無一不當養血。誠以風乃陰中之陽。血中之氣。故惟風能鼓盪其血。亦惟血能調養其風。
脾惡濕。
白話文：
肝臟屬木，主司風氣。而當肝臟受到風邪侵襲時，就會產生惡風的症狀。這是因為，當血液調和時，氣血才能暢通。當血液受到邪氣侵犯時，就會消散。因此，灼熱、凝結、老人中風、小兒驚風、一切風濕、麻木、瘙癢、痙攣等疾病，都必須從肝臟治療入手。此外，養血也是非常重要的。因為，風是陰中之陽，血中之氣。因此，只有風才能鼓動血液，而只有血液才能調養風氣。
繁體中文：
脾惡濕，濕甚則脾病。
脾臟不喜濕氣，濕氣過多會導致脾臟疾病。
飧泄洞泄痞滿腫脹水飲等。證皆是濕氣有餘。脾土不能克化。五行惟土能制水。土勝則水受制。水勝則土無權。故脾能治濕而反惡濕。脾居油膜之上。膜屬三焦行水之道。油屬脾。水遇油。則滑利不留。此即脾所以制水也。若水太多。則油反受其浸漬。當分寒濕熱濕以燥利之。
腎惡燥。
白話文：
腹瀉、消化不良、腹脹、腫脹、水腫等。這些症狀都是體內濕氣過多的表現。脾臟的功能是消化食物，但它不能抑制濕氣。在五行中，只有土（脾臟）能控制水（濕氣）。如果土強，水就會受到控制。如果水強，土就會失去控制。因此，脾臟可以治療濕氣，但它卻討厭濕氣。
脾臟位於胃的上面。胃的內膜與三焦系統有關，而三焦系統負責運水。胃的油脂屬於脾臟。當水遇到油脂時，就會變得滑溜，滯留不住。這就是脾臟控制水的原因。然而，如果水太多，油脂就會被水浸泡。這時需要根據濕氣是寒濕還是熱濕，來使用燥熱的藥物利尿。
繁體中文： 腎惡燥
腎臟不喜乾燥。
腎主藏精下通水道。上發津液。總系陰精之所運化者也。燥則傷其陰精。骨髓枯津液少。水道乾澀。必用滋潤之品庶。幾腎水得養。
以上二條。經文最簡略。然包括之病甚多。但能觸類引伸。便可通一畢萬。
白話文：
腎臟具有儲藏精氣，貫通水道的作用。向上輸送津液，總管陰精的運化。陰精不足時，腎臟就會受到傷害，骨髓乾枯，津液減少，水道乾澀。必須使用滋潤的藥物，讓腎水得到滋養。
雖然經文簡短，但涵蓋的疾病種類繁多。只要能觸類旁通，就能學以致用，舉一反三。
3. 臟腑為病
五臟六腑病形百出。然各有自為之病形。以為證據。如心為噫。非心止有噫之一證。謂無論何證。但見噫氣。則知屬於心矣。余仿此。
心為噫。
白話文：
五臟六腑的疾病表現千變萬化，但每一臟腑都有自己特有的疾病表現。可以作為診斷的依據。比如心臟疾病會出現噫氣。這裡說的不是心臟疾病只有噫氣這一種表現，而是說無論出現什麼樣的表現，只要看到噫氣，就可以知道是屬於心臟疾病。其他臟腑的疾病表現以此類推。
心為噫
心臟負責控制呼吸。
噫者胸中結氣。哽之使出俗說是打格頓非也。打格頓與噫。音義不符。打格頓是氣厄於胸而出於口。故名曰呃。二者均病在胸前。屬心之部位。故皆屬心經。柿形象心而蒂苦澀。治呃降心氣也。胸滿噫氣。乃是肺胃痰火。仲景旋覆麥冬治之。而必用赭石破心血鎮心氣也。久病聞呃為胃絕。
則以其火不生土。心氣逆也。心病不止一噫。然見噫氣。便知屬心。用藥乃知方向。
肺為咳。
白話文：
噫，是指胸中積聚的氣體。俗話說的「打嗝」，並不是噫。打嗝和噫，在聲音和意義上都不同。打嗝是指氣息阻塞在胸中，然後從口中排出，因此稱為呃。噫和呃都是胸部疾病，屬於心臟所在的位置，所以都歸屬於心經。柿子的形狀像心臟，蒂部味苦澀。治療打嗝可以平息心氣。胸中氣滿，伴有噫氣，這是肺胃痰火引起的。仲景的旋覆花麥冬湯可以治療，但必須配合赭石來化解心血，鎮定心氣。長期有打嗝症狀的，如果聽到呃的聲音，表示胃氣已經耗盡。
火不生土。心氣逆流也。心病不止打嗝。然而看到打嗝的氣，就知道是屬於心的問題。用藥才知道治療的方向。
肺主咳嗽。
內經言五臟六腑。皆有咳證。而無不聚於胃關於肺。蓋肺主氣管。氣管中非痰飲。即風寒火燥。令其氣逆故咳。有從皮毛口鼻入氣管者。有從腸胃膈膜入氣管者。當分頭治之。按齁咳二證。道路不同。鼻主吸氣。齁字從鼻。是吸入之氣管不利。此管詳膀胱肺腎條。咳字從欠。
欠者口氣下垂也。口主出氣是呼出之氣管不利。此管在胸。膈故每咳必胸前。癢滯。詳三焦條。
肝為語。
白話文：
《內經》中提到五臟六腑都有可能出現咳嗽的症狀，但最終都會集中在胃和肺。
這是因為肺是氣管的主管器官。氣管中如果沒有痰液，就是風寒火熱之邪侵襲，導致氣機逆亂，而出現咳嗽。有的是從皮毛口鼻進入氣管的，有的是從腸胃膈膜進入氣管的。治療時應該根據不同的途徑分別施治。
另外要注意，齁（打鼾）和咳嗽是兩回事，病因不同。鼻主吸氣，齁字從鼻，表示吸氣時的氣管不暢通。這條氣管詳見膀胱肺腎條。咳字從欠，表示咳嗽。
嘴巴張開，氣息下沉的症狀。嘴巴主要負責呼氣，現在氣管不順暢。這根氣管在胸腔內。因此，每次咳嗽時，胸前一定會有發癢、停滯的現象。詳細的說明請參照三焦的條目。
肝臟主管說話的功能。
譫語屬陽明燥熱。鄭聲屬心神虛恍。而此云肝為語。蓋燥熱乃木火剋土。神恍乃肝魂不清。因而心神擾惑。故皆宜瀉木火安魂也。
白話文：
神志不清的言語屬於陽明經絡燥熱的症狀，說胡話則屬於心神虛弱恍惚的徵兆。而這裡提到肝經導致言語異常，是因為燥熱是由肝火剋制脾土造成的，神志恍惚則是因為肝魂不清所致。因此，這兩種情況都應該瀉肝火、安撫魂魄。
脾為吞。
脾主化谷生津。凡口中津液少者。時常作吞。引之狀反吞為吐又是水穀不下之故。皆屬脾病。可以互勘。
腎為欠為嚏。
欠者陰。引陽入。故呵欠。至而欲寐嚏者。陽引陰出故噴嚏出而人醒。二者皆根於氣海。故腎病則見此二證。
胃為氣逆。為噦為恐。
白話文：
脾臟的功能是消化食物、生成津液。凡是口中津液較少的人，常常會有吞嚥動作。如果進一步的吞嚥症狀演變為嘔吐，而且食物和水也無法順利下嚥，這些症狀都屬於脾臟疾病，可以互相參照診斷。
腎臟的功能是打哈欠、打噴嚏。哈欠是陰氣將陽氣引入體內，所以會打哈欠。打完哈欠後會有想睡覺的感覺。打噴嚏是陽氣將陰氣排出體外，所以會打噴嚏，然後人就會清醒。這兩種症狀都源於氣海，所以腎臟疾病則會出現這兩種症狀。
胃臟的功能是氣息逆流、嘔吐、出汗、恐懼。
陽明主納。其氣以下行為順。氣逆則反其令也。衝脈麗於陽明沖逆亦屬陽明胃。噦者。吐穢惡之氣也。吞酸噯腐之類。皆反其納物之令也。恐者腎所主。腎水動而胃土不能制之。故恐亦屬胃。
大小腸為泄。
白話文：
陽明胃經司職受納食物。它的氣血運行是從上往下，順向而行的。如果氣血逆流，就違背了它的正常功能。衝脈與陽明胃經相通，衝脈氣血逆流也會歸咎於陽明胃經。嘔吐是胃氣逆向運動，將體內穢物吐出的表現。吞酸、噯腐等症狀也都是違背胃納受食物的正常功能，屬於胃氣逆亂的表現。恐懼是由腎臟所控制的。腎水過於旺盛，而胃土無法制約它，因此恐懼也會歸咎於胃。
大腸為泄，所以泄者，大腸實也。然大腸實，而小腸虛，故必小便數。大腸客熱，而小腸客寒，故必小便清冷。大腸燥結，而小腸滑利，故必大便堅實。
泄多是脾胃中焦之證。然總出於腸中。故皆屬於大小腸之病。小腸屬火以化谷。火虛則穀不化而飧泄。大腸屬金以燥糞燥氣不足則糞溏瀉。小腸火甚則又膠結為痢。大腸燥糞則又秘結不便。此又為泄之變態矣。
下焦溢為水腫。
白話文：
大部分的腹脹都是胃和腸的問題，但是最終都歸因於腸道。所以，它們都是大腸和小腸的疾病。小腸屬火，負責消化食物。如果火氣太盛，食物就會消化不良而產生脹氣。大腸屬金，負責乾燥水份。如果乾燥不足，就會產生腹瀉。小腸火氣太旺，還會導致便祕。大腸太乾燥，也會導致便祕。這些都是脹氣的不同表現形式。
下焦溢為水腫：
下焦溢水，則水腫。
三焦乃決瀆之官前已詳註。此但云下焦者。因上焦連心肺。中焦連脾胃。多兼心肺脾胃之證。尚非三焦專責。惟下焦當膀胱上口為水入膀胱之路此處不利則水溢於上。達於外而發水腫。下焦屬腎屬肝治宜疏泄肝腎。又肺居高能御下。主通調水道。非開利。肺氣不能治下焦也。
膀胱不利為癃。不約為遺溺。
白話文：
三焦是負責排泄的器官，前面已經詳細說明瞭。這裡只說下焦，是因為上焦與心肺相連，中焦與脾胃相連，通常涉及心肺脾胃的疾病，不屬於三焦的專責。只有下焦位於膀胱開口處，是水進入膀胱的通道。如果這裡不通暢，水就會溢出到上部，到達體外而引起水腫。下焦屬腎屬肝，治療時宜疏通肝腎。另外，肺位於高處，能控制下方，負責疏通水道。如果肺氣不順暢，就無法治癒下焦的問題。
膀胱功能不佳，小便無法順利排出稱為「癃」。而小便不受控制，自行流出稱為「遺溺」。
膀胱下為溺管。溺管淋澀不通為癃肺主水道。由肺氣閉。則宜清利。肝脈繞莖。由肝血滯。則宜滑利。據西醫之說。以為溺管發炎腫塞或砂淋內塞究之。皆肺肝兩端所致也。又溺管之後為精竅。精竅有敗精死血。亦能擠塞溺管。法當利腎。夫肺以陰氣下達膀胱。通調水道而主制節。
白話文：
膀胱下面是尿道。尿道不通，排尿困難，稱為癃。肺主導排水道。如果肺氣受阻，就會導致癃，適合用清利的方法治療。肝經脈絡繞過膀胱頸部。如果肝血瘀滯，也會導致癃，適合用滑利的方法治療。根據西醫的說法，尿道發炎腫脹或結石阻塞導致的癃，都是由於肺和肝這兩方面的原因造成的。
尿道後面是腎竅。腎竅中有敗精死血，也可能擠壓尿道，造成癃。治療方法是利腎。肺的陰氣下降到膀胱，調節水道，控制排尿。
使小便有度。不得違礙肝腎以陽氣達於膀胱蒸發水氣使其上騰。不得直瀉。若陽氣不能蒸。發則水無約束。發為遺溺。治宜溫胞室。蓋膀胱如釜。胞如灶溫。胞室者。釜底添薪也。參看十二官條自見。
膽氣鬱為怒。
白話文：
讓小便適量排出。不能妨礙肝腎，以陽氣到達膀胱，蒸發水氣使其上升。不能直接瀉下。如果陽氣不能蒸發，水氣就會失控溢出，造成遺尿。治療方法應溫暖子宮，因為膀胱就像鍋爐，子宮就像竈臺，溫暖子宮就像在鍋爐底部添柴。參閱《十二官條》即可明白。
繁體中文：
膽氣鬱為怒
肝膽之氣鬱結，無法發散，則會化為憤怒。
膽者木生之大也。西醫論膽專言汁不知有汁即有氣。故內經均以氣立論。木氣條暢。火氣宣達。則清和朗潤。其人和平。若木鬱生火。火鬱暴發則為震怒凡病之易怒者皆責於膽氣也。
臟腑之證。不一而足。舉此為驗。任其證形百變均莫得而遁情矣。
白話文：
膽囊是肝木旺盛而生的。西醫只說膽汁，卻不知道有膽汁就一定有膽氣。所以《黃帝內經》都是從氣的角度來論述。肝氣通暢，膽氣宣達，就會清淨和潤，人就會平和。如果肝氣鬱結生火，膽氣鬱結發作，就會產生暴怒。凡是容易生氣的疾病，都應責怪於膽氣。
臟腑所表現的病證，多種多樣、不盡相同。舉例說明，就是這個道理。任憑患者的病證表現變化萬千，都無法逃避情志的影響。