《素問玄機原病式》~
1. 二、六氣為病
2. （一）風類
3. （總綱）
諸暴強直，支痛軟戾，裡急筋縮，皆屬於風。（厥陰風木乃肝膽之氣也）
白話文：
[（總綱）]
凡是身體強直疼痛，肢體痠痛無力，腹部絞痛肌肉痙攣的症狀，都屬於風邪所致。（厥陰風木是肝膽之氣的表現）
4. （分述）
暴，卒也，虐害也。強，勁有力而不柔和也。直，筋勁強也。支痛，支持也，堅固支持，筋攣不柔而痛也。軟戾：軟，縮也。戾，乖戾也。謂筋縮裡急乖戾失常而病也。然燥金主於緊斂短縮勁切。風木為病，反見燥金之化，由亢則害，承乃制也。況風能勝濕而為燥也，亦十月風病勢甚而成筋緩者，燥之甚也。故諸風甚者，皆兼於燥。
白話文：
[（分述）]
暴，指的是突然發病，也指遭受虐待、傷害。強，指肌肉力量過於強勁，缺乏柔和。直，指筋脈強硬。支痛，指肢體因肌肉僵硬、不能活動而疼痛。軟戾：軟，指肌肉萎縮；戾，指乖張、異常。指的是筋脈萎縮，內部緊縮、乖張異常而致病。然而燥金（指燥邪）主要表現為緊縮、短縮、強硬。風木（指風邪）致病，反而表現出燥金的特性，這是因為亢盛則會造成傷害，必須要抑制它。況且風邪可以勝過濕邪而轉化為燥邪，十月之時風寒病邪盛行，導致筋脈鬆弛，也是燥邪過盛的表現。所以各種風邪盛行的疾病，都伴隨著燥邪。
5. （二）熱類
6. （總綱）
諸病喘，嘔，吐酸，暴注，下迫，轉筋，小便渾濁，腹脹大鼓之如鼓，癰，疽，瘍，疹，瘤氣，結核，吐下霍亂，瞀，郁，腫脹，鼻塞，鼽，衄，血溢，血泄，淋，閟，身熱惡寒，戰慄，驚，惑，悲，笑，譫，妄，衄，蔑血汗，皆屬於熱。（手少陰君火之熱，乃真心、小腸之氣也）
白話文：
（總綱）
各種疾病，例如喘息、嘔吐、吐酸水、突然腹痛、下腹部墜脹、抽筋、小便混濁、腹部脹大如鼓、癰疽、瘡瘍、疹子、腫瘤、結核、吐瀉霍亂、神志不清、鬱悶、腫脹、鼻塞、流涕、鼻出血、出血、尿頻尿痛、尿閉、發熱畏寒、顫抖、驚恐、迷惑、悲傷、狂笑、譫語、胡言亂語、鼻出血、流血汗，這些都屬於熱症。（手少陰經的君火之熱，是心和小腸的氣機失調造成的）
7. （分述）
（喘）
喘：火氣甚為夏熱，衰為冬寒。故病寒則氣衰而息微，病熱則氣甚而息粗，又寒水為陰，主乎遲緩；熱火為陽，主乎急數。故寒則息遲氣微，熱則息數氣粗而為喘也。
（嘔）
嘔：胃膈熱甚則為嘔，火氣上炎之象也。
（吐酸），
吐酸：酸者，肝木之味也。由火盛制金，不能平木，則肝木自甚，故為酸也。如飲食熱則易於酸矣。或言吐酸為寒者，誤也。又如酒之味苦而性熱，能養心火，故飲之則令人色赤氣粗，脈洪大而數，語澀譫妄，歌唱悲笑，喜怒如狂，冒昧健忘，煩渴，嘔吐，皆熱證也。其吐必酸，為熱明矣。
況熱則五味皆厚。《經》曰：「在地為化，化生五味，」皆屬土也。然土旺勝水，不能制火，則火化自甚，故五味熱食，則味皆厚也。是以肝熱則口酸，心熱則口苦，脾熱則口甘，肺熱則口辛，腎熱則口咸。或口淡者，胃熱也。胃屬土，土為萬物之母，故胃為一身之本，淡為五味之本。
然則吐酸，豈為寒者歟？所以妄言為寒者，但謂多傷生硬黏滑，或傷冷物，而喜噫醋吞酸，故俗醫主於溫和脾胃，豈知《經》言：「人之傷於寒也，則為病熱。」蓋寒傷皮毛，則腠理閉密，陽氣怫鬱，不能通暢，則為熱也。故傷寒身表熱者，熱在表也。宜以麻黃湯類甘辛熱藥發散；以使腠理開通，汗泄熱退而愈也。
凡內傷冷物者，或即陰勝陽，而為病寒者。或寒熱相擊，而致腸胃陽氣怫鬱而為熱者；亦有內傷冷物而反病熱，得大汗熱泄身涼而愈也，或微而不為他病，止為中酸，俗謂之「醋心」是也。法宜溫藥散之，亦猶解表之義，以使腸胃結滯開通，怫熱散而和也。若久喜酸而不已，則不宜溫之，宜以寒藥下之，後以涼藥調之，結散熱去則氣和也。
所以中酸不宜食黏滑油膩者，是謂能令陽氣壅塞，鬱結不通暢也。如飲食在器，覆蓋，熱而自酸也。宜餐糲食蔬菜，能令氣之通利也。
（暴注）
暴注：卒暴注泄也。腸胃熱甚而傳化失常，火性疾速，故如是也。
（下迫）
下迫：後重裡急，窘迫急痛也，火性急速而能燥物故也。
（轉筋）
轉筋：《經》云轉反戾也，熱氣燥爍於筋，則攣瘈而痛，火主燔灼，燥動故也。或以為寒客於筋者，誤也。蓋寒雖主於收引，然止為厥逆禁固，屈伸不便，安得為轉筋也！所謂轉者，動也，陽動陰靜，熱證明矣。夫轉筋者，多因熱甚，霍亂吐瀉所致。以脾胃土衰，則肝木自甚，而熱燥於筋，故轉筋也。
大法渴則為熱。凡霍亂轉筋而不渴者，未之有也。或不因吐瀉，但外冒於寒，而腠理閉密，陽氣鬱結，怫熱內作，熱燥於筋，則轉筋也。故諸轉筋以湯漬之，而使腠理開泄，陽氣散則愈也。因湯漬而愈，故俗反疑為寒也。
（小便渾濁）
小便渾濁：天氣熱則水渾濁，寒則清潔，水體清而火體濁故也。又如清水為湯，則自然濁也。
（腹脹）
腹脹大，鼓之如鼓：氣為陽，陽為熱，氣甚則如是也。
（癰）、（疽）、（瘍）、（疹）、（瘤氣）、（結核）
癰：淺而大也。經曰：熱勝血，則為癰膿也。
疽：深而惡也。
瘍：有頭小瘡也。
疹：浮小癮疹也。
瘤氣、赤瘤、丹熛：熱勝氣也，火之色也。
結核：火氣熱甚則鬱結，堅硬如果中核，不必潰發，但令熱氣散則自消矣。
（吐下霍亂）
吐下霍亂：三焦為水穀傳化之道路，熱氣甚則傳化失常，而吐瀉霍亂，火性燥動故也。或云熱無吐瀉，止是停寒者，誤也。大法吐瀉煩渴為熱，不渴為寒；或熱吐瀉，始得之，亦有不渴者；若不止則亡液，而後必渴。或寒本不渴，若亡津液過多，則亦燥而渴也。但寒者脈當沉細而遲，熱者脈當實大而數。
或損氣亡液過極，則脈亦不能實數，而反弱緩，雖爾，亦為熱矣。
又曰：瀉白為寒，青、黃、紅、赤、黑，皆為熱也。蓋瀉白者，肺之色也。由寒水甚而制火，不能平金，則肺金自甚，故色白也。如濁水凝冰，則自然清瑩而明白。利色青者，肝木之色也，由火甚制金，不能平木，則肝木自甚，故色青也。或言利色青為寒者，誤也。仲景法曰：少陰病下利清水，色純青者，熱在裡也，大承氣湯下之。
及夫小兒熱甚急驚，利色多青，為熱明矣。利色黃者，由火甚則水必衰，而脾土自旺，故色黃也。利色紅為熱者，心火之色也；或赤者，熱深甚也。至若利色黑，亦言為熱者，由火熱過極，則反兼水化制之，故色黑也，如傷寒陽明病，熱極則日晡潮熱，甚則不識人，循衣摸床，獨語如見鬼狀，法當大承氣湯下之。大便不黑者易治，黑者難治，諸痢同法。
然辨痢色以明寒熱者，更當審其飲食藥物之色。如小兒病熱，吐利霍亂，其乳未及消化，而痢尚白者，不可便言為寒，當以脈證別之。大法瀉痢小便清白不澀為寒，赤澀為熱。又完穀不化而色不變，吐利腥穢，澄澈清冷，小便清白不澀，身涼不渴，脈遲細而微者，寒證也；穀雖不化，而色變非白，煩渴小便赤黃，而或澀者，熱證也。凡穀消化者，無問色及他證，便為熱也。
寒瀉而穀消化者，未之有也。由寒則不能消化谷也。或火主疾速而熱甚，則傳化失常，谷不能化而飧泄者，亦有之矣。仲景曰，邪熱不殺穀。然熱得於濕，則飧泄也。
或言下痢白為寒，誤也。若果為寒，則不能消穀，何由反化為膿也？所謂下痢谷反為膿血，如世之穀肉果菜，濕熱甚，則自然腐爛潰發，化為汙水。故食於腹中，感人濕熱邪氣，則自然潰發，化為膿血也，其熱為赤，熱屬心火故也。其濕為黃，濕屬脾土故也。燥郁為白，屬肺金也。
《經》曰：「諸氣膹郁，皆屬於肺。」謂燥金之化也。王冰曰：「郁，謂奔迫，氣之為用，金氣同之。」然諸瀉痢皆兼於濕，今反言氣燥者，謂濕熱甚於腸胃之內，而腸胃怫熱鬱結，而又濕主乎痞，以致氣液不得宣通，因以成腸胃之燥，使煩渴不止也。假如下痢赤白，俗言寒熱相兼，其說猶誤。
豈知水火陰陽寒熱者，猶權衡也，一高則必一下，一盛則必一衰，豈能寒熱俱甚於腸胃，而同為痢乎？如熱生瘡瘍，而出白膿者，豈可以白為寒歟？由其在皮膚之分，屬肺金，故色白也；次在血脈之分，屬心火，故為血癤也；在肌肉，屬脾土，故作黃膿；在筋部，屬肝木，故其膿色帶蒼；深至骨，屬腎水，故紫黑血出也。各隨五臟之部而見五色，是謂標也；本則一出於熱，但分淺深而已。
大法下迫窘痛，後重裡急，小便赤澀，皆屬燥熱，而下痢白者，必多有之，然則為熱明矣。
或曰：白痢既為熱病，何故服辛熱之藥，亦有愈者耶？蓋辛熱之藥，能開發腸胃鬱結，使氣液宣通，流濕潤燥，氣和而已。然病微者可愈，甚者鬱結不開，其病轉加而死矣。凡治熱甚吐瀉亦然。夫治諸痢者，莫若以辛苦寒藥治之，或微加辛熱佐之則可。蓋辛熱能發散開通鬱結，苦能燥濕，寒能勝熱，使氣宣平而已。
如錢氏香連丸之類是也。故治諸痢者，黃連、黃柏為君，以其至苦大寒，正主濕熱之病。乃若世傳辛熱金石毒藥，治諸吐瀉下利，或有愈者，以其善開鬱結故也。然雖亦有驗者，或不中效，反更加害。凡用大毒之藥必是善藥不能取效，不得已而用之可也，幸有善藥，雖不能取效，但有益而無損者，何必用大毒之藥，而謾勞巇嶮也。《經》曰：寧小與其大，寧善與其毒，此之謂也。
至如帶下之理，猶諸痢也，但分經絡與標之殊，病之本氣則一。舉世皆言白帶下為寒者，誤矣。所謂帶下者，任脈之病也。《經》曰：「任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹裡，上關元，至咽喉，上頤，循面入目絡舌。」任脈自胞上過帶脈，貫臍而上。然其病所發，正在過帶脈之分，而淋瀝以下，故曰帶下也。
赤白與下痢義同，而無寒者也。大法頭目昏眩，口苦舌乾，咽嗌不利，小便赤澀，大便秘滯，脈實而數者，皆熱證也。凡帶下者，亦多有之。果為病寒，豈能若此？《經》曰：「亢則害，承乃制。」謂亢過極，則反兼勝己之化，制其甚也。如以火鍊金，熱極則反為水。又如六月熱極，則物反出液而濕潤，林木流津。
故肝熱甚則出泣，心熱甚則出汗。脾熱甚則出涎，肺熱甚則出涕，腎熱甚則出唾。亦猶煎湯，熱甚則沸溢，及熱氣熏蒸於物，而生津者也。故下部任脈濕熱甚者，津液湧溢而為帶下也。每見俗醫治白帶下者，但依近世方論，而用辛熱之藥。病之微者，雖或誤中，能令鬱結開通，氣液宣行，流濕潤燥，熱散氣和而愈。
其或勢甚而鬱結不能開通者，舊病轉加，熱證新起，以至於死，終無所悟。曷若以辛苦寒藥，按法治之，使微者、甚者，皆得鬱結開通，濕去燥除，熱散氣和而愈。無不中其病，而免加其害。
且如一切怫熱鬱結者，不必止以辛甘熱藥能開發也，如石膏、滑石、甘草、蔥、豉之類寒藥，皆能開發鬱結。以其本熱，故得寒則散也。夫辛甘熱藥，皆能發散者，以力強開沖也。然發之不開者，病熱轉加也。如桂枝、麻黃類辛甘熱藥，攻表不中病者，其熱轉甚也。是故善用之者，須加寒藥，不熱，則恐熱甚發黃，驚狂或出矣。
如表熱當發汗者，用辛甘熱藥。苟不中其病，尚能加害，況裡熱鬱結，不當發汗，而誤以熱藥發之不開者乎？又如傷寒表熱怫鬱，燥而無汗，發令汗出者，非謂辛甘熱藥屬陽，能令汗出也，由怫熱鬱結開通，則熱蒸而自汗出也。不然，則平人表無怫熱者服之，安有如斯汗出也？其或傷寒日深，表熱入里，而誤以辛甘熱藥汗之者，不惟汗不能出，而又熱病轉加，古人以為當死者也。
又如表熱服石膏、知母、甘草、滑石、蔥、豉之類寒藥，汗出而解者；及熱病半在表，半在裡，服小柴胡湯寒藥，能令汗出而愈者；熱甚服大柴胡湯下之，更甚者，小承氣湯，調胃承氣湯、大承氣湯下之。發黃者，茵陳蒿湯下之；結胸者，陷胸湯、丸下之。此皆大寒之利藥也，反能中病，以令汗出而愈。
然而中外怫熱鬱結，燥而無汗，豈但由辛甘熱藥為陽，而能開發汗出也。況或病微者，不治自然作汗而愈者也。所以能令作汗之由者，但怫熱鬱結，復得開通，則熱蒸而作汗也！凡治上下中外一切怫熱鬱結者，法當仿此。隨其淺深，察其微甚，適其所宜而治之。慎不可悉如發表，但以辛甘熱藥而已。
大抵人既有形，不能無病，有生不能無死。然而病者，當按法治之。其有病已危極，未能取效者，或已衰老而真氣傾竭，不能扶救而死者，此則非醫者之過也；若陰陽不審，標本不明，誤投湯藥，實實虛虛而致死者，誰之過歟！
且如酒之味苦而性熱，能養心火，久飲之。則腸胃怫熱鬱結，而氣液不能宣通，令人心腹痞滿，不能多食，穀氣內發，而不能宣通於腸胃之外，故喜噫而或下氣也。腹空水穀衰少，則陽氣自甚，而又洗嗽勞動，兼湯漬之，則陽氣轉甚，故多嘔而或昏眩也，俗云酒隔病耳。夫表裡怫熱鬱結者，得暖則稍得開通而愈，得寒則轉閉而病加，由是喜暖而惡寒！今酒隔者，若飲冷酒，或酒不佳，或不喜而強飲者，腸胃鬱結轉閉，而滿悶不能下也。
或至飲興者，或熱飲醇酒者，或喜飲者，能令鬱結開通，善多飲也，因而過醉，則陽氣益甚而陰氣轉衰，酒力散，則鬱結轉甚而病加矣。
夫中酒熱毒，反熱飲以復投者，令鬱結得開，而氣液皆復得宣通也。凡酒病者，必須續續飲之，不然則病重，不能飲，鬱結不得開故也。凡鬱結甚者，轉惡寒而喜暖，所謂亢則害，承乃制，而陽極反似陰者也！俗未明之，因而妄謂寒病，誤以熱藥攻之，或微者鬱結開通而不再結，氣和而愈也；甚者稍得開通，而藥力盡則鬱結轉甚也。其減則微，其加即甚。
俗無所悟，但云藥至即稍減，藥去即病加，惟恨藥小，未能痊除，因而志心服之，以至怫熱太甚，則中滿腹脹而䐜腫也。若小便澀而濕熱內甚者，故發黃也，猶物濕熱者，蒸之而發黃也。世俗多用巴豆大毒熱藥，以治酒隔者，以其辛熱能開發腸胃之鬱結也。微者結散而愈，甚者鬱結不開，怫熱轉甚而病加也。
恨其滿悶故多服以利之，或得鬱結開通而愈者，以其大毒性熱。然雖鬱結得開，奈亡血液，損其陰氣，故或續後怫熱再結，而病轉者甚也。因思得利時愈，而複利之，如前之說，以利三五次間，則陰氣衰殘，陽熱太甚，而大小便赤澀發黃，腹脹腫滿也。或濕熱內甚，而時復濡泄也。
或但傷飲食，而怫熱鬱結，亦如酒病，轉成水腫者不為少矣。終不知怫熱內作則脈必沉數而實，法當辛苦寒藥治之，結散熱退，氣和而已。或熱甚鬱結不能開通者，法當辛苦寒藥下之，熱退結散而無鬱結也。所謂結者，怫鬱而氣液不能宣通也，非謂大便之結硬耳。或云水腫者，由脾土衰虛，而不能制其腎水，則水氣妄行，而脾主四肢，故水氣遊走四肢，身面俱腫者，似是而實非也。夫治水腫腹脹，以辛苦寒藥為君，而大利其大小便也。
《經》曰：「中滿者治之於內；」然則豈為脾土之虛也？此說正與《素問》相反。《經》曰：「諸濕腫滿，皆屬脾土。」又云：「太陰所主胕腫。」又云：「濕勝則濡泄，甚則水閉胕腫，皆所謂太陰脾土濕氣之實甚也。」又《經》曰：「諸腹脹大，皆屬於熱。又云：諸胕腫疼酸驚駭，皆屬於火。
」又曰：「熱勝則胕腫。」皆所謂心火實熱，而安得言脾虛不能制腎水之實甚乎？故諸水腫者，濕熱之相兼也。如六月濕熱太甚，而庶物隆盛，水腫之象，明可見矣。故古人制以辛苦寒藥治之，蓋以辛散結，而苦燥濕，以寒除熱，而隨其利，濕去結散，熱退氣和而已。
所以妄謂脾虛不能制其腎水者，但謂數下致之，又多水液故也。
豈知巴豆熱毒，耗損腎水陽氣，則心火及脾土自甚，濕熱相搏，則怫熱痞隔，小便不利而水腫也。更宜下之者，以其辛苦寒藥，能除濕熱怫鬱痞隔故也。亦由傷寒下之太早。而熱入以成結胸者，更宜陷胸湯、丸寒藥下之。又如傷寒誤用巴豆熱毒下之，而熱勢轉甚，更宜調胃承氣湯寒藥下之者也。
若夫世傳銀粉之藥，以治水腫而愈者，以其善開怫鬱痞隔故也，慎不可過度而加害爾！況銀粉亦能傷牙齒者，謂毒氣感於腸胃，而精神氣血水穀不能勝其毒，故毒氣循經上行，而至齒齦嫩薄之分，則為害也。上下齒縫者，手足陽明胃之經也。凡用此藥，先當固濟爾！或云陰水遍身，而又惡寒，止是寒者，非也。
《經》言：「少陰所至為驚惑，惡寒戰慄，悲笑譫妄，謂少陰君火熱氣之至也。」詳見下文惡寒戰慄論中。
（瞀）
瞀：昏也，熱氣甚則濁亂昏昧也。
（郁）
郁：怫鬱也。結滯壅塞而氣不通暢，所謂熱甚則腠理閉密而鬱結也。如火煉物，熱極相合，而不能相離，故熱鬱則閉塞而不通暢也。然寒水主於閉藏，而今反屬熱者，謂火熱亢極，則反兼水化制之故也。
（腫脹）
腫脹：熱勝於內，則氣鬱而為腫也。陽熱氣甚，則腹脹也。火主長而茂，形貌彰顯，升明、舒榮，皆腫脹之象也。
（鼻窒）
鼻窒：窒，塞也；火主䐜膹腫脹，故熱客陽明，而鼻中䐜脹則窒塞也。或謂寒主閉藏，妄以鼻窒為寒者，誤也。蓋陽氣甚於上，而側臥則上竅通利而下竅閉塞者，謂陽明之脈左右相交，而左脈注於右竅，右脈注於左竅，故風熱鬱結，病偏於左。則右竅反塞之類也。俗不知陽明之脈左右相交，注於鼻孔，但見側臥則上竅通利，下竅窒塞，反疑為寒爾。
所以否泰之道者，象其肺金之盈縮也。
（鼽）
鼽者，鼻出清涕也。夫五行之理，微則當其本化，甚則兼有鬼賊。故《經》曰：「亢則害，承乃制」也。《易》曰：燥萬物者，莫熯乎火。以火鍊金，熱極而反化為水，及身熱極，則反汗出也；水體柔順，而寒極則反冰如地也。土主濕陰雲雨而安靜，土濕過極，則反為驟注，烈風，雨淫潰也。
木主溫和而生榮，風大則反涼而毀折也。金主清涼，秋涼極而萬物反燥也。皆所謂過極則反兼鬼賊之化，制其甚也。由是肝熱甚則出泣，心熱甚則出汗，脾熱甚則出涎，肺熱甚則出涕，腎熱甚則出唾也。《經》曰：鼻熱者，出濁涕。凡痰、涎、涕、唾稠濁者，火熱極甚，銷爍致之然也。
或言鼽為肺寒者，誤也。彼但見鼽、嚏、鼻窒，冒寒則甚，遂以為然。豈知寒傷皮毛，則腠理閉密，熱極怫鬱，而病愈甚也。
（衄）
衄者，陽熱怫鬱，干於足陽明而上，熱甚，則血妄行為鼻衄也。
（血溢）
血溢者，上出也。心養於血，故熱甚則血有餘而妄行。或謂嘔吐紫凝血為寒者，誤也。此非冷凝，由熱甚銷爍以為稠濁，而熱甚則水化制之，故赤兼黑而為紫也。
（血泄）
血泄：熱客下焦。而大小便血也。
（淋）
淋：小便澀痛也。熱客膀胱，鬱結不能滲泄故也。或曰，小便澀而不通者為然，遺尿不禁者為冷。豈知熱甚客於腎部，干於足厥陰之經，廷孔鬱結極甚，而氣血不能宣通，則痿痹，而神無所用，故液滲入膀胱，而旋溺遺失，不能收禁也。《經》曰：目得血而能視，耳得血而能聽，手得血而能攝，掌得血而能握，足得血而能步，髒得血而能液，腑得血而能氣。夫血隨氣運，氣血宣行，則其中神自清利，而應機能為用矣。
又曰：「血氣者人之神，不可不謹養也。」；故諸所運用，時習之則氣血通利，而能為用；閉壅之則氣血行微，而其道不得通利，故劣弱也。若病熱極甚則鬱結，而氣血不能宣通，神無所用，而不遂其機，隨其鬱結之微甚，有不用之大小焉。
是故目鬱則不能視色，耳鬱則不能聽聲，鼻鬱則不能聞香臭，舌鬱則不能知味，至如筋痿骨痹，諸所出不能為用，皆熱甚鬱結之所致也；故仲景論少陰病熱極曰：「溲便遺失，狂言，目反直視者，腎先絕也。」《靈樞經》曰：「腎主二陰。」然水衰虛而怫熱客其部分，二陰鬱結則痿痹，而神無所用，故溲便遺失，而不能禁止，然則熱證明矣。
是故世傳方論，雖曰冷淋，復用榆皮、黃芩、蘧麥、茯苓、通草、雞蘇、郁李仁、梔子之類寒藥治之而已。其說雖妄，其方乃是，由不明氣運變化之機。宜乎認是而為非也。或謂患淋而服茴香、益智、滑石、醇酒溫藥而愈者，然則非冷歟？殊不知此皆利小便之要藥也。蓋醇酒、益智之性雖熱，而茴香之性溫，滑石之性寒，所以能開發鬱結，使氣液宣通，熱散而愈也。
（閟）
閟：俗作秘，大便澀滯也；熱耗其液，則糞堅結，而大腸燥澀緊斂故也。或大便溏而閟者，燥熱在於腸胃之外，而濕熱在內故也。義同泄痢後重之義，見「下迫」論中。
（身熱惡寒）
身熱惡寒，此熱在表也。邪熱在表而淺，邪畏其正，故病熱而反惡寒也。或言惡寒為寒在表，或言身熱惡寒為熱在皮膚，寒在骨髓者，皆誤也。仲景法曰：「無陽病寒，不可發汗。」又言:「身熱惡寒，麻黃湯汗之。汗泄熱去，身涼即愈。」然則豈有寒者歟？又如熱生壅腫瘡瘍而惡寒者，亦由邪熱在於表也。
雖爾，不可汗之。故仲景曰：患瘡者汗之則作痓，大法煩躁多渴，欲寒惡熱，為病熱也。
亦有亢則害，承乃制之，則病熱甚而反覺其冷者也。雖覺其冷，而病為熱。實非寒也。其病熱鬱甚，而反惡寒，得寒轉甚，而得暖少愈者，謂暖則腠理疏通，而陽氣得散，怫熱少退，故少愈也。其寒則腠理閉密，陽氣怫鬱，而熱轉甚，故病加爾。上下中外，周身皆然。俗因之妄謂寒病，誤以熱藥投之，為害多矣。
假令或因熱藥以使怫熱稍散而少愈者，藥力盡則病反甚也。其減則微，其加則甚。俗無所悟，但云服之而獲效，力盡而病加，因而加志服之，由是諸熱病皆生矣。
陽熱發則鬱甚於上，故多目昏眩，耳聾鳴，上壅癲疾。上熱甚而下熱微，俗輩復云腎水衰弱，不能制心火，妄云虛熱也。抑不知養水瀉火，則宜以寒，反以熱藥欲養腎水，而令勝退心火，因而成禍不為少矣。可不慎歟？
（戰慄）
戰慄：動搖，火之象也。陽動陰靜，而水火相反，故厥逆禁固，屈伸不便，為病寒也。慄者，寒冷也。或言寒戰為脾寒者，未明變化之道也。此由心火熱甚，亢極而戰，反兼水化制之，故寒慄也。然寒慄者，由火甚似水，實非兼有寒氣也。故以大承氣湯下之，多有燥糞，下後熱退，則戰慄愈矣。
或平人冒極寒而戰慄者，由寒主閉藏，而陽氣不能散越，則怫熱內作故也。如冬寒而地中反暖也。
或云：冬，陽在內而陰在外，地上寒而地中暖，夏則反此者，乃真理也。假令冬至為地陰極，而生陽上升，至夏則陽在上而陰在地中者，當地上熱而地中寒可也。奈何夏至為天陽極，而生陰下降，至冬則入地反暖，地上反寒歟！或曰：冬後陽升而出，則陰降而入，夏後陽降而入，則陰升而出者，乃妄意也，如冬至子正一陽升，而得其復䷗（《易》地雷復卦），至於已則陰絕，而六陽備，是故得其純乾䷀（八純乾）；夏至午正則一陰生，而得姤䷫（天風姤），至於亥則陽絕，而六陰備，是故得其純坤䷁（八純坤），至於冬至則陽復也。然子後面南，午後面北，視卦之爻，則子後陽升，午後陰降明矣。
安得反言冬後陰降，而夏後陽降耶？
所謂四時天氣者，皆隨運氣之興衰也。然歲中五運之氣者，風、暑、燥、濕、寒各主七十三日五刻，合為期歲也。歲中六部之主位者，自大寒至春分屬木，故溫和而多風也；春分至小滿屬君火，故暄暖也。小滿至大暑屬相火，故炎熱也；大暑至秋分屬土，故多濕陰雲雨也；秋分至小雪屬金，故涼而物燥也；小雪至大寒屬水，故寒冷也。然則豈由陰陽升降於地之內外乎？
其地中寒燠者，《經》言：火熱主於出行，寒水主於閉藏。故天氣熱，則地氣通泄而出行，故地中寒也，猶人汗出之後體涼；天氣寒則地凝凍而閉塞，氣難通泄，故怫鬱而地中暖也。《經》言：「人之傷於寒也，則為病熱。」又如水本寒，寒極則水冰如地，而冰下之水反不寒也，冰厚則水溫，即閉藏之道也。
或大雪加冰，閉藏之甚，則水大溫，而魚乃死矣，故子正一陽生，而至於正月寅，則三陽生，而得其泰䷊（地天泰）。泰者，通利而非否塞也。午正一陰生，而至於七月申，則三陰生，而得否䷋（天地否）。否者，否塞而非通泰也，然而否極則泰，泰極則否。故六月泰極，則地中至寒；十二月否極，則地中至暖。
然則地中寒燠，明可見焉。故知人之冒於寒，而內為熱者，亦有之矣。
或問曰：人冬陽在內而熱，夏陰在內而寒者，何也？答曰：俗已誤之久矣！夫一身之氣，皆隨四時五運六氣興衰，而無相反矣。適其脈候，明可知也。如夏月心火生而熱，則其脈滑數洪大而長，煩熱多渴，豈為寒也？余候皆然。
或平人極恐而戰慄者，由恐為腎志，其志過度，則勞傷本臟，故恐則傷腎，腎水衰則心火自甚，而為戰慄也。又如酒苦性熱，養於心火，故飲之過多，則心火熱甚，而為戰慄。俗謂之酒禁也。
《經》曰：「陽並於陰，陰則實而陽明虛，陽虛故寒慄而鼓頷也。」注曰：「陽並於陰，言陽氣入於陰分也。陽明胃脈也，故不足則惡寒戰慄而鼓頷振動也。」然陽明經絡在表，而主於肌肉，而氣並於里，故言陽明虛也。
又《經》曰：「夫瘧之始發也，陽氣並於陰，當是時陽虛陰實，而外無陽氣，故先寒慄也。陰氣逆極，則陽復出之，陽與陰復並於外，則陰虛而陽實，故先熱而渴。」然陰氣逆極，則復出之陽者，是言陽為表，而里為陰也。其氣復出，而並之於表，非謂陰寒之氣出之於表，而反為陽熱也。
又《經》曰：「夫瘧氣者，並於陽則陽勝，並於陰則陰勝。陰勝則寒，陽勝則熱。」然氣並於陽而在於表，故言陽勝；氣並於陰而在於里，故言陰勝，此乃表裡陰陽之虛實，非寒熱陰陽之勝負，但陽氣之出入耳。
如傷寒病日深，表證已罷，而熱入於裡，若欲作大汗，則陽氣必須出之於外，鬱極乃發，而陽熱大作於裡，亢則害，承乃制，故為戰慄；而後陽氣出之於表，則蒸熱作而腠理開，大汗泄而病氣已矣！或戰慄無汗而愈者，必因發汗吐下亡津液過多，則不能作汗，但熱退氣和而愈。
或不戰慄而汗解者，雖因日深表熱不罷，內外俱熱，陽不並陰，而外氣不衰，里無亢極，故無害承乃制，則無戰慄也。或不戰慄而亦無汗愈者，陽不並陰而氣液虛損故也，故諸戰慄者，表之陽氣與邪熱並甚於里，熱極而水化制之，故寒慄也。雖爾，為熱極於裡，乃火極而似水化也！
（驚）
驚：心卒動而不寧也，火主於動，故心火熱甚也。雖爾，止為熱極於裡，乃火極似水則喜驚也。反兼腎水之恐者，亢則害承乃制故也。所謂恐則喜驚者，恐則傷腎而水衰，心火自甚，故喜驚也。
（惑）
惑：疑惑，猶豫，濁亂，而志不一也。象火參差而惑亂。故火實則水衰，失志而惑亂也。志者，腎水之神也。
（悲）
悲：金肺之志也。金本燥，能令燥者火也。心火主於熱，喜痛，故悲痛苦惱者，心神煩熱躁亂，而非清淨也。所以悲哭而五液俱出者，火熱亢極，而反兼水化制之故也。夫五臟者，肝、心、脾、肺、腎也。五臟之志者，怒、喜、悲、思、恐也。悲，一作憂。若志過度則勞，勞則傷本臟。凡五志所傷皆熱也。
如六慾者，眼、耳、鼻、舌、身、意也。七情者，喜、怒、哀、懼、愛、惡、欲；一作好、愛、惡。情之所傷，則皆屬火熱。所謂陽動陰靜。故形神勞則躁不寧，靜則清平也。是故上善若水，下愚如火。先聖曰：六慾七情，為道之患。屬火故也。
如中風偏枯者，由心火暴甚，而水衰不能制之，則火能剋金，金不能剋木，則肝木自甚，而兼於火熱，則卒暴僵仆，多因五志七情過度，而卒病也。又如酒醉而熱，則五志七情競起。故《經》曰：戰慄，驚惑，悲笑，譫妄歌唱，罵詈癲狂，皆為熱也。故熱甚癲狂者，皆此證也。
（笑）
笑：蕃茂、鮮淑、舒榮、彰顯，火之化也。故喜為心火之志也。喜極而笑者，猶燔爍火喜而鳴，笑之象也，故病笑者，火之甚也。或心本不喜，因侮戲而笑者，俗謂之冷笑。涉人非道而伐之，使慚然失志，由是違己心則喜笑。
或以輕手擾人頸、腋、腹、脅、股、膕、足、趺，令人癢而笑者，由動亂擾撓，火之用也；靜順清謐，水之化也。皮膚彰顯之分，屬於火也，嫩薄隱藏之分，屬於水也。以火用擾其水分，使人慚然失志而癢，則水衰火旺，而為笑也。
以手自擾而不笑者，不羞不癢故也。然羞慚而癢者，心火之化也。人失信志則羞漸者，水衰火實故也。志與信者，腎水之化也。但癢而不羞，羞而不癢，皆不能為笑者，化微不能變動故也。
（譫）
譫：多言也，言為心聲，猶火燔而鳴，故心火熱則多言，猶醉而心熱，故多言也。或寐而多言者，俗云睡語，熱之微也。若熱甚則睡寤，而神昏不清，則譫語也。自汗、驚悸、咬牙皆然。所謂寐則榮衛不能宣行於外，而氣鬱於內；是故里熱發也。
夫上善若水，下愚如火。故六慾七情，上善遠之，而下愚遷之。其夢中喜、怒、哀、樂、好、惡、愛之七情，非分而過，其不可勝者，寐則內熱鬱甚故也。凡人夢者，乃俗雲夢中之夢，離道愈遠；夢之覺者，尚為道之夢也；故成道是為大覺，則六慾七情，莫能幹也。古人言，夢者神迷也。病熱而能遷七情者，水衰道遠故也。
（妄）
妄：虛妄也，火為陽，故外清明而內濁昧。其主動亂，故心火熱甚則腎水衰，而志不精一。虛妄見聞，而自為問答，則神志失常，如見鬼神也。或以鬼神為陰，而見之則為陰極脫陽，而無陽氣者，妄意之言也。
（衄蔑血汗）
衄蔑血汗：血出也。汗者濁也。心火熱極則血有餘，熱氣上甚，則為血溢，熱勢亢極，則燥而汗濁，害承乃制，則色兼黑而為紫也。