《素問玄機原病式》~ 一、五運主病 (22)
一、五運主病 (22)
1. （分述）
（堅痞腹滿急痛）
堅痞腹滿急痛：寒主拘縮，故急痛也。寒極則血脈凝冱反兼土化制之，故堅痞而腹滿也。或熱鬱於內，而腹滿堅結痛者，不可言為寒也。
（下利清白）
下利清白：水寒則清淨明白也。
（食已不飢）
食已不飢：胃熱則消穀善飢，故病寒則食雖已而不飢也，胃膈潤澤而無燥熱故也。或邪熱不殺穀，而腹熱脹滿，雖數日不食而不飢者，不可言為寒也。由陽熱太甚而鬱結，傳化失常，故雖不食而亦不飢。亦猶病熱雖甚，而無困倦，病愈而始困無力，由實熱之氣去也。
（吐利腥穢）
吐利腥穢：腸胃寒而傳化失常。我子能制鬼賊，則已當自實。故寒勝火衰金旺而吐利腥穢也。腥者，金之臭也；由是熱則吐利酸臭，寒則吐利腥穢也。亦猶飯漿，熱則易酸，寒則水腥也。
（屈伸不便，厥逆禁固）
屈伸不便，厥逆禁固：陰水主於清淨，故病寒則四肢逆冷，而禁止堅固，舒捲不便利也。故冬脈沉短以敦，病之象也。或病寒尚微，而未致於厥逆者，不可反以為熱。或熱甚而成陽厥者，不可反以為病寒也。然陰厥者，元病脈候，皆為陰證，身涼不渴，脈遲細而微，未嘗見於陽證也。
其陽厥者，元病脈證，皆為陽證，熱極而反厥，時復反溫，雖厥而亦煩渴譫妄，身熱而脈數也。若陽厥極深，而至於身冷，反見陰脈微欲絕者，此為熱極而欲死也。俗皆妄謂變成陰病，且曰陰陽寒熱反變而不可測也。乃取陽主於生、陰主於死之說，急以火艾熱藥，溫其表裡，助其陽氣，十無一生。
俗因之以為必死之證，致使舉世大懼陰證，而疑似陰者，急以溫之，唯恐救之不及，而反招暴禍。豈知熱病之將死者，鮮有逃於此證也。
殊不知一陰一陽之謂道，偏陰偏陽之謂疾。陰陽以平為和，而偏為疾。萬物皆以負陰抱陽而生，故孤陰不長，獨陽不成；陽氣極甚而陰氣極衰，則陽氣怫鬱；陰陽偏傾而不能宣行，則陽氣蓄聚於內，而不能營運於四肢，則手足厥冷，謂之陽厥。故仲景曰：「熱深則厥亦深，熱微則厥亦微。
」又曰：「厥當下之，下後厥愈。」為以除其里之熱也。故病熱甚則厥，又以失下則熱甚，而反為陰證，非反變為寒病。
夫病之傳變者，謂中外、上下、經絡、臟腑，部分而傳受為病之邪氣也。非寒熱陰陽之反變也。法曰：陰陽平則和，偏則病。假令陽實陰虛，為病熱也，若果變而為寒，則比之熱氣退去，寒欲生時，陰陽平而當愈也，豈能反變之為寒病乎？
然雖《瘧論》言「陰勝則寒，陽勝則熱」者，謂裡氣與邪熱並之於表，則為陽勝而發熱也。表氣與邪熱並之於里，則為陰勝而寒慄也。由表氣虛而裡氣熱，亢則害，承乃制，故反戰慄也。大抵本熱，非病寒也！
白話文：
（分述）
堅痞腹滿急痛：因為寒邪導致氣血運行受阻，所以疼痛劇烈。寒邪極盛，則血脈凝滯，反而被脾土的運化功能所制約，因此腹部堅硬痞滿。但如果體內鬱積熱邪，導致腹滿堅硬疼痛，就不能說是寒邪引起的。
下利清白：因為體內寒邪傷及脾胃，導致大便清稀，顏色潔白。
食已不飢：胃熱的人容易消化食物且很快感到飢餓，所以如果生病是因為寒邪，即使吃了東西也不會感到飢餓，這是因為胃氣和膈肌潤澤，沒有燥熱之象。但如果邪熱未能耗損食物，導致腹部熱脹滿，即使數日不食也不飢餓，就不能說是寒邪引起的。也可能是因為陽熱過盛而鬱結，導致氣機阻滯，即使不進食也不飢餓。這就像重病發熱，卻沒有困倦感，只有病癒後才感到疲憊乏力，是因為實熱之氣消退的緣故。
吐利腥穢：由於腸胃受寒，導致傳化失常。寒邪勝過火熱，金氣旺盛，因此出現嘔吐腹瀉，排出物腥臭。腥臭是金氣的臭味；由此可知，熱邪導致嘔吐腹瀉排出酸臭之物，寒邪則導致排出腥穢之物。就像米粥一樣，熱的容易變酸，冷的則有腥味。
屈伸不便，厥逆禁固：陰寒之邪主宰清淨，所以患寒邪後四肢逆冷，動作僵硬，屈伸不便。冬天脈象沉細而有力，就是這種疾病的表現。但如果寒邪尚淺，還未出現厥逆現象，不能誤認為是熱邪。如果熱邪過盛導致陽厥，也不能誤認為是寒邪。然而陰厥的病症和脈象，都是陰虛的表現，身體寒冷不渴，脈象遲緩細弱，這在陽證中從未見過。
陽厥的病症和脈象，都是陽虛的表現，熱邪極盛而反厥，時而復溫，雖然厥逆，但仍煩渴神昏，身體發熱，脈象數疾。如果陽厥非常嚴重，導致身體變冷，脈象微弱將絕，這是熱邪極盛將要死亡的徵兆。俗人誤以為變成了陰證，說陰陽寒熱會相互轉變，難以預測。於是便用熱藥溫補表裡，助長陽氣，十個病人中也難活一個。
世人因此認為陽厥是必死的症狀，導致全世界都害怕陰證，一旦懷疑是陰證，就急忙用溫熱之法治療，唯恐搶救不及，反而招致災禍。殊不知熱病將死的人，很少能逃脫這種症狀。
殊不知陰陽互根互用，偏陰偏陽才會生病。陰陽平衡則健康，偏頗則生病。萬物都依靠陰陽的協調而生存，所以孤陰不長，獨陽不成；陽氣過盛而陰氣極衰，則陽氣鬱結；陰陽失調而不能正常運行，則陽氣蓄積於內，不能運送到四肢，就會導致手足厥冷，稱為陽厥。所以張仲景說：「熱邪深則厥逆也深，熱邪淺則厥逆也淺。」又說：「厥逆應該瀉下，瀉下後厥逆就痊癒了。」這是為了去除體內鬱積的熱邪。所以熱邪嚴重就會導致厥逆，如果不及時瀉下，熱邪加重，反而表現為陰證，而不是轉變為寒邪。
疾病的傳變，是指邪氣在內外、上下、經絡、臟腑之間傳播轉移。而不是寒熱陰陽的相互轉變。醫學法則說：陰陽平衡則健康，偏頗則生病。假如陽盛陰虛，則發熱；如果真的轉變為寒邪，則相當於熱氣退去，寒邪將要發生時，陰陽平衡，應該痊癒了，怎麼可能反而轉變為寒邪呢？
雖然《瘧論》說「陰盛則寒，陽盛則熱」，是指裡面的氣與邪熱同時到達表面，則為陽盛而發熱；表面的氣與邪熱同時到達裡邊，則為陰勝而寒慄。由於表氣虛弱而裡邊氣熱，亢盛則為害，需抑制它，所以才會發冷。總之，本為熱邪，並不是寒邪！