沈又彭

《醫經讀》~ 治集

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治集

1. 治集

內經治法詳於針灸略於藥餌然其所論氣味大體已具若能觸類旁通用之亦覺不竭耳

陰之所生本在五味陰之五宮傷在五味味過於酸肝氣以津脾氣乃絕味過於咸大骨氣勞短肌心氣抑味過於甘心氣喘滿色黑腎氣不衡味過於苦脾氣不濡胃氣乃厚味過於辛筋脈沮弛精神乃央(素生氣通天論)

肝苦急急食甘以緩之心苦緩急食酸以收之脾苦濕急食苦以燥之肺苦氣上逆急食苦以泄之腎苦燥急食辛以潤之開腠理致津液通氣也(素藏象法時論)

肝欲散急食辛以散之用辛補之酸瀉之心欲軟急食鹹以軟之用鹹補之甘瀉之脾欲緩急食甘以緩之用苦瀉之甘補之肺欲收急食酸以收之用酸補之辛瀉之腎欲堅急食苦以堅之用苦補之咸瀉之(同上)

辛走氣氣病無多食辛鹹走血血病無多食鹹苦走骨骨病無多食苦甘走肉肉病無多食甘酸走筋筋病無多食酸(素宣明五氣)多食鹹則血凝泣而色變多食苦則皮槁而毛拔多食辛則筋急而爪枯多食酸則肉胝胸而唇揭多食甘則骨痛而發落(素五臟生成)

肝色青宜食甘粳米牛肉棗葵皆甘心色赤宜食酸小豆犬肉李韭皆酸肺色白宜食苦麥羊肉杏薤皆苦脾色黃宜食鹹大豆豕肉慄藿皆咸腎色黑宜食辛黃黍雞肉桃蔥皆辛辛散酸收甘緩苦堅咸軟毒藥攻邪五穀為養五果為助五畜為益五菜為充補益精氣(素藏氣法時論)君一臣二奇之制也君二臣四偶之制也君二臣三奇之制也君二臣六偶之制也近者奇之遠者偶之汗者不以奇下者不以偶補上治上制以緩補下治下制以急急則氣味厚緩則氣味薄近而奇偶小其服遠而奇偶大其服大者數少小者數多奇之不去則偶之是謂重方偶之不去則反佐以取之所謂寒熱溫涼反從其病也(素至真要大論)

君一臣二制之小也君二臣三佐五制之中也君二臣三佐九制之大也高者抑之下者舉之有餘折之不足補之寒者熱之熱者寒之微者逆之甚者從之勞者溫之結者散之急者緩之收者散之損者益之驚者平之逆者正治從者反治熱因寒用寒因熱用塞因塞用通因通用必伏其所主而先其所因其始則同其終則異諸寒之而熱者取之陰熱之而寒者取之陽求其屬也主病之謂君佐君之謂臣應臣之謂使非上下三品之謂也(同上)

此論治病之定法其高者二句更覺有味前陰陽大論中高者因而越之下者引而竭之治實邪法也此高者抑之下者舉之治虛氣之升降也喻嘉言云人身陰陽相抱不離陽欲上脫陰下吸之則不能脫陰欲下脫陽上吸之則不能脫故氣虛之人多下陷陰虛之體多上升治之者不特補氣補血已也當用靈動之藥升降陰陽為妥高者其氣多升少降抑之者有鎮墜一法有潛伏一法有納氣法有引陽歸宅一法何莫非抑之之義下者其氣多降少升舉之者有升提清氣一法有用大氣舉之一法有用諸角本乎天者親上一法何莫非舉之之義讀此覺東垣論

白話文:

[治集]

內經的治療方法,針灸的論述詳盡,藥餌的論述則較為簡略。然而,它對藥物氣味的大致特性已做了充分的說明,如果能觸類旁通、靈活運用,就能覺得用之不竭。

陰氣的產生,根本在於五種味道。五臟的陰氣受損,也與五味有關。味過於酸,則肝氣受損,津液減少,脾氣也會衰竭;味過於鹹,則大骨氣力衰弱,肌肉短縮,心氣受抑;味過於甘,則心氣喘滿,面色發黑,腎氣失衡;味過於苦,則脾氣不能濡養,胃氣反而厚實;味過於辛,則筋脈鬆弛,精神萎靡。(出自《素問‧生氣通天論》)

肝臟氣機急迫時,應吃甘味食物緩解;心臟氣機緩慢急迫時,應吃酸味食物收斂;脾臟氣機濕熱急迫時,應吃苦味食物燥濕;肺臟氣機上逆急迫時,應吃苦味食物泄降;腎臟氣機乾燥急迫時,應吃辛味食物潤澤。這是為了疏通毛竅,使津液暢通,氣機調和。(出自《素問‧藏象法時論》)

肝臟功能需疏泄,急迫時應吃辛味食物以疏泄,並用辛味食物補益;心臟功能需軟化,急迫時應吃鹹味食物以軟化,並用鹹味食物補益,甘味食物則瀉心;脾臟功能需緩和,急迫時應吃甘味食物以緩和,並用甘味食物補益,苦味食物則瀉脾;肺臟功能需收斂,急迫時應吃酸味食物以收斂,並用酸味食物補益,辛味食物則瀉肺;腎臟功能需堅固,急迫時應吃苦味食物以堅固,並用苦味食物補益,鹹味食物則瀉腎。(出自《素問‧藏象法時論》)

辛味走氣,氣病不宜多食辛味;鹹味走血,血病不宜多食鹹味;苦味走骨,骨病不宜多食苦味;甘味走肉,肉病不宜多食甘味;酸味走筋,筋病不宜多食酸味。(出自《素問‧宣明五氣》)多食鹹則血液凝滯,顏色改變;多食苦則皮膚乾燥,毛髮脫落;多食辛則筋脈急縮,指甲枯黃;多食酸則肌肉肥厚,嘴唇乾裂;多食甘則骨骼疼痛,頭髮脫落。(出自《素問‧五臟生成》)

肝臟之色青,宜食甘味,如粳米、牛肉、棗、葵等;心臟之色赤,宜食酸味,如小豆、犬肉、李子、韭菜等;肺臟之色白,宜食苦味,如麥、羊肉、杏、薤等;脾臟之色黃,宜食鹹味,如大豆、豬肉、慄、藿等;腎臟之色黑,宜食辛味,如黃黍、雞肉、桃、蔥等。辛味能散,酸味能收,甘味能緩,苦味能堅,鹹味能軟。毒藥攻邪,五穀養人,五果助人,五畜益人,五菜充人,以補益精氣。(出自《素問‧藏氣法時論》)

君藥一味,臣藥二味,為奇數的配伍;君藥二味,臣藥四味,為偶數的配伍;君藥二味,臣藥三味,為奇數的配伍;君藥二味,臣藥六味,為偶數的配伍。近者用奇數,遠者用偶數;汗者不用奇數,下者不用偶數;治療上焦用緩和的方法,治療下焦用急迫的方法;急則氣味厚重,緩則氣味輕薄;近則奇偶數少,服藥次數多;遠則奇偶數多,服藥次數少;奇數藥物療效不好,則加用偶數藥物;偶數藥物療效不好,則反佐以取效,這就是寒熱溫涼相反治療疾病的方法。(出自《素問‧至真要大論》)

君藥一味,臣藥二味,為小方;君藥二味,臣藥三味,佐藥五味,為中方;君藥二味,臣藥三味,佐藥九味,為大方。高者抑制之,下者舉之;有餘則折之,不足則補之;寒者熱之,熱者寒之;微者逆之,甚者從之;勞者溫之,結者散之;急者緩之,收者散之;損者益之,驚者平之;逆者正治,從者反治。熱因寒用寒,寒因熱用熱,塞因塞用,通因通用。必須先治其主要病因,然後再治其本病;治療的開始和結束,效果可能有所不同。諸寒之而熱者取之於陰,陰熱之而寒者取之於陽,這是根據其屬性來治療的。主病的藥物稱為君藥,佐助君藥的藥物稱為臣藥,應臣藥的藥物稱為使藥,這是指方劑的三品分類。(出自《素問‧至真要大論》)

這段論述了治療疾病的準則,其中「高者抑之,下者舉之」這兩句話,更覺精妙。前文《陰陽大論》中「高者因而越之,下者引而竭之」,是治療實邪的方法;而「高者抑之,下者舉之」,是治療氣虛升降失調的方法。喻嘉言說:「人身陰陽相抱不離,陽氣欲向上脫離,陰氣向下吸之,則不能脫離;陰氣欲向下脫離,陽氣向上吸之,則不能脫離。」所以,氣虛的人多下陷,陰虛的人多上升。治療時,不只是單純補氣補血,還應該使用靈動的藥物,使陰陽升降平衡才妥當。高者,其氣多升少降,抑制它的方法有:鎮墜法、潛伏法、納氣法、引陽歸宅法等,這些都是抑制之義;下者,其氣多降少升,舉之的方法有:升提清氣法、用大氣舉之法、用諸角本乎天者親上一法等,這些都是舉之之義。讀完這段,感覺像在讀張元素(東垣)的論述。