《醫經讀》~ 治集
治集
1. 治集
內經治法詳於針灸,略於藥餌,然其所論氣味,大體已具,若能觸類旁通,用之亦覺不竭耳。
陰之所生,本在五味。陰之五宮,傷在五味。味過於酸,肝氣以津,脾氣乃絕;味過於鹹,大骨氣勞,短肌,心氣抑;味過於甘,心氣喘滿,色黑,腎氣不衡;味過於苦,脾氣不濡,胃氣乃厚;味過於辛,筋脈沮弛,精神乃央。(素生氣通天論)
肝苦急,急食甘以緩之;心苦緩,急食酸以收之;脾苦濕,急食苦以燥之;肺苦氣上逆,急食苦以泄之;腎苦燥,急食辛以潤之,開腠理,致津液,通氣也。(素藏象法時論)
肝欲散,急食辛以散之,用辛補之,酸瀉之;心欲軟,急食鹹以軟之,用鹹補之,甘瀉之;脾欲緩,急食甘以緩之,用苦瀉之,甘補之;肺欲收,急食酸以收之,用酸補之,辛瀉之;腎欲堅,急食苦以堅之,用苦補之,鹹瀉之。(同上)
辛走氣,氣病無多食辛;鹹走血,血病無多食鹹;苦走骨,骨病無多食苦;甘走肉,肉病無多食甘;酸走筋,筋病無多食酸。(素宣明五氣)多食鹹則血凝泣而色變;多食苦則皮槁而毛拔;多食辛則筋急而爪枯;多食酸則肉胝胸而唇揭;多食甘則骨痛而發落。(素五臟生成)
肝色青,宜食甘,粳米、牛肉、棗、葵皆甘;心色赤,宜食酸,小豆、犬肉、李、韭皆酸;肺色白,宜食苦,麥、羊肉、杏、薤皆苦;脾色黃,宜食鹹,大豆、豕肉、慄、藿皆鹹;腎色黑,宜食辛,黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。辛散、酸收、甘緩、苦堅、鹹軟。毒藥攻邪,五穀為養,五果為助,五畜為益,五菜為充,補益精氣。(素藏氣法時論)
君一臣二,奇之制也;君二臣四,偶之制也;君二臣三,奇之制也;君二臣六,偶之制也。近者奇之,遠者偶之。汗者不以奇,下者不以偶。補上治上,制以緩;補下治下,制以急。急則氣味厚,緩則氣味薄。近而奇偶小其服,遠而奇偶大其服。大者數少,小者數多。奇之不去則偶之,是謂重方;偶之不去則反佐以取之,所謂寒熱溫涼反從其病也。(素至真要大論)
君一臣二,制之小也;君二臣三佐五,制之中也;君二臣三佐九,制之大也。高者抑之,下者舉之,有餘折之,不足補之,寒者熱之,熱者寒之,微者逆之,甚者從之,勞者溫之,結者散之,急者緩之,收者散之,損者益之,驚者平之。逆者正治,從者反治。熱因寒用,寒因熱用,塞因塞用,通因通用,必伏其所主,而先其所因。其始則同,其終則異。諸寒之而熱者,取之陰;熱之而寒者,取之陽,求其屬也。主病之謂君,佐君之謂臣,應臣之謂使,非上下三品之謂也。(同上)
此論治病之定法,其高者二句,更覺有味。前陰陽大論中,高者因而越之,下者引而竭之,治實邪法也。此高者抑之,下者舉之,治虛氣之升降也。喻嘉言云:人身陰陽相抱不離,陽欲上脫,陰下吸之,則不能脫;陰欲下脫,陽上吸之,則不能脫。故氣虛之人多下陷,陰虛之體多上升。治之者,不特補氣補血已也,當用靈動之藥,升降陰陽為妥。高者其氣多升少降,抑之者,有鎮墜一法,有潛伏一法,有納氣法,有引陽歸宅一法,何莫非抑之之義。下者其氣多降少升,舉之者,有升提清氣一法,有用大氣舉之一法,有用諸角本乎天者親上一法,何莫非舉之之義,讀此覺東垣論。
白話文:
[治集]
內經的治療方法,針灸的論述詳盡,藥餌的論述則較為簡略。然而,它對藥物氣味的大致特性已做了充分的說明,如果能觸類旁通、靈活運用,就能覺得用之不竭。
陰氣的產生,根本在於五種味道。五臟的陰氣受損,也與五味有關。味過於酸,則肝氣受損,津液減少,脾氣也會衰竭;味過於鹹,則大骨氣力衰弱,肌肉短縮,心氣受抑;味過於甘,則心氣喘滿,面色發黑,腎氣失衡;味過於苦,則脾氣不能濡養,胃氣反而厚實;味過於辛,則筋脈鬆弛,精神萎靡。(出自《素問‧生氣通天論》)
肝臟氣機急迫時,應吃甘味食物緩解;心臟氣機緩慢急迫時,應吃酸味食物收斂;脾臟氣機濕熱急迫時,應吃苦味食物燥濕;肺臟氣機上逆急迫時,應吃苦味食物泄降;腎臟氣機乾燥急迫時,應吃辛味食物潤澤。這是為了疏通毛竅,使津液暢通,氣機調和。(出自《素問‧藏象法時論》)
肝臟功能需疏泄,急迫時應吃辛味食物以疏泄,並用辛味食物補益;心臟功能需軟化,急迫時應吃鹹味食物以軟化,並用鹹味食物補益,甘味食物則瀉心;脾臟功能需緩和,急迫時應吃甘味食物以緩和,並用甘味食物補益,苦味食物則瀉脾;肺臟功能需收斂,急迫時應吃酸味食物以收斂,並用酸味食物補益,辛味食物則瀉肺;腎臟功能需堅固,急迫時應吃苦味食物以堅固,並用苦味食物補益,鹹味食物則瀉腎。(出自《素問‧藏象法時論》)
辛味走氣,氣病不宜多食辛味;鹹味走血,血病不宜多食鹹味;苦味走骨,骨病不宜多食苦味;甘味走肉,肉病不宜多食甘味;酸味走筋,筋病不宜多食酸味。(出自《素問‧宣明五氣》)多食鹹則血液凝滯,顏色改變;多食苦則皮膚乾燥,毛髮脫落;多食辛則筋脈急縮,指甲枯黃;多食酸則肌肉肥厚,嘴唇乾裂;多食甘則骨骼疼痛,頭髮脫落。(出自《素問‧五臟生成》)
肝臟之色青,宜食甘味,如粳米、牛肉、棗、葵等;心臟之色赤,宜食酸味,如小豆、犬肉、李子、韭菜等;肺臟之色白,宜食苦味,如麥、羊肉、杏、薤等;脾臟之色黃,宜食鹹味,如大豆、豬肉、慄、藿等;腎臟之色黑,宜食辛味,如黃黍、雞肉、桃、蔥等。辛味能散,酸味能收,甘味能緩,苦味能堅,鹹味能軟。毒藥攻邪,五穀養人,五果助人,五畜益人,五菜充人,以補益精氣。(出自《素問‧藏氣法時論》)
君藥一味,臣藥二味,為奇數的配伍;君藥二味,臣藥四味,為偶數的配伍;君藥二味,臣藥三味,為奇數的配伍;君藥二味,臣藥六味,為偶數的配伍。近者用奇數,遠者用偶數;汗者不用奇數,下者不用偶數;治療上焦用緩和的方法,治療下焦用急迫的方法;急則氣味厚重,緩則氣味輕薄;近則奇偶數少,服藥次數多;遠則奇偶數多,服藥次數少;奇數藥物療效不好,則加用偶數藥物;偶數藥物療效不好,則反佐以取效,這就是寒熱溫涼相反治療疾病的方法。(出自《素問‧至真要大論》)
君藥一味,臣藥二味,為小方;君藥二味,臣藥三味,佐藥五味,為中方;君藥二味,臣藥三味,佐藥九味,為大方。高者抑制之,下者舉之;有餘則折之,不足則補之;寒者熱之,熱者寒之;微者逆之,甚者從之;勞者溫之,結者散之;急者緩之,收者散之;損者益之,驚者平之;逆者正治,從者反治。熱因寒用寒,寒因熱用熱,塞因塞用,通因通用。必須先治其主要病因,然後再治其本病;治療的開始和結束,效果可能有所不同。諸寒之而熱者取之於陰,陰熱之而寒者取之於陽,這是根據其屬性來治療的。主病的藥物稱為君藥,佐助君藥的藥物稱為臣藥,應臣藥的藥物稱為使藥,這是指方劑的三品分類。(出自《素問‧至真要大論》)
這段論述了治療疾病的準則,其中「高者抑之,下者舉之」這兩句話,更覺精妙。前文《陰陽大論》中「高者因而越之,下者引而竭之」,是治療實邪的方法;而「高者抑之,下者舉之」,是治療氣虛升降失調的方法。喻嘉言說:「人身陰陽相抱不離,陽氣欲向上脫離,陰氣向下吸之,則不能脫離;陰氣欲向下脫離,陽氣向上吸之,則不能脫離。」所以,氣虛的人多下陷,陰虛的人多上升。治療時,不只是單純補氣補血,還應該使用靈動的藥物,使陰陽升降平衡才妥當。高者,其氣多升少降,抑制它的方法有:鎮墜法、潛伏法、納氣法、引陽歸宅法等,這些都是抑制之義;下者,其氣多降少升,舉之的方法有:升提清氣法、用大氣舉之法、用諸角本乎天者親上一法等,這些都是舉之之義。讀完這段,感覺像在讀張元素(東垣)的論述。