《醫經讀》~ 診集
診集
1. 診集
脈有浮沉長短滑澀也浮者陽也沉者陰也長者陽也短者陰也滑者陽也澀者陰也（素三部九候） 浮之損小沉之實大陰盛陽虛也沉之損小浮之實大陽盛陰虛也（六難） 春弦夏鉤秋毛冬石者四時之脈也春脈如弦春脈者肝也東方木也萬物之所以始生也其來濡弱輕虛而滑端直以長故曰弦若來實而強此為太過病在外其來不實而微此為不及病在中太過則令人善忘忽忽眩冒而癲疾其不及則令人胸痛引背下則兩脅胠滿夏脈如鉤夏脈者心也南方火也萬物之所以盛長也其來盛去衰故曰鉤若來盛去亦盛此為太過病在外其來不盛去反盛此為不及病在中太過則令人身熱而膚痛為浸淫其不及則令人煩心上見咳唾下為氣泄秋脈如浮秋脈者肺也西方金也萬物之所以收成也其來輕虛以浮來急去散故曰浮若來毛而中央堅兩旁虛此為太過病在外其來毛而微此為不及病在中太過則令人逆氣而背痛慍慍然其不及則令人喘呼吸少氣而咳上氣見血下聞病音冬脈如營冬脈者腎也北方水也萬物之所以合藏也其來沉以搏故曰營若來如彈石此為太過病在外其去如數者此為不及病在中太過則令人解㑊脊脈痛而少氣不欲言其不及則令人心懸如病飢䏚中清脊中痛少腹滿小便變脾脈者土也孤藏以灌四旁者也善者不可得見惡者可見其來如水之流者此為太過病在外如鳥之喙者此為不及病在中太過則令人四肢不舉其不及則令人九竅不通名曰重強（素玉機真藏） 春胃微弦曰平弦多胃少曰肝病但弦無胃曰死（脈弱以滑是有胃氣出素問玉機真藏）胃而有毛曰秋病毛甚曰今病藏真散於肝肝藏筋膜之氣也夏胃微鉤曰平鉤多胃少曰心病但鉤無胃曰死胃而有石曰冬病石甚曰今病藏真通於心心藏血脈之氣也長夏胃微軟弱曰平弱多胃少曰脾病但代無胃曰死軟弱有石曰冬病石甚曰今病藏真濡於脾脾藏肌肉之氣也秋胃微毛曰平毛多胃少曰肺病但毛無胃曰死毛而有弦曰春病弦甚曰今病藏真高於肺以行營衛陰陽也冬胃微石曰平石多胃少曰腎病但石無胃曰死石而有鉤曰夏病鉤甚曰今病藏真下於腎腎藏骨髓之氣也（素平人氣象） 經言見其色而不得其脈反得相勝之脈者即死得相生之脈者病即是已何謂也曰五臟有五色皆見於面當與脈相應假令色青脈當弦而急色赤脈當浮大而散色黃脈當中緩而大色白脈當浮澀而短色黑脈當沉濡而滑此為相應也五臟各有聲色臭味皆當與脈相應其不應者病也假令色青（肝木）其脈浮澀而短（肺金克肝木）若大而緩（脾土克肝木）為相勝或浮大而散（心火乃肝木所生）或小而滑（腎水能生肝木）為相生也（素脈要精微） 十變言肝色青其臭臊其味酸其聲呼其液泣心色赤其臭焦其味苦其聲言其液汗脾色黃其臭香其味甘其聲歌其液涎肺色白其臭腥其味辛其聲哭其液涕腎色黑其臭腐其味鹹其聲呻其液唾
白話文：
診集
脈象有浮、沉、長、短、滑、澀之分。浮脈屬陽，沉脈屬陰；長脈屬陽，短脈屬陰；滑脈屬陽，澀脈屬陰（《素問‧三部九候》）。浮脈衰弱則病情輕微，沉脈衰弱則病情嚴重；陰盛則陽虛，沉脈衰弱則病情輕微，浮脈衰弱則病情嚴重；陽盛則陰虛（《六難》）。
一年四季的脈象分別是：春季脈象如弦，夏季脈象如鉤，秋季脈象如毛，冬季脈象如石。
春季脈象如弦，屬於肝經，肝屬木，東方之位，萬物生發之始。脈象濡弱、輕虛而滑利，端直而長，故稱弦脈。若脈象實而有力，為脈象過盛，病在肌表；若脈象不實而微弱，為脈象不足，病在內臟。脈象過盛則令人健忘、頭暈目眩、甚至癲癇；脈象不足則令人胸痛、牽引背部，兩脅脹滿。
夏季脈象如鉤，屬於心經，心屬火，南方之位，萬物生長茂盛之時。脈象盛衰有度，故稱鉤脈。若脈象盛而衰亦盛，為脈象過盛，病在肌表；若脈象不盛，衰反盛，為脈象不足，病在內臟。脈象過盛則令人身熱膚痛，甚至皮膚浸淫；脈象不足則令人煩躁不安，上則咳嗽咳痰，下則氣虛泄瀉。
秋季脈象如毛，屬於肺經，肺屬金，西方之位，萬物收斂成熟之時。脈象輕虛而浮，來去迅速，故稱毛脈。若脈象毛而中央有力，兩旁虛弱，為脈象過盛，病在肌表；若脈象毛而微弱，為脈象不足，病在內臟。脈象過盛則令人氣逆背痛，心情鬱悶；脈象不足則令人呼吸困難，氣短咳嗽，甚至咳血，或有聲音嘶啞。
冬季脈象如石，屬於腎經，腎屬水，北方之位，萬物收藏休養之時。脈象沉而有力，故稱石脈。若脈象如彈石般有力，為脈象過盛，病在肌表；若脈象有力但有規律，為脈象不足，病在內臟。脈象過盛則令人腰脊疼痛，氣短懶言；脈象不足則令人心慌意亂，感覺飢餓，腰脊疼痛，小腹脹滿，小便異常。
脾脈屬土，孤獨而滋養四旁。良好的脾脈不易觀察，不良的脾脈則易見。脾脈如流水般，為脈象過盛，病在肌表；脾脈如鳥喙般，為脈象不足，病在內臟。脈象過盛則令人四肢無力；脈象不足則令人九竅不通，稱為重強。（《素問‧玉機真藏》）
春季胃脈微弦為正常，弦脈過盛則為肝病，若只有弦脈而無胃脈，則危及生命。（《脈要精微》）胃脈有毛狀脈象則為秋季疾病，毛狀脈象過盛則為現存疾病。（《藏真散》）肝臟主藏筋膜之氣。夏季胃脈微鉤為正常，鉤脈過盛則為心病，若只有鉤脈而無胃脈，則危及生命。胃脈有石狀脈象則為冬季疾病，石狀脈象過盛則為現存疾病。（《藏真通》）心臟主藏血脈之氣。長夏（夏末）胃脈微弱為正常，脈象過弱則為脾病，若只有弱脈而無胃脈，則危及生命。弱脈有石狀脈象則為冬季疾病，石狀脈象過盛則為現存疾病。（《藏真濡》）脾臟主藏肌肉之氣。秋季胃脈微毛為正常，毛脈過盛則為肺病，若只有毛脈而無胃脈，則危及生命。毛脈有弦脈則為春季疾病，弦脈過盛則為現存疾病。（《藏真高》）肺臟主行營衛陰陽。冬季胃脈微石為正常，石脈過盛則為腎病，若只有石脈而無胃脈，則危及生命。石脈有鉤脈則為夏季疾病，鉤脈過盛則為現存疾病。（《藏真下》）腎臟主藏骨髓之氣。 （《素問‧平人氣象》）
經書上說，若觀察到患者面色與脈象不符，卻出現相剋的脈象，則預示死亡；若出現相生的脈象，則表示病情已經存在。這是什麼意思呢？五臟各有顏色，都反映在面部，應該與脈象相符。例如面色青，脈象應當是弦脈而急促；面色赤，脈象應當是浮大而散；面色黃，脈象應當是中緩而大；面色白，脈象應當是浮澀而短；面色黑，脈象應當是沉濡而滑。這就是脈象與面色相符的情況。五臟各有聲、色、氣味，都應該與脈象相符，若不符則為疾病。例如面色青（肝屬木），脈象卻是浮澀而短（肺金克肝木），或大而緩（脾土克肝木），為相剋；或浮大而散（心火生肝木），或小而滑（腎水生肝木），為相生。（《素問‧脈要精微》）
十變論述：肝色青，臭臊，味酸，聲呼，液泣；心色赤，臭焦，味苦，聲言，液汗；脾色黃，臭香，味甘，聲歌，液涎；肺色白，臭腥，味辛，聲哭，液涕；腎色黑，臭腐，味鹹，聲呻，液唾。