《醫經讀》~ 平集 (1)
平集 (1)
1. 平集
醫不知病何由，治病醫不知不病何由，知病平平人也，即不病人也，經有平人氣象篇，蓋取諸此。
昔在黃帝，生而神靈，弱而能言，幼而徇齊，長而敦敏，成而登天（上古天真論）。
乃問於岐伯曰：「地之為下否乎？」岐伯對曰：「為人之下，太虛之中者也。」曰：「馮乎？」對曰：「大氣舉之也。寒暑六入，故令虛而生化也。」（素五運行）
寒暑六入，謂五氣從上下四旁而入，非六氣也，六氣乃後人偽造，詳辨於後。
帝曰：「天以六六之節以成歲，人以九九制會，何謂也？」岐伯曰：「六六之節、九九制會者，所以正天之度，氣之數也。」
按六六之節，即三百六十日法也。九九制會者，用九九之法，以推日月五星之會也。法具周髀，經度者，所以測天之程也。天體環轉不息，難以測度，聖人以星之明顯者（即二十八經星也）識之為限，而後度乃生焉，譬以山川城邑，識道里之遠近耳。奇器圖每度二百五十里，然天體如卵，度如柳葉，近極者狹，近赤道者廣，難以一定拘也。氣者，二十四氣也；數者，盈虛之數也。
日為陽，月為陰，行有分紀，周有道里，日行一度，月行十三度而有奇焉。故大小月，三百六十五日而成歲，積氣余而盈閏矣。
按日行周天三百六十五日四分之一，月行疾，每日過十三度有餘，約二十九日零退一周天，凡十二周天得三百五十四日零，較日行少十日零，所謂日月不齊之數也。聖人於是正歲年以別之，周禮太史正歲年注中數曰歲，朔數曰年，故歲必二十四氣，全年則十二月或十三月，乃以氣之盈補朔之虛，每三十四月而適齊六十六氣，故謂之閏。
立端於始，表正於中，推余於終，而天度畢矣。
按左傳作履端於始，舉正於中，歸餘於終，史記作歸邪於終。蓋古人推歷謂之步歷，言日月轉運於天，猶人之行步也。履即步也。日月之行，必有餘分。履端於始者，必以日月全數，前無餘分之日為上元歷之端首也。舉正於中者，中氣不越本月，若盈本月一策，此月即是閏月也。歸餘於終者，積余成一月而置閏也。
天有十日（十干也），日六竟而周甲（六十日周一甲子也），甲六復（六甲子也）而終歲，三百六十日法也。五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時，四時謂之歲，而各從其主治焉。五運相襲而皆治之，終期之日，周而復始，時立氣布，如環無端，候亦同法。
汲塚周書時訓解：立春之日東風解凍，又五日蟄蟲始振，又五日魚上冰，此即五日謂之候也。其餘節氣仿此，不備錄。
春勝長夏，長夏勝鼕，鼕勝夏，夏勝秋，秋勝春。
土分旺四季十八日，取萬物生於土，歸於土之義，究非土之定位。惟長夏乃其定位耳，特夏火方盡，秋金復至，長夏幾為虛位。莫若遵六元正紀，五步為正：大寒交初運木旺，春分後第十三日交二運火旺，芒種後十日交三運土旺，處暑後七日交四運金旺，立冬後四日交終運水旺，如此則五行各得其平矣。
求其至也，皆歸始春。未至而至，此謂太過，則薄所不勝而乘所勝也，命曰氣淫。至而不至，此謂不及，則所勝妄行，而所生受病，所不勝薄之也，命曰氣迫。
天食人以五氣，地食人以五味（素六節藏象論）。
白話文：
[平集]
醫生不知道疾病從何而來，治療疾病時醫生也不知道無病從何而來。知道疾病的人，其實是健康的人；也就是說，沒有疾病的人。經書中有關於健康人氣象的篇章，大概就是取自這個道理。
古時候黃帝，天生神靈，年幼就能說話，少年時就聰明過人，長大後更加聰慧敏銳，成年後更是功德圓滿登天。（出自《上古天真論》）
於是黃帝問岐伯說：「地是低的嗎？」岐伯回答說：「地是人之下，太虛之中。」黃帝又問：「地為什麼懸浮著？」岐伯回答說：「是大氣托著它。寒暑六氣進入人體，所以使人體虛靈而能生化。」（出自《素問·五運行大論》）
寒暑六氣指的是五氣從上下四方進入人體，並非後世所說的六氣，六氣是後人虛構的，詳細辨析將在後面論述。
黃帝說：「天以六六之節成一年，人以九九之法推算，這是什麼道理？」岐伯回答說：「六六之節、九九之法，是為了校正天體的度數，以及氣的數量。」
所謂六六之節，就是三百六十日的意思。九九之法，是用九九乘法來推算日月星辰的運行和會合。方法詳見《周髀算經》，經度測量，是為了測量天體的運行軌跡。天體環繞運行永不停息，很難準確測量，聖人便以星象中明顯的星宿（也就是二十八宿）作為標記，然後才產生了度量。這就像根據山川城邑來確定道路的遠近一樣。奇器圖每度二百五十里，但是天體像雞蛋一樣，經度線像柳葉一樣，靠近極點的地方窄，靠近赤道的地方寬，很難用一個固定的數值來規定。氣，指的是二十四節氣；數，指的是盈虛的數量。
太陽屬陽，月亮屬陰，它們的運行都有規律，都有其軌跡。太陽每天運行一度，月亮每天運行十三度多一點。所以有大小月之分，一年三百六十五日，積累氣的盈餘而產生閏月。
太陽運行一周天需要三百六十五又四分之一日，月亮運行速度較快，每天運行十三度多，大約二十九天零一點就運行完一周天。十二個周天共三百五十四天零，比太陽運行少十天零，這就是所謂日月運行不一致的數目。聖人因此制定了歲和年的概念來區別它們。《周禮·太史》中注釋說，以中氣的數目為歲，以朔日的數目為年，所以一年必須有二十四節氣，全年則為十二個月或十三個月，用氣的盈餘來補足朔日的不足，每三十二個月就剛好齊六十六氣，所以稱之為閏月。
從開始確定起點，到中間校正，再到最後處理餘數，天體的度量就完成了。
《左傳》記載為「履端於始，舉正於中，歸餘於終」，《史記》記載為「歸邪於終」。古代推算曆法稱為步歷，說日月在天上運行，如同人的行走一樣。「履」就是「步」的意思。日月運行，必然會有餘數。「履端於始」，就是以日月全數，前面沒有餘數的日子作為上元曆的起點。「舉正於中」，指中氣不超過本月，如果超過本月一策，這個月就是閏月。「歸餘於終」，就是積累餘數成一個月而置閏。
天有十天干，六個六十日為一個甲子（六十日為一個甲子循環），六個甲子為一年，共三百六十日。五天為一候，三候為一氣，六氣為一時，四季為一年，各有其主治。五運相繼，各有其治法，到期之後，周而復始，時節氣候佈列，如同環狀無始無終，候也同樣如此。
《汲冢周書·時訓》解說：立春日東風解凍，又過五日蟄蟲始振，又過五日魚上冰，這就是所謂的五天為一候。其餘節氣以此類推，不再一一列舉。
春天克制夏天，長夏克制冬天，冬天克制夏天，夏天克制秋天，秋天克制春天。
土旺盛於四季共十八日，這是取萬物生於土，歸於土的道理，並不是土的真正位置。只有長夏才是土的真正位置，只是因為夏天的火氣剛剛結束，秋天的金氣又要來臨，長夏幾乎是一個虛位。不如遵循六元正紀，五步為正：大寒後交初運木旺，春分後十三日交二運火旺，芒種後十日交三運土旺，處暑後七日交四運金旺，立冬後四日交終運水旺，這樣五行就各得其平了。
所有極端的情況，都回歸到初春。未到而至，這叫做太過，就會損害所不克制的事物而乘勝克制所克制的事物，稱為氣淫。到了卻沒有到，這叫做不及，就會被克制的事物肆意妄為，而受克制的事物生病，所不克制的事物減弱，稱為氣迫。
天以五氣滋養人，地以五味滋養人。（出自《素問·六節藏象論》）