《醫經讀》~ 平集 (2)
平集 (2)
1. 平集
天有五行，御五位以生寒暑燥濕風；人有五臟，化五氣以生喜怒悲憂恐。
心者，君主之官也，神明出焉；肺者，相傅之官，治節出焉；肝者，將軍之官，謀慮出焉；膽者，中正之官，決斷出焉；膻中者，臣使之官，喜樂出焉；脾胃者，倉廩之官，五味出焉；大腸者，傳道之官，變化出焉；小腸者，受盛之官，化物出焉；腎者，作強之官，伎巧出焉；三焦者，決瀆之官，水道出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。凡此十二官者，不得相失也。故主明則下安，以此養生則壽；主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷。
（彭）按膀胱止有一口，口端橫一管，上半管即名下焦，下半管即是溺孔。未溺時，膀胱之底下垂，其口向上，與下焦直對，故下焦別迴腸而滲入焉。欲溺時，大氣舉膀胱之底，則其口向下，從溺孔注出，故曰氣化則能出矣。妊婦胎壓胞門，小便不出，丹溪用托胎法，深得此意。
五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實；六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。水穀入口，則胃實而腸虛；食下，則腸實而胃虛。故曰實而不能滿也。
五臟宜藏，六腑宜通。（東垣語）
陰中有陰，陽中有陽。平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。故人亦應之。夫言人之陰陽，則外為陽，內為陰；背為陽，腹為陰；六腑皆為陽，五臟皆為陰。背為陽，陽中之陽，心也；陽中之陰，肺也。腹為陰，陰中之陽，肝也；陰中之陰，腎也；陰中之至陰，脾也。知此可以決病之間劇。
聖人南面而立，前曰廣明，後曰太衝。太衝之地名曰少陰，少陰之上名曰太陽。太陽根起於至陰，結於命門，名曰陰中之陽。中身而上，名曰廣明。廣明之下名曰太陰。太陰之前名曰陽明。陽明根起於厲兌，名曰陰中之陽。厥陰之表名曰少陽。少陽根起於竅陰，名曰陰中之少陽。是三陽之離合也。太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。外者為陽，內者為陰。然則中為陰，其衝在下，名曰太陰。太陰根起於隱白，名曰陰中之陰。太陰之後名曰少陰。少陰根起於湧泉，名曰陰中之少陰。少陰之前名曰厥陰。厥陰根起於大敦，陰之絕陽，名曰陰之絕陰。是三陰之離合也。太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。
肺手太陰之脈，起於中焦（直接中焦，中焦從胃通出，外對中脘穴，在心蔽骨與臍之中），下絡大腸，還循胃口，上膈（胃口上，心肺下有膈膜遮隔濁氣，不使上侵，此係清濁分界，所以十二經由此上下皆書之），屬肺，從肺系橫出腋下（肩下脅上曰腋），下循臑內，行少陰心主之前，下肘中，循臂內（肩下一節為臑，臑盡處為肘，肘下為臂，臂盡為腕，腕盡處直至指俱名手），上骨下廉（臂有兩骨，行臂內側上骨之下廉），入寸口（即診脈處），上魚（掌骨之前，大指之後肉隆起處為魚），循魚際（大指本節後穴名），出大指之端（少商穴，大指內側去爪甲角如韭葉）。其支者，從腕後（列缺穴，兩手交叉食指盡處是也，太陰絡從此別走陽明），直出次指內廉，出其端。是動則病，肺脹滿，膨膨而喘咳，缺盆中痛（肩下橫骨陷中），甚則交兩手而瞀（迷亂也）。此為臂厥。是主肺所生病者，咳，上氣，喘，渴，煩心，胸滿，臑臂內前廉痛厥（四肢冷），掌中熱。氣盛有餘，則肩臂痛風寒汗出中風，小便數而欠氣。虛則肩臂痛寒，少氣不足以息，溺色變。
大腸手陽明之脈，起於大指次指之端（商陽穴，在次指內側去爪甲角如韭葉），循指上廉，出合谷兩骨之間（合谷穴名，在大指次指岐骨陷中），上入兩筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出於柱骨之會，上下入缺盆，絡肺，下膈，屬大腸。其支者，從缺盆上頸，貫頰，入下齒中，還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔（迎香穴，鼻下孔旁五分）。是動則病，齒痛，頸腫。是主津液所生病者，目黃，口乾，鼽（清涕），衄（鼻血），喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用氣。有餘，則當脈所過者熱腫；虛則寒慄不復。
白話文：
[平集]
天地間有五行，運用五行之氣生出寒、暑、燥、濕、風五種氣候；人體有五臟，臟腑運化五種氣息，產生喜、怒、悲、憂、恐五種情緒。
心臟是人體的君主之官，主宰人的精神意識；肺是輔佐心臟的官，主宰呼吸和氣機的調節；肝臟是人體的將軍之官，主宰人的謀略和決策；膽是主管決斷的官，主宰人的決斷能力；膻中（胸部中央）是人體的臣使之官，主宰人的喜樂；脾胃是人體的倉庫，主宰食物的消化吸收和營養的轉化；大腸是傳導食物糟粕的官，主宰食物的轉化和排出；小腸是吸收營養的官，主宰食物的精華吸收；腎臟是人體強壯的官，主宰人的生殖和先天之氣；三焦是人體的水道，主宰水液的運化；膀胱是貯存尿液的官，主宰津液的貯藏和排泄。這十二個臟腑器官，彼此相互配合，缺一不可。所以，君主之官（心）功能正常，則其他臟腑也安寧，以此方法保養身體就能長壽；如果君主之官功能失常，則十二個臟腑器官都會受到影響，經絡阻塞不通，身體就會受到很大的損傷。
（彭氏注）膀胱只有一個排尿的出口，出口處連接著一條細管，上半部分稱為下焦，下半部分就是尿道口。排尿前，膀胱底部下垂，膀胱口向上，與下焦相對，所以下焦的氣液會迴流到膀胱。想要排尿時，由於氣機的提升，膀胱底部上抬，膀胱口向下，尿液便從尿道排出，所以說氣化則能出矣。孕婦因為胎兒壓迫膀胱，小便排不出，丹溪先生所用的托胎法，正是深諳此理。
五臟的功能是貯藏精氣而不洩漏，所以它們總是充盈的卻不能過滿；六腑的功能是傳化糟粕而不貯藏，所以它們總是充實的卻不能過盈。食物進入口中，胃就充實而腸道虛；食物消化後，腸道充實而胃就虛。所以說六腑是實而不能滿。
五臟宜於藏，六腑宜於通。（東垣先生語）
陰中有陰，陽中有陽。從清晨到中午，是天地之陽氣最盛的時候，屬於陽中之陽；從中午到傍晚，是天地之陽氣漸衰的時候，屬於陽中之陰；從晚上到雞鳴，是天地之陰氣最盛的時候，屬於陰中之陰；從雞鳴到清晨，是天地之陰氣漸衰的時候，屬於陰中之陽。人體也應和天地陰陽的變化。從人體的陰陽而言，體表屬陽，內部屬陰；背部屬陽，腹部屬陰；六腑都屬於陽，五臟都屬於陰。背部屬陽，陽中之陽是心臟；陽中之陰是肺臟。腹部屬陰，陰中之陽是肝臟；陰中之陰是腎臟；陰中之至陰是脾臟。明白這些，就能判斷疾病的輕重。
古人南面而立，前面稱為廣明，後面稱為太衝。太衝的地方稱為少陰，少陰之上稱為太陽。太陽的根源起於至陰，止於命門，稱為陰中之陽。身體中間以上稱為廣明。廣明之下稱為太陰。太陰之前稱為陽明。陽明的根源起於厲兌，稱為陰中之陽。厥陰的外部稱為少陽。少陽的根源起於竅陰，稱為陰中之少陽。這是三陽的相互聯繫。太陽主開，陽明主闔，少陽主樞。外為陽，內為陰。那麼中間為陰，其衝在下，稱為太陰。太陰的根源起於隱白，稱為陰中之陰。太陰之後名為少陰。少陰的根源起於湧泉，稱為陰中之少陰。少陰之前名為厥陰。厥陰的根源起於大敦，陰之絕陽，名曰陰之絕陰。這是三陰的相互聯繫。太陰主開，厥陰主闔，少陰主樞。
手太陰肺經，起於中焦（直接與中焦相連，中焦從胃部貫通而出，外對應中脘穴，位於心下部與肚臍之間），向下聯繫大腸，再沿著胃部向上，到達膈肌（胃口上方，心肺下方有膈膜阻隔濁氣，使其不上侵，這是清濁分界的部位，所以十二經脈的走向都記載由此上下），屬於肺，從肺部橫穿腋下（肩下脅上稱為腋下），向下沿著手臂內側，經過少陰心經前方，到達肘部，沿著手臂內側（肩下一節為臑，臑盡處為肘，肘下為臂，臂盡為腕，腕盡處直至指尖都稱為手），到達腕骨下緣，進入寸口（即脈診部位），到達魚際（掌骨前緣，大拇指後方隆起的肌肉處稱為魚際），循行魚際，到達大拇指的指尖（少商穴，大拇指內側距指甲角如韭菜葉般寬度）。其分支，從手腕後方（列缺穴，兩手交叉，食指盡頭處是也，太陰經絡由此分出走向陽明經），直達食指內側，到達指尖。經脈受阻則會產生肺脹滿、膨脹喘咳、缺盆（肩下橫骨凹陷處）疼痛等症狀，嚴重時會兩手交叉而神志恍惚（迷亂）。這就是臂厥。本經所主治的肺部疾病有咳嗽、氣喘、口渴、煩躁、胸悶、手臂內側疼痛、四肢厥冷、手掌發熱等症狀。氣血盛實有餘，則會出現肩臂疼痛、風寒、汗出、中風、小便頻繁、氣短等症狀；氣血虛弱不足，則會出現肩臂疼痛、畏寒、氣短、呼吸困難、尿液顏色改變等症狀。
手陽明大腸經，起於大拇指與食指之間指尖（商陽穴，在食指內側距指甲角如韭菜葉般寬度），循行食指上緣，到達合谷穴（合谷穴，位於大拇指與食指之間骨骼凹陷處），進入兩筋之間，循行手臂上緣，到達肘部外側，向上經過臑部外前側，到達肩部，經過肩胛骨前緣，向上到達鎖骨上方，向下進入鎖骨上窩，聯繫肺，向下到達膈肌，屬於大腸。其分支，從鎖骨上窩向上經過頸部，貫穿面頰，進入下齒，再從口角出來，交會於人中，左邊的經脈走向右側，右邊的經脈走向左側，向上經過鼻孔旁邊（迎香穴，鼻翼旁約五分）。經脈受阻則會產生牙痛、頸部腫脹等症狀。本經所主治的津液相關疾病有目黃、口乾、流清涕、鼻出血、喉嚨腫痛、肩前臂痛、大拇指食指疼痛、氣機不暢等症狀。氣血盛實有餘，則會出現經脈循行路線的紅腫熱痛；氣血虛弱不足，則會出現畏寒、發熱等症狀。