《醫經讀》~ 診集
診集
1. 診集
脈有浮沉長短滑澀也。浮者陽也，沉者陰也，長者陽也，短者陰也，滑者陽也，澀者陰也。（素三部九候）
浮之損小，沉之實大，陰盛陽虛也。沉之損小，浮之實大，陽盛陰虛也。（六難）
春弦，夏鉤，秋毛，冬石者，四時之脈也。春脈如弦，春脈者肝也，東方木也，萬物之所以始生也。其來濡弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦。若來實而強，此為太過，病在外；其來不實而微，此為不及，病在中。太過則令人善忘，忽忽眩冒而癲疾；其不及則令人胸痛，引背，下則兩脅胠滿。
夏脈如鉤，夏脈者心也，南方火也，萬物之所以盛長也。其來盛，去衰，故曰鉤。若來盛，去亦盛，此為太過，病在外；其來不盛，去反盛，此為不及，病在中。太過則令人身熱而膚痛，為浸淫；其不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。
秋脈如浮，秋脈者肺也，西方金也，萬物之所以收成也。其來輕虛以浮，來急去散，故曰浮。若來毛而中央堅，兩旁虛，此為太過，病在外；其來毛而微，此為不及，病在中。太過則令人逆氣而背痛，慍慍然；其不及則令人喘呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。
冬脈如營，冬脈者腎也，北方水也，萬物之所以合藏也。其來沉以搏，故曰營。若來如彈石，此為太過，病在外；其去如數者，此為不及，病在中。太過則令人解㑊，脊脈痛而少氣，不欲言；其不及則令人心懸如病飢，䏚中清，脊中痛，少腹滿，小便變。脾脈者土也，孤藏以灌四旁者也。善者不可得見，惡者可見。其來如水之流者，此為太過，病在外；如鳥之喙者，此為不及，病在中。太過則令人四肢不舉，其不及則令人九竅不通，名曰重強。（素玉機真藏）
春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死。（脈弱以滑是有胃氣，出素問玉機真藏）胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病，藏真散於肝，肝藏筋膜之氣也。夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病，藏真通於心，心藏血脈之氣也。
長夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死，軟弱有石曰冬病，石甚曰今病，藏真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病，藏真高於肺以行營衛陰陽也。冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病，藏真下於腎，腎藏骨髓之氣也。（素平人氣象）
經言見其色而不得其脈，反得相勝之脈者，即死，得相生之脈者，病即是已。何謂也？曰：五臟有五色，皆見於面，當與脈相應。假令色青，脈當弦而急；色赤，脈當浮大而散；色黃，脈當中緩而大；色白，脈當浮澀而短；色黑，脈當沉濡而滑，此為相應也。五臟各有聲色臭味，皆當與脈相應，其不應者病也。
假令色青（肝木），其脈浮澀而短（肺金克肝木），若大而緩（脾土克肝木）為相勝；或浮大而散（心火乃肝木所生），或小而滑（腎水能生肝木）為相生也。（素脈要精微）
十變言肝色青，其臭臊，其味酸，其聲呼，其液泣。心色赤，其臭焦，其味苦，其聲言，其液汗。脾色黃，其臭香，其味甘，其聲歌，其液涎。肺色白，其臭腥，其味辛，其聲哭，其液涕。腎色黑，其臭腐，其味鹹，其聲呻，其液唾。
白話文：
診集
脈象有浮、沉、長、短、滑、澀之分。浮脈屬陽，沉脈屬陰；長脈屬陽，短脈屬陰；滑脈屬陽，澀脈屬陰（《素問‧三部九候》）。浮脈衰弱則病情輕微，沉脈衰弱則病情嚴重；陰盛則陽虛，沉脈衰弱則病情輕微，浮脈衰弱則病情嚴重；陽盛則陰虛（《六難》）。
一年四季的脈象分別是：春季脈象如弦，夏季脈象如鉤，秋季脈象如毛，冬季脈象如石。
春季脈象如弦，屬於肝經，肝屬木，東方之位，萬物生發之始。脈象濡弱、輕虛而滑利，端直而長，故稱弦脈。若脈象實而有力，為脈象過盛，病在肌表；若脈象不實而微弱，為脈象不足，病在內臟。脈象過盛則令人健忘、頭暈目眩、甚至癲癇；脈象不足則令人胸痛、牽引背部，兩脅脹滿。
夏季脈象如鉤，屬於心經，心屬火，南方之位，萬物生長茂盛之時。脈象盛衰有度，故稱鉤脈。若脈象盛而衰亦盛，為脈象過盛，病在肌表；若脈象不盛，衰反盛，為脈象不足，病在內臟。脈象過盛則令人身熱膚痛，甚至皮膚浸淫；脈象不足則令人煩躁不安，上則咳嗽咳痰，下則氣虛泄瀉。
秋季脈象如毛，屬於肺經，肺屬金，西方之位，萬物收斂成熟之時。脈象輕虛而浮，來去迅速，故稱毛脈。若脈象毛而中央有力，兩旁虛弱，為脈象過盛，病在肌表；若脈象毛而微弱，為脈象不足，病在內臟。脈象過盛則令人氣逆背痛，心情鬱悶；脈象不足則令人呼吸困難，氣短咳嗽，甚至咳血，或有聲音嘶啞。
冬季脈象如石，屬於腎經，腎屬水，北方之位，萬物收藏休養之時。脈象沉而有力，故稱石脈。若脈象如彈石般有力，為脈象過盛，病在肌表；若脈象有力但有規律，為脈象不足，病在內臟。脈象過盛則令人腰脊疼痛，氣短懶言；脈象不足則令人心慌意亂，感覺飢餓，腰脊疼痛，小腹脹滿，小便異常。
脾脈屬土，孤獨而滋養四旁。良好的脾脈不易觀察，不良的脾脈則易見。脾脈如流水般，為脈象過盛，病在肌表；脾脈如鳥喙般，為脈象不足，病在內臟。脈象過盛則令人四肢無力；脈象不足則令人九竅不通，稱為重強。（《素問‧玉機真藏》）
春季胃脈微弦為正常，弦脈過盛則為肝病，若只有弦脈而無胃脈，則危及生命。（《脈要精微》）胃脈有毛狀脈象則為秋季疾病，毛狀脈象過盛則為現存疾病。（《藏真散》）肝臟主藏筋膜之氣。夏季胃脈微鉤為正常，鉤脈過盛則為心病，若只有鉤脈而無胃脈，則危及生命。胃脈有石狀脈象則為冬季疾病，石狀脈象過盛則為現存疾病。（《藏真通》）心臟主藏血脈之氣。長夏（夏末）胃脈微弱為正常，脈象過弱則為脾病，若只有弱脈而無胃脈，則危及生命。弱脈有石狀脈象則為冬季疾病，石狀脈象過盛則為現存疾病。（《藏真濡》）脾臟主藏肌肉之氣。秋季胃脈微毛為正常，毛脈過盛則為肺病，若只有毛脈而無胃脈，則危及生命。毛脈有弦脈則為春季疾病，弦脈過盛則為現存疾病。（《藏真高》）肺臟主行營衛陰陽。冬季胃脈微石為正常，石脈過盛則為腎病，若只有石脈而無胃脈，則危及生命。石脈有鉤脈則為夏季疾病，鉤脈過盛則為現存疾病。（《藏真下》）腎臟主藏骨髓之氣。 （《素問‧平人氣象》）
經書上說，若觀察到患者面色與脈象不符，卻出現相剋的脈象，則預示死亡；若出現相生的脈象，則表示病情已經存在。這是什麼意思呢？五臟各有顏色，都反映在面部，應該與脈象相符。例如面色青，脈象應當是弦脈而急促；面色赤，脈象應當是浮大而散；面色黃，脈象應當是中緩而大；面色白，脈象應當是浮澀而短；面色黑，脈象應當是沉濡而滑。這就是脈象與面色相符的情況。五臟各有聲、色、氣味，都應該與脈象相符，若不符則為疾病。例如面色青（肝屬木），脈象卻是浮澀而短（肺金克肝木），或大而緩（脾土克肝木），為相剋；或浮大而散（心火生肝木），或小而滑（腎水生肝木），為相生。（《素問‧脈要精微》）
十變論述：肝色青，臭臊，味酸，聲呼，液泣；心色赤，臭焦，味苦，聲言，液汗；脾色黃，臭香，味甘，聲歌，液涎；肺色白，臭腥，味辛，聲哭，液涕；腎色黑，臭腐，味鹹，聲呻，液唾。