《醫經讀》~ 病集 (4)
病集 (4)
1. 病集
風寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。其風氣勝者易已，其入藏者死。（素痹論）
肺熱葉焦，則皮毛虛弱，急薄著，則生痿躄也。心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱不任地也。肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜乾，筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿。脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿。腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。肺者藏之長，為心之蓋也，所求不得，則發肺鳴，鳴則肺熱葉焦，故五臟因肺熱葉焦發為痿躄也。
悲哀太甚，則胞絡絕，絕則陽氣內動，發則心下崩，數溲血也。大經空虛，發為肌痹，傳為脈痿。思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫，生於肝，使內也。有漸於濕，以水為事，肌肉濡漬，痹而不仁，發為肉痿，得之濕地也。遠行勞倦，大熱而渴，陽氣內伐，熱舍於腎，水不勝火，骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿，生於大熱也。
肺熱者，色白而毛敗；心熱者，色赤而絡脈溢；肝熱者，色蒼而爪枯；脾熱者，色黃而肉蠕動；腎熱者，色黑而齒槁。治痿獨取陽明，何也？陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋。宗筋主束骨而利機關也。衝脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈而絡於督脈，故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，足痿不用也。（素痿論）
手屈而不伸者，其病在筋；伸而不屈者，其病在骨。（靈骨痹終始）
營氣虛則不仁，衛氣虛則不用。（素逆調論）
肺心有邪，其氣留於兩肘；肝有邪，其氣流於兩腋；脾有邪，其氣留於兩髀；腎有邪，其氣留於兩膕。（靈邪客）
血與氣並走於上，則為大厥，厥則暴死。氣復反則生，不反則死。（素調經論）
所謂入中為喑者，陽盛陰衰也。內奪而厥，則為喑俳，此腎虛也。少陰不至者，厥也。（陰衰之陰傳本誤作已，音相近也。素脈解）
大怒則形氣絕，而血菀於上，使人暴厥。（暴傳本誤作薄，音相近也。素生氣通天論）
以上三節論厥病，厥者逆也，下脈逆而上也，逆上則暴死。據經所論，一由於肝，一由於腎，初未嘗及於風也。今人見此症，俱稱中風，而用風藥，不知風藥多升，益增其逆矣。至若傷寒論中所稱之厥，乃手足逆冷，陰陽二氣不相順接之逆，與此不同。
起居不節，用力過度，則絡脈傷。陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。腸胃之絡傷，則血溢於腸外。腸外有寒，汁沫與血相搏，則併合凝聚，不得散而積成矣。（素百病始生）
久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷。（素宣明五氣）
天有宿度，地有經水，人有經脈。天地溫和，則經水安靜；天寒地凍，則經水凝泣；天暑地熱，則經水沸溢。卒風暴起，則經水波湧而隴起。夫邪之入於脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤，虛邪（即風邪）因而入客，亦如經水之得風也。經之動脈，其至也，亦時隴起。其行於脈中，循循然，其至寸口中手也，時大時小。大則邪至，小則平。其行無常處，在陰與陽，不可為度。（素離合真邪論）
怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。九氣不同，何病之生？曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。喜則氣和，志達，營衛通利，故氣緩矣。悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，營衛不散，熱氣在中，故氣消矣。恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。熱則腠理開，營衛通，汗大泄，故氣泄矣。驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。勞則喘息汗出，外內皆越，故氣耗矣。思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。（素舉痛論）
白話文：
[病集]
風寒濕三種邪氣互相侵襲，聚集在一起就導致痹症。其中風邪盛者為行痹，寒邪盛者為痛痹，濕邪盛者為著痹。風邪盛者容易治癒，邪氣侵入臟腑者則難以治好。（素痹論）
肺熱葉焦（肺部熱盛，肺葉枯燥），則皮毛虛弱，肌膚緊繃乾燥，就會產生痿躄（肌肉萎縮，行走困難）。心氣熱盛，則下焦脈絡逆上，上焦脈絡虛弱，虛弱則產生脈絡萎縮，關節屈伸不利，小腿無力無法站立。肝氣熱盛，則膽汁分泌失調，口苦，筋膜乾燥，筋膜乾燥則筋脈急縮攣縮，導致筋痿（筋脈萎縮）。脾氣熱盛，則胃燥口渴，肌肉麻木不仁，導致肉痿（肌肉萎縮）。腎氣熱盛，則腰脊無力，骨骼枯萎，骨髓減少，導致骨痿（骨骼萎縮）。肺臟主藏氣，是心臟的屏障，若有所求不得，就會發出肺鳴，肺鳴則肺熱葉焦，所以五臟因肺熱葉焦而導致痿躄。（心、肝、脾、腎熱症皆會導致痿躄）
悲傷過度，則胞絡（經脈）阻塞，阻塞則陽氣內動，會導致心下疼痛，小便出血。大經脈空虛，會導致肌痹（肌肉麻痹），進而發展為脈痿（脈絡萎縮）。思慮過度，有所願而不得，心神外馳，房事過度，宗筋（脊柱的筋膜）鬆弛，就會導致筋痿，以及白淫（精液過多）。肝臟受損，使氣血內阻。若兼有濕邪，經常處於潮濕環境，肌肉浸潤，麻木不仁，就會導致肉痿，這是由於潮濕環境所致。長途跋涉勞累，過度炎熱口渴，陽氣內耗，熱邪積聚於腎，水不能制火，骨骼枯萎，骨髓虛損，因此足部無力難以支撐身體，導致骨骨痿，這是由於過度炎熱所致。
肺熱者，面色蒼白，毛髮脫落；心熱者，面色紅赤，血管充盈；肝熱者，面色青綠，指甲枯萎；脾熱者，面色黃，肌肉蠕動；腎熱者，面色黑，牙齒鬆動。治療痿證專治陽明經，這是因為陽明經是五臟六腑之氣血匯聚之處，主司滋潤宗筋。宗筋主司束縛骨骼，使關節活動自如。衝脈是經脈之海，主司濡養全身，與陽明經共同作用於宗筋，陰陽之氣共同匯聚於宗筋，匯聚於氣街（穴位），而陽明經為其主導，皆屬於帶脈，並絡於督脈，所以陽明經虛弱則宗筋鬆弛，帶脈不能約束，導致足痿無力。（素痿論）
手彎曲不能伸直，病在筋；伸直不能彎曲，病在骨。（靈骨痹終始）
營氣虛弱則感覺麻木不仁，衛氣虛弱則肢體不能活動。（素逆調論）
肺、心有邪氣，則邪氣滯留於兩肘；肝有邪氣，則邪氣流注於兩腋；脾有邪氣，則邪氣滯留於兩髀（大腿內側）；腎有邪氣，則邪氣滯留於兩膕（膝窩）。（靈邪客）
氣血同時逆流於上，則為大厥，厥證則暴亡。氣血恢復則可活，氣血不復則死亡。（素調經論）
所謂中風失音，是陽盛陰衰。氣血內阻而厥逆，則為喑啞，這是腎虛所致。少陰經氣不足則厥逆。（陰衰之陰傳本誤作已，音相近也。素脈解）
大怒則氣血逆亂，血液瘀滯於上，導致暴厥。（暴傳本誤作薄，音相近也。素生氣通天論）
以上三節論述厥病，厥證是氣血逆亂，下焦氣血逆流於上，逆流則暴亡。根據經書論述，厥證一由於肝，一由於腎，最初並未涉及風邪。現代人遇到這種症狀，都稱為中風，而使用風藥治療，不知風藥多具有升散之性，反而會加重氣血逆亂。至於傷寒論中所說的厥證，是指手足冰冷，陰陽二氣不相順接的逆亂，與此不同。
起居不規律，用力過度，則經絡受損。陽絡受損則血液外溢，血液外溢則鼻出血；陰絡受損則血液內溢，血液內溢則便血。腸胃經絡受損，則血液溢出腸道外。腸道外有寒邪，汁液與血液交雜，則凝結在一起，不能散開而積聚成病。（素百病始生）
久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，這就是五勞所傷。（素宣明五氣）
天有運行規律，地有經脈水流，人有經脈。天地溫和，則水流平靜；天寒地凍，則水流凝結；天暑地熱，則水流沸騰溢出。突然颳風，則水流波動。邪氣侵入經脈，寒邪則血液凝結，暑邪則氣血濕熱，虛邪（風邪）乘虛而入，也如同水流遇風一樣。經脈的動脈搏動，到達一定程度，也會時而隆起。經脈之氣在經脈中運行，循序漸進，到達寸口（脈搏）之處，時而強時而弱。強則邪氣到達，弱則平靜。經脈運行無一定規律，在陰陽之間運行，無法預測。（素離合真邪論）
怒則氣上逆，喜則氣緩和，悲則氣消沉，恐則氣下陷，寒則氣收斂，熱則氣洩出，驚則氣紊亂，勞則氣耗損，思則氣鬱結。九種不同的情緒，會導致不同的疾病。怒則氣逆，嚴重則嘔血或腹瀉，故氣上逆；喜則氣和，心情舒暢，營衛通暢，故氣緩和；悲則心神急迫，肺氣不暢，上焦不通，營衛不散，熱邪內阻，故氣消沉；恐則精氣內斂，上焦閉塞，氣血逆流，下焦脹滿，故氣不通；寒則毛孔閉塞，氣血運行不暢，故氣收斂；熱則毛孔開泄，營衛通暢，大量出汗，故氣洩出；驚則心神不定，慮無所定，故氣紊亂；勞則喘息出汗，氣血耗損，故氣耗損；思則心神集中，正氣鬱滯，故氣鬱結。（素舉痛論）