《內經博議》~ 附錄 (6)

1. 繆仲醇陰陽臟腑虛實論治

苦寒、甘寒、鹹寒。小水不利及赤，或澀痛、尿血，宜同小腸實。

膽虛二證：宜甘溫、甘平、酸斂，佐以微辛。易驚屬膽氣虛，宜補膽氣，甘溫、辛溫、酸平。病後不得眠屬膽虛，治同膽虛。

膽實二證：宜和解，辛寒、甘寒、辛溫、苦寒。口苦、耳聾、脅痛，往來寒熱，宜小柴胡湯隨所見兼症加減。鼻淵屬膽移熱於腦，宜清熱補腦，甘寒、甘平，佐以辛寒。

胃虛七證：宜益氣，甘平、甘淡、酸。胃弱不納食及不思飲食，宜同胃虛，仍分寒熱治。胃虛嘔吐，宜分寒熱。霍亂轉筋為胃虛猝中邪惡氣及毒氣兼有停滯所致。此轉筋與肝經血虛不同。宜調氣和中，辛散消導。由於暑，必口渴或口乾、齒燥、口苦、小水短赤；由於寒，則小水清白，不渴不熱。

絞腸痧屬胃氣虛，猝中天地邪惡穢汙之氣也。鬱於胸腹之間，上不得吐，下不得泄，以致腸胃絞痛異常，胸腹驟脹，遍體紫黑。頭頂心必有紅髮；急尋出拔去之。急以三稜針刺委中，擠出熱血，即可甦醒。次用新汲涼水，投入鹽兩許，恣飲。得吐瀉即止。委中穴在兩膝下彎橫紋中間兩筋之中。

刺入一分。切忌火酒、姜、蒜，及穀氣、米飲、熱湯。入口即死。宜通竅辟惡，辛散、鹹寒。煎藥亦宜冷服。中惡腹中㽲痛屬胃氣虛，惡氣客之所致，宜辟惡氣通腸胃，用辛散。反胃屬胃氣虛，宜補氣降氣，和胃清熱，酸斂以制肝；若因虛寒而得者，加生薑。中酒屬胃弱，宜養胃，酸、辛散、淡滲。

胃實六證：宜下。如邪未結，宜清熱發散，苦寒、辛寒、甘寒。譫語、發狂、發斑、棄衣而走、登高而歌，屬胃家邪熱實，宜同胃實。如大便結者，加芒硝亟下之；發斑者，加鼠黏子、玄參、栝蔞根；多用石膏為君。便結亦加大黃下之。口臭數欲飲食屬胃火，宜清熱降火，苦寒、甘寒、辛寒。嘈雜屬胃火。

宜同口臭，略兼消導。口淡屬胃熱，宜同口臭。嘔吐屬胃火者，必面赤，小便短赤或澀，大便多燥，口苦或乾渴。宜同胃實，加枇杷、竹茹、木瓜、蘆根、橘皮、通草、白茯苓。吞酸者屬胃火，宜同嘈雜。

大腸虛四證：宜補氣潤燥，甘溫。虛熱便閉不通屬血虛，津液不足；宜生津液潤燥，涼血益血。虛寒滑泄不禁屬氣虛，宜補氣升提，甘溫、酸斂。腸鳴屬氣虛，宜同大腸虛，加柴胡、升麻以佐之。脫肛為氣虛兼有濕熱，宜補氣升提，險濕熱，外用五倍子敷之。

大腸實四證：宜潤下，苦寒、辛寒。便硬閉，宜同大腸實，加芒硝、豬膽、檳榔、郁李仁、石蜜。腸風下血屬大腸濕熱，宜清熱、涼血，兼升，甘寒、苦寒。臟毒屬血熱，宜同腸風，加忍冬、麥冬、地榆、蒲黃。腸癰屬大腸實火，宜下，苦寒解毒。膀胱虛三證：宜補氣，酸斂。小便不禁屬氣血虛，宜同膀胱虛，加牡蠣、龍骨、鹿茸、桑螵蛸、雞䏶胵。

頻數不能少忍，加麥冬、五味子、黃柏、山茱、枸杞等。遺尿屬本經氣虛，見小腸虛條內。因膀胱虛亦能致遺尿，故複列此。膀胱氣宜同疝。

白話文：

繆仲醇陰陽臟腑虛實論治

苦寒、甘寒、鹹寒藥性適用於小便不利，以及尿赤、尿澀、尿痛、血尿等症狀，應考慮小腸實證。

膽虛有兩種表現，宜用甘溫、甘平、酸斂藥性，佐以少量辛味藥物。容易驚嚇屬於膽氣虛，宜補益膽氣，可用甘溫、辛溫、酸平藥性。病後失眠也屬於膽虛，治療方法與膽虛相同。

膽實有兩種表現，宜用和解藥性，包括辛寒、甘寒、辛溫、苦寒等藥性。口苦、耳聾、脅痛、往來寒熱等症狀，宜用小柴胡湯加減，根據具體症狀調整藥物。鼻淵屬於膽火上擾於腦，宜清熱補腦，可用甘寒、甘平藥性，佐以辛寒藥物。

胃虛有七種表現，宜益氣，可用甘平、甘淡、酸味藥性。胃弱不納食、不思飲食等，治療方法與胃虛相同，需區分寒熱證型。胃虛嘔吐也需區分寒熱證型。霍亂轉筋是由於胃氣虛弱，猝然感受邪惡之氣或毒氣，並伴有氣滯食積所致，這與肝經血虛引起的轉筋不同，宜調和氣機，並用辛散、消導藥物。因暑熱引起的胃虛，會出現口渴、口乾、齒燥、口苦、小便短赤等症狀；因寒邪引起的胃虛，則小便清白，不渴不熱。

絞腸痧屬於胃氣虛，是猝然感受天地間的邪惡穢濁之氣，鬱滯於胸腹之間，上不能嘔吐，下不能泄瀉，導致腸胃絞痛劇烈，胸腹驟然脹滿，全身皮膚紫黑，頭頂心部必定有紅髮，應立即尋找並拔除，再用三稜針刺委中穴，擠出熱血，即可甦醒。然後用新汲的涼水加入少量食鹽，讓病人大量飲服，待嘔吐或泄瀉停止即可。委中穴位於兩膝下彎橫紋中間兩筋之間，刺入約一分。忌用火酒、薑、蒜，以及穀物、米飲、熱湯，入口即死。宜用通竅辟惡、辛散、鹹寒藥性，煎好的藥也宜冷服。中惡腹痛屬於胃氣虛，是惡氣入侵所致，宜辟除惡氣，通利腸胃，用辛散藥物。反胃屬於胃氣虛，宜補益氣機，降逆氣，和胃清熱，用酸斂藥物以制約肝陽。若因虛寒而致反胃，可加入生薑。飲酒過度導致胃弱，宜養胃，可用酸、辛、散、淡、滲藥性。

胃實有六種表現，宜用瀉下之法。如果邪氣尚未凝結，宜清熱發散，可用苦寒、辛寒、甘寒藥性。譫語、發狂、發斑、棄衣而走、登高而歌等症狀，屬於胃家邪熱實證，治療方法與胃實相同。如果大便祕結，應加入芒硝迅速瀉下；如果出現發斑，應加入鼠黏子、玄參、栝蔞根，以石膏為主藥；大便祕結者，也應加大黃瀉下。口臭、經常想吃東西屬於胃火，宜清熱降火，可用苦寒、甘寒、辛寒藥性。嘈雜屬於胃火，治療方法與口臭相同，並略加消導藥物。口淡屬於胃熱，治療方法與口臭相同。胃火引起的嘔吐，病人面部潮紅，小便短赤或澀，大便乾燥，口苦或口乾渴，治療方法與胃實相同，並可加入枇杷葉、竹茹、木瓜、蘆根、橘皮、通草、白茯苓等藥物。吞酸屬於胃火，治療方法與嘈雜相同。

大腸虛有四種表現，宜補氣潤燥，可用甘溫藥性。虛熱便秘屬於血虛、津液不足，宜生津液、潤燥、涼血、益血。虛寒泄瀉不止屬於氣虛，宜補氣升提，可用甘溫、酸斂藥性。腸鳴屬於氣虛，治療方法與大腸虛相同，可加入柴胡、升麻等藥物。脫肛屬於氣虛兼有濕熱，宜補氣升提，清利濕熱，外用五倍子敷貼。

大腸實有四種表現，宜潤下，可用苦寒、辛寒藥性。大便乾燥祕結，治療方法與大腸實相同，可加入芒硝、豬膽、檳榔、郁李仁、蜂蜜等藥物。腸風下血屬於大腸濕熱，宜清熱涼血兼升提，可用甘寒、苦寒藥性。臟毒屬於血熱，治療方法與腸風相同，可加入忍冬藤、麥冬、地榆、蒲黃等藥物。腸癰屬於大腸實火，宜瀉下，並用苦寒藥物解毒。

膀胱虛有三種表現，宜補益氣，可用酸斂藥性。小便不禁屬於氣血虛弱，治療方法與膀胱虛相同，可加入牡蠣、龍骨、鹿茸、桑螵蛸、雞內金等藥物。小便頻數，不能久忍，可加入麥冬、五味子、黃柏、山茱萸、枸杞子等藥物。遺尿屬於膀胱經氣虛，詳見小腸虛弱條目，因為膀胱虛弱也能導致遺尿，故在此再次列出。膀胱氣虛的治療方法與疝氣相同。