《內經博議》~ 附錄 (6)
附錄 (6)
1. 繆仲醇陰陽臟腑虛實論治
苦寒甘寒鹹寒。小水不利及赤或澀痛尿血。宜同小腸實。
膽虛二證。宜甘溫甘平酸斂佐以微辛。易驚屬膽氣虛。宜補膽氣。甘溫辛溫酸平。病後不得眠屬膽虛。治同膽虛。
膽實二證。宜和解。辛寒甘寒辛溫苦寒。口苦耳聾脅痛。往來寒熱。宜小柴胡湯隨所見兼症加減。鼻淵屬膽移熱於腦。宜清熱補腦。甘寒甘平佐以辛寒。
胃虛七證。宜益氣。甘平甘淡酸。胃弱不納食。及不思飲食。宜同胃虛。仍分寒熱治。胃虛嘔吐宜分寒熱。霍亂轉筋為胃虛猝中邪惡氣及毒氣兼有停滯所致。此轉筋與肝經血虛不同。宜調氣和中。辛散消導。由於暑必口渴或口乾。齒燥口苦。小水短赤。由於寒則小水清白。不渴不熱。
絞腸痧屬胃氣虛。猝中天地邪惡穢汙之氣也。鬱於胸腹之間。上不得吐。下不得泄。以致腸胃絞痛異常。胸腹驟脹。遍體紫黑。頭頂心必有紅髮。急尋出拔去之。急以三稜針刺委中擠出熱血。即可甦醒。次用新汲涼水投入鹽兩許恣飲。得吐瀉即止。委中穴在兩膝下彎橫紋中間兩筋之中。
刺入一分。切忌火酒姜蒜。及穀氣米飲熱湯。入口即死。宜通竅辟惡。辛散鹹寒。煎藥亦宜冷服。中惡腹中㽲痛屬胃氣虛。惡氣客之所致。宜辟惡氣通腸胃。用辛散。反胃屬胃氣虛。宜補氣降氣。和胃清熱。酸斂以制肝。若因虛寒而得者。加生薑。中酒屬胃弱。宜養胃。酸辛散淡滲。
胃實六證。宜下。如邪未結宜清熱發散。苦寒辛寒甘寒。譫語發狂發斑。棄衣而走。登高而歌。屬胃家邪熱實。宜同胃實。如大便結者。加芒硝亟下之。發斑者。加鼠黏子玄參栝蔞根。多用石膏為君。便結亦加大黃下之。口臭數欲飲食屬胃火。宜清熱降火。苦寒甘寒辛寒。嘈雜屬胃火。
宜同口臭。略兼消導。口淡屬胃熱。宜同口臭。嘔吐屬胃火者。必面赤。小便短赤或澀。大便多燥。口苦或乾渴。宜同胃實加枇杷竹茹木瓜蘆根橘皮通草白茯苓。吞酸者屬胃火。宜同嘈雜。
大腸虛四證。宜補氣潤燥。甘溫。虛熱便閉不通屬血虛。津液不足。宜生津液潤燥。涼血益血。虛寒滑泄不禁屬氣虛。宜補氣升提。甘溫酸斂。腸鳴屬氣虛。宜同大腸虛。加柴胡升麻以佐之。脫肛為氣虛兼有濕熱。宜補氣升提。險濕熱。外用五倍子敷之。
大腸實四證。宜潤下苦寒辛寒。便硬閉。宜同大腸實。加芒硝豬膽檳榔郁李仁石蜜。腸風下血屬大腸濕熱。宜清熱涼血兼升。甘寒苦寒。臟毒屬血熱。宜同腸風。加忍冬麥冬地榆蒲黃。腸癰屬大腸實火。宜下。苦寒解毒。膀胱虛三證。宜補氣。酸斂。小便不禁屬氣血虛。宜同膀胱虛加牡蠣龍骨鹿茸桑螵蛸雞䏶胵。
頻數不能少忍。加麥冬五味子黃柏山茱枸杞等。遺尿屬本經氣虛。見小腸虛條內。因膀胱虛亦能致遺尿。故複列此。膀胱氣宜同疝。
白話文：
繆仲醇陰陽臟腑虛實論治
苦寒、甘寒、鹹寒藥性適用於小便不利，以及尿赤、尿澀、尿痛、血尿等症狀，應考慮小腸實證。
膽虛有兩種表現，宜用甘溫、甘平、酸斂藥性，佐以少量辛味藥物。容易驚嚇屬於膽氣虛，宜補益膽氣，可用甘溫、辛溫、酸平藥性。病後失眠也屬於膽虛，治療方法與膽虛相同。
膽實有兩種表現，宜用和解藥性，包括辛寒、甘寒、辛溫、苦寒等藥性。口苦、耳聾、脅痛、往來寒熱等症狀，宜用小柴胡湯加減，根據具體症狀調整藥物。鼻淵屬於膽火上擾於腦，宜清熱補腦，可用甘寒、甘平藥性，佐以辛寒藥物。
胃虛有七種表現，宜益氣，可用甘平、甘淡、酸味藥性。胃弱不納食、不思飲食等，治療方法與胃虛相同，需區分寒熱證型。胃虛嘔吐也需區分寒熱證型。霍亂轉筋是由於胃氣虛弱，猝然感受邪惡之氣或毒氣，並伴有氣滯食積所致，這與肝經血虛引起的轉筋不同，宜調和氣機，並用辛散、消導藥物。因暑熱引起的胃虛，會出現口渴、口乾、齒燥、口苦、小便短赤等症狀；因寒邪引起的胃虛，則小便清白，不渴不熱。
絞腸痧屬於胃氣虛，是猝然感受天地間的邪惡穢濁之氣，鬱滯於胸腹之間，上不能嘔吐，下不能泄瀉，導致腸胃絞痛劇烈，胸腹驟然脹滿，全身皮膚紫黑，頭頂心部必定有紅髮，應立即尋找並拔除，再用三稜針刺委中穴，擠出熱血，即可甦醒。然後用新汲的涼水加入少量食鹽，讓病人大量飲服，待嘔吐或泄瀉停止即可。委中穴位於兩膝下彎橫紋中間兩筋之間，刺入約一分。忌用火酒、薑、蒜，以及穀物、米飲、熱湯，入口即死。宜用通竅辟惡、辛散、鹹寒藥性，煎好的藥也宜冷服。中惡腹痛屬於胃氣虛，是惡氣入侵所致，宜辟除惡氣，通利腸胃，用辛散藥物。反胃屬於胃氣虛，宜補益氣機，降逆氣，和胃清熱，用酸斂藥物以制約肝陽。若因虛寒而致反胃，可加入生薑。飲酒過度導致胃弱，宜養胃，可用酸、辛、散、淡、滲藥性。
胃實有六種表現，宜用瀉下之法。如果邪氣尚未凝結，宜清熱發散，可用苦寒、辛寒、甘寒藥性。譫語、發狂、發斑、棄衣而走、登高而歌等症狀，屬於胃家邪熱實證，治療方法與胃實相同。如果大便祕結，應加入芒硝迅速瀉下；如果出現發斑，應加入鼠黏子、玄參、栝蔞根，以石膏為主藥；大便祕結者，也應加大黃瀉下。口臭、經常想吃東西屬於胃火，宜清熱降火，可用苦寒、甘寒、辛寒藥性。嘈雜屬於胃火，治療方法與口臭相同，並略加消導藥物。口淡屬於胃熱，治療方法與口臭相同。胃火引起的嘔吐，病人面部潮紅，小便短赤或澀，大便乾燥，口苦或口乾渴，治療方法與胃實相同，並可加入枇杷葉、竹茹、木瓜、蘆根、橘皮、通草、白茯苓等藥物。吞酸屬於胃火，治療方法與嘈雜相同。
大腸虛有四種表現，宜補氣潤燥，可用甘溫藥性。虛熱便秘屬於血虛、津液不足，宜生津液、潤燥、涼血、益血。虛寒泄瀉不止屬於氣虛，宜補氣升提，可用甘溫、酸斂藥性。腸鳴屬於氣虛，治療方法與大腸虛相同，可加入柴胡、升麻等藥物。脫肛屬於氣虛兼有濕熱，宜補氣升提，清利濕熱，外用五倍子敷貼。
大腸實有四種表現，宜潤下，可用苦寒、辛寒藥性。大便乾燥祕結，治療方法與大腸實相同，可加入芒硝、豬膽、檳榔、郁李仁、蜂蜜等藥物。腸風下血屬於大腸濕熱，宜清熱涼血兼升提，可用甘寒、苦寒藥性。臟毒屬於血熱，治療方法與腸風相同，可加入忍冬藤、麥冬、地榆、蒲黃等藥物。腸癰屬於大腸實火，宜瀉下，並用苦寒藥物解毒。
膀胱虛有三種表現，宜補益氣，可用酸斂藥性。小便不禁屬於氣血虛弱，治療方法與膀胱虛相同，可加入牡蠣、龍骨、鹿茸、桑螵蛸、雞內金等藥物。小便頻數，不能久忍，可加入麥冬、五味子、黃柏、山茱萸、枸杞子等藥物。遺尿屬於膀胱經氣虛，詳見小腸虛弱條目，因為膀胱虛弱也能導致遺尿，故在此再次列出。膀胱氣虛的治療方法與疝氣相同。