1繆仲醇陰陽臟腑虛實論治
陽虛,即真氣虛。其證惡寒,或發熱,自汗;汗多亡陽。然陽虛不發熱,單惡寒者居多。治宜甘補溫熱。 陰虛,即精血虛。其證為咳嗽多痰,吐血咯血嗽血,鼻衄齒衄,盜汗自汗,發熱寒熱潮熱,骨乏無力,不眠氣急,腰背痛。治宜生精補血;氣清虛熱斂攝;酸寒、甘寒、甘平、鹹寒,略兼苦寒。
表虛:其證自汗惡風,灑淅寒熱,善就溫暖,脈浮無力。治宜甘酸補斂,益氣實表。
裡虛:其證洞泄或完穀不化,心腹痛,按之即止,或腹脹,或傷寒下後痞滿。治宜溫補,甘溫佐以辛熱。
陽實,即表邪熱盛。其症頭痛寒熱,遍身骨痛無汗。治宜辛寒發散;天寒略加辛熱、辛溫佐之。
陰實,即裡實外感證,屬邪熱內結者。其症胸腹硬痛,手不可近,大便七八日不行,或挾熱下利。治宜下;苦寒、鹹寒、甘辛。
陽厥,即熱厥。其證四肢厥,身熱面赤,唇燥大渴,口乾舌苦,目閉或不閉,小便赤澀短少,大便燥結,不省人事。治宜下,清熱;甘寒、苦寒、鹹寒。有挾虛有痰者,宜麥冬、竹瀝、蘆根汁、梨汁、牛黃、童便。如婦人熱入血室,因而厥者,藥中以童便為君,加赤芍、生地、牛膝、丹皮、桃仁。甚者大便燥結,加芒硝、大黃下之,通即止。
陰厥,即寒厥。其證四肢厥逆,身冷麵青,嗜臥,手指爪青黯,腹痛,大便溏或完穀不化,小便自利,不渴,不省人事。治宜補氣溫中;甘溫、辛熱。
上盛下虛,屬陽盛陰虛。治宜降,益陰;甘寒、酸寒,佐以鹹寒、苦寒。下盛上虛,屬陰盛陽虛。治宜益氣升陽;甘溫、甘辛。
心虛八證:治宜補血,甘溫酸斂,佐以鹹寒、鎮墜。驚邪屬心氣虛。經曰:「驚者平之。」宜降,清熱豁痰。平癲癇屬心氣虛,有熱亦宜降,清熱豁痰。不得眠屬心血虛,有熱治宜斂,養陰血清熱。心煩屬心家有熱,宜清,兼生津液;甘寒、甘平、甘酸,參用不得眠中諸藥。怔忡屬心血不足。心澹澹動、盜汗屬心血虛;汗者,心之液也;宜補斂,清虛熱;甘酸、甘平、甘寒、苦寒、鹹寒。伏梁屬心經氣血虛,以致邪留不去;治宜活血涼血,散熱通結;辛、鹹。
心實,即實火實熱五症。治宜降火清熱;苦寒以折之,辛寒以散之,甘寒以緩之,鹹寒以潤之。譫語屬心家初熱;舌破屬心火;煩躁屬心家邪熱,及心內火炎;自笑屬心家有熱邪;發狂屬心家有邪熱甚。(煩屬心躁屬腎)
肝虛十證:治宜辛散、甘緩。胸脅痛屬肝血虛與肝氣實,因而上逐;宜降氣養血和肝;辛、甘、平、緩。轉筋屬血虛,宜酸、辛、甘、平。目光短屬肝血虛,及腎水不足、真陰虧;宜補肝兼滋腎,甘溫益血,甘寒除熱。目昏屬肝血虛,有熱,兼腎水真陰不足。目翳屬肝熱,兼腎水不足,宜補肝血,除熱退翳。亡血過多、角弓反張屬肝血虛,有熱宜補血清熱;甘寒、甘溫、酸寒、鹹寒、辛潤。少腹連陰作痛,按之則止,屬足厥陰經血虛,宜同角弓反張。偏頭痛屬血虛,肝家有熱;不急治之,久之必損目;宜養血清虛熱;甘寒、酸寒、辛寒。目黑暗眩暈屬血虛,兼腎水真陰不足;宜養血補肝清熱。
《繆仲醇陰陽臟腑虛實論治》:
陽虛(即真氣不足):
症狀表現為怕冷,或伴隨發熱、自汗(汗多會耗損陽氣)。但陽虛者通常僅怕冷而不發熱。治療宜用甘味補益、溫熱性質的藥物。
陰虛(即精血不足):
症狀包括咳嗽痰多、吐血、咯血、鼻出血、牙齦出血、盜汗、自汗、發熱(潮熱或寒熱交替)、全身無力、失眠、呼吸急促、腰背疼痛。治療宜滋養精血,清虛熱並收斂固攝,藥物以酸寒、甘寒、甘平、鹹寒為主,可稍佐苦寒。
表虛:
症狀為自汗、怕風、輕微寒熱、喜暖,脈象浮而無力。治療宜用甘酸補益收斂,益氣固表。
裡虛:
症狀為腹瀉(甚至完全不消化食物)、心腹疼痛(按壓可緩解)、腹脹,或傷寒瀉下後胃脘痞滿。治療宜溫補,以甘溫藥為主,佐以辛熱藥。
陽實(即表邪熱盛):
症狀為頭痛、寒熱、全身骨痛、無汗。治療宜辛寒發散,天氣寒冷時可稍加辛熱或辛溫藥輔助。
陰實(即裡實外感證,屬邪熱內結):
症狀為胸腹硬痛(拒按)、便秘七八日,或熱性腹瀉。治療宜瀉下,用苦寒、鹹寒、甘辛藥。
陽厥(熱厥):
症狀為四肢冰冷但身體發熱、面赤唇燥、極度口渴、口乾舌苦、眼睛閉或不閉、小便短赤、大便乾結、昏迷。治療宜瀉下清熱,用甘寒、苦寒、鹹寒藥。若兼氣虛或痰熱,可加麥冬、竹瀝、蘆根汁、梨汁、牛黃、童便。婦女因熱入血室而厥者,以童便為主藥,加赤芍、生地、牛膝、丹皮、桃仁;嚴重便秘者,可加大黃、芒硝瀉下,通便即停。
陰厥(寒厥):
症狀為四肢冰冷、身體發涼、面色青白、嗜睡、指甲青黯、腹痛、大便溏或完全不消化、小便正常、不渴、昏迷。治療宜補氣溫中,用甘溫、辛熱藥。
上盛下虛(陽盛陰虛):
治療宜降火益陰,用甘寒、酸寒藥,佐以鹹寒、苦寒。
下盛上虛(陰盛陽虛):
治療宜益氣升陽,用甘溫、甘辛藥。
心虛八證:
治療宜補血,用甘溫、酸斂藥,佐以鹹寒鎮靜藥。
- 驚邪(心氣虛):宜降氣、清熱化痰。
- 癲癇(心氣虛有熱):宜降氣、清熱化痰。
- 失眠(心血虛有熱):宜收斂、養陰血清熱。
- 心煩(心熱):宜清熱生津,用甘寒、甘平、甘酸藥,可參考失眠方劑。
- 怔忡(心血不足)、心悸、盜汗(心血虛):宜補益收斂、清虛熱,用甘酸、甘平、甘寒、苦寒、鹹寒藥。
- 伏梁(心經氣血虛致邪留):宜活血涼血、散熱通結,用辛鹹藥。
心實(實火實熱五症):
治療宜降火清熱,用苦寒瀉火、辛寒散熱、甘寒緩和、鹹寒潤燥。
- 譫語(心熱初期)、舌破(心火)、煩躁(心火內炎)、無故自笑(心熱)、發狂(心熱極盛)均屬此類。
肝虛十證:
治療宜辛散甘緩。
- 胸脅痛(肝血虛或肝氣上逆):宜降氣養血、調和肝氣,用辛甘平緩藥。
- 抽筋(血虛):宜酸辛甘平藥。
- 視力模糊(肝血虛及腎陰不足):宜補肝兼滋腎,用甘溫補血、甘寒清熱。
- 視物昏花(肝血虛有熱兼腎陰不足)、眼生翳膜(肝熱腎陰虧):宜補肝血、清熱退翳。
- 失血過多後角弓反張(肝血虛有熱):宜補血清熱,用甘寒、甘溫、酸寒、鹹寒、辛潤藥。
- 少腹連陰部疼痛(按壓緩解,屬肝血虛):治法同角弓反張。
- 偏頭痛(血虛肝熱):宜養血清虛熱,用甘寒、酸寒、辛寒藥,拖延恐損視力。
- 眼前發黑眩暈(血虛兼腎陰不足):宜養血補肝清熱。