《內經博議》~ 附錄 (3)

1. 繆仲醇陰陽臟腑虛實論治

陽虛，即真氣虛。其證惡寒，或發熱，自汗；汗多亡陽。然陽虛不發熱，單惡寒者居多。治宜甘補溫熱。 陰虛，即精血虛。其證為咳嗽多痰，吐血咯血嗽血，鼻衄齒衄，盜汗自汗，發熱寒熱潮熱，骨乏無力，不眠氣急，腰背痛。治宜生精補血；氣清虛熱斂攝；酸寒、甘寒、甘平、鹹寒，略兼苦寒。

表虛：其證自汗惡風，灑淅寒熱，善就溫暖，脈浮無力。治宜甘酸補斂，益氣實表。

裡虛：其證洞泄或完穀不化，心腹痛，按之即止，或腹脹，或傷寒下後痞滿。治宜溫補，甘溫佐以辛熱。

陽實，即表邪熱盛。其症頭痛寒熱，遍身骨痛無汗。治宜辛寒發散；天寒略加辛熱、辛溫佐之。

陰實，即裡實外感證，屬邪熱內結者。其症胸腹硬痛，手不可近，大便七八日不行，或挾熱下利。治宜下；苦寒、鹹寒、甘辛。

陽厥，即熱厥。其證四肢厥，身熱面赤，唇燥大渴，口乾舌苦，目閉或不閉，小便赤澀短少，大便燥結，不省人事。治宜下，清熱；甘寒、苦寒、鹹寒。有挾虛有痰者，宜麥冬、竹瀝、蘆根汁、梨汁、牛黃、童便。如婦人熱入血室，因而厥者，藥中以童便為君，加赤芍、生地、牛膝、丹皮、桃仁。甚者大便燥結，加芒硝、大黃下之，通即止。

陰厥，即寒厥。其證四肢厥逆，身冷麵青，嗜臥，手指爪青黯，腹痛，大便溏或完穀不化，小便自利，不渴，不省人事。治宜補氣溫中；甘溫、辛熱。

上盛下虛，屬陽盛陰虛。治宜降，益陰；甘寒、酸寒，佐以鹹寒、苦寒。下盛上虛，屬陰盛陽虛。治宜益氣升陽；甘溫、甘辛。

心虛八證：治宜補血，甘溫酸斂，佐以鹹寒、鎮墜。驚邪屬心氣虛。經曰：「驚者平之。」宜降，清熱豁痰。平癲癇屬心氣虛，有熱亦宜降，清熱豁痰。不得眠屬心血虛，有熱治宜斂，養陰血清熱。心煩屬心家有熱，宜清，兼生津液；甘寒、甘平、甘酸，參用不得眠中諸藥。怔忡屬心血不足。心澹澹動、盜汗屬心血虛；汗者，心之液也；宜補斂，清虛熱；甘酸、甘平、甘寒、苦寒、鹹寒。伏梁屬心經氣血虛，以致邪留不去；治宜活血涼血，散熱通結；辛、鹹。

心實，即實火實熱五症。治宜降火清熱；苦寒以折之，辛寒以散之，甘寒以緩之，鹹寒以潤之。譫語屬心家初熱；舌破屬心火；煩躁屬心家邪熱，及心內火炎；自笑屬心家有熱邪；發狂屬心家有邪熱甚。（煩屬心躁屬腎）

肝虛十證：治宜辛散、甘緩。胸脅痛屬肝血虛與肝氣實，因而上逐；宜降氣養血和肝；辛、甘、平、緩。轉筋屬血虛，宜酸、辛、甘、平。目光短屬肝血虛，及腎水不足、真陰虧；宜補肝兼滋腎，甘溫益血，甘寒除熱。目昏屬肝血虛，有熱，兼腎水真陰不足。目翳屬肝熱，兼腎水不足，宜補肝血，除熱退翳。亡血過多、角弓反張屬肝血虛，有熱宜補血清熱；甘寒、甘溫、酸寒、鹹寒、辛潤。少腹連陰作痛，按之則止，屬足厥陰經血虛，宜同角弓反張。偏頭痛屬血虛，肝家有熱；不急治之，久之必損目；宜養血清虛熱；甘寒、酸寒、辛寒。目黑暗眩暈屬血虛，兼腎水真陰不足；宜養血補肝清熱。

白話文：

繆仲醇陰陽臟腑虛實論治

陽虛，也就是真氣不足。症狀表現為怕冷，有時發熱，自汗，汗多則陽氣更虛。但陽虛通常不發熱，單純怕冷的較多。治療宜用甘味溫補的藥物。

陰虛，也就是精血不足。症狀表現為咳嗽多痰、吐血、咯血、咳血、鼻出血、牙齦出血、盜汗、自汗、發熱、寒熱交替、潮熱、骨骼乏力、失眠、氣促、腰背疼痛。治療宜用滋陰補血的藥物，並清熱、斂汗，藥物性質宜選用酸寒、甘寒、甘平、鹹寒，略兼苦寒。

表虛，症狀表現為自汗、怕風、惡寒發熱、喜歡靠近溫暖的地方、脈象浮弱無力。治療宜用甘酸味補益斂汗、益氣固表的藥物。

裡虛，症狀表現為腹瀉或消化不良、心腹疼痛（按壓即止）、腹脹，或傷寒病癒後腹部痞滿。治療宜用溫補的藥物，甘溫藥物佐以辛熱藥物。

陽實，也就是表邪熱盛。症狀表現為頭痛、發熱、全身骨痛、無汗。治療宜用辛寒發散的藥物，天冷時可略加辛熱或辛溫藥物。

陰實，也就是裡實證，屬邪熱內結。症狀表現為胸腹部堅硬疼痛，手碰不得，大便七八天不通，或伴有發熱腹瀉。治療宜用瀉下藥物，藥物性質宜選用苦寒、鹹寒、甘辛。

陽厥，也就是熱厥。症狀表現為四肢厥冷、身體發熱、面紅、嘴唇乾燥口渴、口乾舌苦、眼睛閉合或不閉合、小便短少灼熱、大便秘結、神志不清。治療宜用瀉下、清熱的藥物，藥物性質宜選用甘寒、苦寒、鹹寒。若伴有虛證或痰證，宜用麥冬、竹瀝、蘆根汁、梨汁、牛黃、童便等。如果是婦女因熱邪入血室而致厥證，則以童便為主藥，再加赤芍、生地、牛膝、丹皮、桃仁等。若大便秘結嚴重，則加芒硝、大黃瀉下，通便後症狀即止。

陰厥，也就是寒厥。症狀表現為四肢厥冷、身體冰冷、面色青紫、嗜睡、手指甲青紫黯淡、腹痛、大便稀溏或消化不良、小便自利、不渴、神志不清。治療宜用補氣溫中的藥物，藥物性質宜選用甘溫、辛熱。

上盛下虛，屬陽盛陰虛。治療宜用瀉下、滋陰的藥物，藥物性質宜選用甘寒、酸寒，佐以鹹寒、苦寒。

下盛上虛，屬陰盛陽虛。治療宜用益氣升陽的藥物，藥物性質宜選用甘溫、甘辛。

心虛八證（具體八證未列出，僅說明治療方法）：治療宜用補血的藥物，甘溫、酸斂藥物，佐以鹹寒藥物，以鎮靜、安神。驚悸屬心氣虛，治療宜用平肝息風、清熱豁痰的藥物；失眠屬心血虛，有熱者宜斂陰、養血、清熱；心煩屬心家有熱，宜清熱，兼生津；怔忡屬心血不足；盜汗屬心血虛（汗為心之液），宜補斂、清虛熱；伏梁屬心經氣血虛，致邪氣留滯，宜活血涼血、散熱通絡。

心實，即實火實熱五症（具體五症未列出，僅說明治療方法）：治療宜用降火清熱的藥物，苦寒藥物以瀉火，辛寒藥物以散熱，甘寒藥物以緩解，鹹寒藥物以滋潤。譫語屬心家初熱，舌破屬心火，煩躁屬心家邪熱及心內火炎，自笑屬心家有熱邪，發狂屬心家有熱邪甚。

肝虛十證（具體十證未列出，僅說明治療方法）：治療宜用辛散甘緩的藥物。胸脅痛屬肝血虛與肝氣實，宜降氣養血和肝；轉筋屬血虛，宜酸辛甘平；目光短屬肝血虛及腎水不足，宜補肝兼滋腎；目昏屬肝血虛，有熱者，兼腎水真陰不足；目翳屬肝熱，兼腎水不足，宜補肝血，清熱退翳；角弓反張屬肝血虛，有熱者宜補血清熱；少腹連陰作痛（按之則止）屬足厥陰經血虛，治療同角弓反張；偏頭痛屬血虛，肝家有熱，久治必損目，宜養血清虛熱；目黑暗眩暈屬血虛，兼腎水真陰不足，宜養血補肝清熱。