《內經博議》~ 附錄 (4)
附錄 (4)
1. 繆仲醇陰陽臟腑虛實論治
甘寒甘平酸寒苦寒。肥氣屬氣血兩虛。肝氣不和。逆氣與瘀血相併而成。宜和肝散結氣。兼行氣血凝滯。甘溫甘平。肝實五證。宜清熱降氣。苦寒辛寒甘寒酸寒。善怒。怒則氣上逆。甚則嘔血反飧泄。宜降氣清熱。甘寒鹹寒酸寒。且佐以辛散。善太息。忽忽不樂。脅痛嘔血屬肝氣逆。
肝火盛。肝血虛。發搐屬肝家邪熱。熱則生風。風主掉眩故也。宜清熱降氣。利小便緩中。目赤腫痛屬血熱。宜涼血清熱。甘寒苦寒酸寒。
脾虛十二證。宜甘溫。佐以辛香酸平。飲食勞倦傷脾。發熱。宜補中益氣。甘溫升酸。飲食不消化屬脾氣虛。宜益其氣。甘溫甘辛。傷食必惡食。宜健消導。甘溫辛香。如腹痛大便不通。宜下。枳實檳榔厚朴大黃。元氣虛人不可下。宜加參朮。傷內食。輕者。宜蒜。山楂兼黃連。
重者。宜礬。紅棗肉為丸服二錢。不可過。終身忌蕎麥。傷麵食。宜炒萊菔子。停飲為恣飲湯水或冷茶冷酒所致。宜健脾利水。淡滲兼辛散。水腫屬脾氣虛。宜補脾益氣。燥濕利水。辛香甘溫。佐以淡滲。脾虛中滿屬脾氣虛兼脾陰虛。晝劇夜靜屬脾氣虛。宜補氣健脾。甘溫淡滲。
佐以辛香。夜劇晝靜屬脾陰虛。宜補脾陰。兼制肝清熱。甘平酸寒淡滲。噎膈屬氣血兩虛。由於血液衰少而作。痰氣壅遏所成。宜降。清熱潤燥。甘溫甘平以益血。略佐辛香以順氣。脾泄屬氣虛。宜溫中。補氣升清。甘溫甘平。佐以辛香。兼有濕及痰。經年不愈。糞色白者。
須服九制松脂。健忘屬氣血兩虛。宜益脾陰兼補氣。酸斂甘溫甘寒辛平以通竅。倦怠嗜臥屬脾氣不足。宜補氣兼健脾。甘溫辛香。腹痛按之則止屬脾血虛。宜益氣補血。甘溫酸平。痞氣屬脾虛及氣鬱所致。宜健脾兼散結滯。甘溫辛香。
脾實。即濕熱邪勝六證。宜除濕清熱。利小便。辛散風燥苦寒。蠱脹由於脾家濕熱積滯。或內傷瘀血。停積而成。宜除濕清熱。利小便。消穀易飢屬脾家邪火。宜清火除熱。生津液。益脾陰。甘寒苦寒酸寒。口唇生瘡宜甘寒酸寒苦寒辛寒。口糜宜同唇瘡。中消屬脾家實火。宜同唇生瘡加人參。
濕熱腹痛按之愈甚。宜利小便。兼升提。苦寒不愈者。加熟大黃。即土鬱則奪之義也。
肺虛七證。宜清熱降氣。酸斂潤燥。齁喘屬肺虛有熱。因而壅痰。宜降氣消痰。辛涼甘寒苦平。咳嗽吐血痰屬肺熱甚。宜降氣清熱。潤肺生津液涼血益血。甘寒甘平鹹寒。佐以苦寒。聲啞屬肺熱甚。宜同咳治。咽喉燥痛屬水涸。火炎肺熱之極也。此症法所難治者。肺痿屬肺氣虛有熱。
龜胸屬肺熱有痰。息賁屬肺氣虛。痰熱壅結所致。宜降氣清熱。開痰。佐以散結。參東垣息賁丸治之。
肺實八證。宜降氣散閉。甘寒苦寒。佐以辛散。喘急屬肺有實熱及肺氣上逆。宜同肺實。加桔梗甘草栝蔞仁玄參青黛。氣壅屬肺熱氣逆。同肺實。聲重痰稠屬肺熱。肺癰屬肺熱極。宜清熱消痰。降火解毒散結。甘寒苦寒辛寒。肺脹悶屬肺熱。同肺實。吐膿血血痰咳嗽嗽血屬肺家火實熱甚。
白話文：
繆仲醇陰陽臟腑虛實論治
甘寒、甘平、酸寒、苦寒等藥性，用於治療氣血兩虛、肝氣不和等症。肝氣逆亂，與瘀血交雜，宜疏肝解鬱，兼行氣活血。甘溫、甘平藥性適用於肝實證五症，宜清熱瀉火。苦寒、辛寒、甘寒、酸寒等藥性，用於治療易怒症，怒則氣逆，嚴重者會嘔血、反胃、腹瀉，宜降氣清熱。甘寒、鹹寒、酸寒藥性，佐以辛散藥物，適用於善太息、心情鬱悶、脅痛、嘔血的肝氣逆證。
肝火旺盛、肝血不足導致抽搐，屬肝家邪熱，熱則生風，風則眩暈，宜清熱瀉火，利尿緩解症狀。目赤腫痛屬血熱，宜涼血清熱，藥性以甘寒、苦寒、酸寒為主。
脾虛十二證，宜用甘溫藥性，佐以辛香、酸平藥物。飲食勞倦傷脾，發熱者，宜補中益氣，藥性以甘溫、升陽、酸斂為主。飲食消化不良屬脾氣虛，宜益氣，藥性以甘溫、甘辛為主。傷食必惡食，宜健脾消食，藥性以甘溫、辛香為主。如腹痛、大便秘結，宜通便，可用枳實、檳榔、厚朴、大黃等藥，元氣虛弱者不宜峻下，宜加人參、白術。傷食，輕者用蒜、山楂、黃連；重者用明礬，紅棗肉製成丸劑服用，每次二錢，不可過量，終身忌食蕎麥。傷食麵食，宜炒萊菔子。停飲，因飲用過量湯水、冷茶、冷酒等引起，宜健脾利水，藥性以淡滲、辛散為主。水腫屬脾氣虛，宜補脾益氣，燥濕利水，藥性以辛香、甘溫為主，佐以淡滲藥物。脾虛中滿，屬脾氣虛兼脾陰虛，白天症狀重，晚上症狀輕，宜補氣健脾，藥性以甘溫、淡滲為主，佐以辛香藥物；夜間症狀重，白天症狀輕，屬脾陰虛，宜補脾陰，兼顧平肝清熱，藥性以甘平、酸寒、淡滲為主。噎膈屬氣血兩虛，因血液減少、痰氣阻塞所致，宜降逆、清熱潤燥，藥性以甘溫、甘平益血為主，略佐辛香藥物以順氣。脾泄屬氣虛，宜溫中補氣升清，藥性以甘溫、甘平為主，佐以辛香藥物。兼有濕痰，久治不愈，大便色白者，需服用九制松脂。健忘屬氣血兩虛，宜益脾陰兼補氣，藥性以酸斂、甘溫、甘寒、辛平為主，以通竅。倦怠嗜睡屬脾氣不足，宜補氣兼健脾，藥性以甘溫、辛香為主。腹痛，按壓則止，屬脾血虛，宜益氣補血，藥性以甘溫、酸平為主。痞氣屬脾虛及氣鬱所致，宜健脾兼散結，藥性以甘溫、辛香為主。
脾實，即濕熱邪盛六證，宜除濕清熱利尿，藥性以辛散、風燥、苦寒為主。蠱脹由於脾家濕熱積滯，或內傷瘀血停積而成，宜除濕清熱利尿。消穀易飢屬脾家邪火，宜清火除熱，生津液，益脾陰，藥性以甘寒、苦寒、酸寒為主。口唇生瘡宜甘寒、酸寒、苦寒、辛寒藥性；口糜與唇瘡同治。消渴屬脾家實火，宜與唇瘡同治，並加人參。濕熱腹痛，按壓則加重，宜利尿，兼顧升提，苦寒藥物療效不佳者，加熟大黃，意在瀉土。
肺虛七證，宜清熱降氣，酸斂潤燥。齁喘屬肺虛有熱，導致痰壅，宜降氣消痰，藥性以辛涼、甘寒、苦平為主。咳嗽、吐血痰屬肺熱嚴重，宜降氣清熱，潤肺生津，涼血益血，藥性以甘寒、甘平、鹹寒為主，佐以苦寒藥物。聲啞屬肺熱嚴重，與咳嗽同治。咽喉乾燥疼痛屬津液枯竭，火熱極盛，此症難治。肺痿屬肺氣虛弱伴有熱證。龜胸屬肺熱有痰。息賁屬肺氣虛弱，痰熱阻塞，宜降氣清熱，化痰，佐以散結，參照東垣《息賁丸》加減。
肺實八證，宜降氣散結，藥性以甘寒、苦寒為主，佐以辛散藥物。喘急屬肺有實熱及肺氣上逆，與肺實證同治，加桔梗、甘草、栝蔞仁、玄參、青黛等藥。氣壅屬肺熱氣逆，與肺實證同治。聲重痰稠屬肺熱。肺癰屬肺熱極盛，宜清熱消痰，降火解毒，散結，藥性以甘寒、苦寒、辛寒為主。肺脹悶屬肺熱，與肺實證同治。吐膿血、血痰、咳嗽、咯血屬肺家火熱極盛。