《內經博議》~ 附錄 (4)

1. 繆仲醇陰陽臟腑虛實論治

甘寒、甘平、酸寒、苦寒。肥氣屬氣血兩虛。肝氣不和，逆氣與瘀血相併而成。宜和肝散結氣，兼行氣血凝滯。甘溫、甘平。肝實五證，宜清熱降氣。苦寒、辛寒、甘寒、酸寒。善怒，怒則氣上逆，甚則嘔血、反飧泄。宜降氣清熱。甘寒、鹹寒、酸寒，且佐以辛散。善太息、忽忽不樂、脅痛、嘔血，屬肝氣逆。

肝火盛。肝血虛。發搐屬肝家邪熱，熱則生風，風主掉眩故也。宜清熱降氣，利小便、緩中。目赤腫痛屬血熱，宜涼血清熱。甘寒、苦寒、酸寒。

脾虛十二證，宜甘溫，佐以辛香、酸平。飲食勞倦傷脾，發熱，宜補中益氣。甘溫、升、酸。飲食不消化屬脾氣虛，宜益其氣。甘溫、甘辛。傷食必惡食，宜健消導。甘溫、辛香。如腹痛、大便不通，宜下。枳實、檳榔、厚朴、大黃。元氣虛人不可下，宜加參、朮。傷內食，輕者，宜蒜、山楂兼黃連。

重者，宜礬、紅棗肉為丸，服二錢，不可過。終身忌蕎麥。傷麵食，宜炒萊菔子。停飲為恣飲湯水、或冷茶、冷酒所致。宜健脾利水。淡滲兼辛散。水腫屬脾氣虛，宜補脾益氣，燥濕利水。辛香、甘溫，佐以淡滲。脾虛中滿屬脾氣虛兼脾陰虛。晝劇夜靜屬脾氣虛，宜補氣健脾。甘溫、淡滲。

佐以辛香。夜劇晝靜屬脾陰虛，宜補脾陰，兼制肝清熱。甘平、酸寒、淡滲。噎膈屬氣血兩虛，由於血液衰少而作，痰氣壅遏所成。宜降，清熱潤燥。甘溫、甘平以益血，略佐辛香以順氣。脾泄屬氣虛，宜溫中，補氣升清。甘溫、甘平。佐以辛香。兼有濕及痰，經年不愈，糞色白者，

須服九制松脂。健忘屬氣血兩虛，宜益脾陰兼補氣。酸斂、甘溫、甘寒、辛平以通竅。倦怠嗜臥屬脾氣不足，宜補氣兼健脾。甘溫、辛香。腹痛按之則止屬脾血虛，宜益氣補血。甘溫、酸平。痞氣屬脾虛及氣鬱所致，宜健脾兼散結滯。甘溫、辛香。

脾實，即濕熱邪勝六證。宜除濕清熱，利小便。辛散、風燥、苦寒。蠱脹由於脾家濕熱積滯，或內傷瘀血，停積而成。宜除濕清熱，利小便。消穀易飢屬脾家邪火，宜清火除熱，生津液，益脾陰。甘寒、苦寒、酸寒。口唇生瘡，宜甘寒、酸寒、苦寒、辛寒。口糜宜同唇瘡。中消屬脾家實火，宜同唇生瘡加人參。

濕熱腹痛按之愈甚，宜利小便，兼升提。苦寒不愈者，加熟大黃，即土鬱則奪之義也。

肺虛七證，宜清熱降氣，酸斂潤燥。齁喘屬肺虛有熱，因而壅痰，宜降氣消痰。辛涼、甘寒、苦平。咳嗽、吐血、痰屬肺熱甚，宜降氣清熱，潤肺生津液、涼血、益血。甘寒、甘平、鹹寒，佐以苦寒。聲啞屬肺熱甚，宜同咳治。咽喉燥痛屬水涸，火炎肺熱之極也，此症法所難治者。肺痿屬肺氣虛有熱。

龜胸屬肺熱有痰。息賁屬肺氣虛，痰熱壅結所致。宜降氣清熱、開痰，佐以散結。參東垣息賁丸治之。

肺實八證，宜降氣散閉。甘寒、苦寒，佐以辛散。喘急屬肺有實熱及肺氣上逆，宜同肺實，加桔梗、甘草、栝蔞仁、玄參、青黛。氣壅屬肺熱氣逆，同肺實。聲重痰稠屬肺熱。肺癰屬肺熱極，宜清熱消痰，降火解毒、散結。甘寒、苦寒、辛寒。肺脹悶屬肺熱，同肺實。吐膿血、血痰、咳嗽、嗽血，屬肺家火實熱甚。

白話文：

繆仲醇陰陽臟腑虛實論治

甘寒、甘平、酸寒、苦寒等藥性，用於治療氣血兩虛、肝氣不和等症。肝氣逆亂，與瘀血交雜，宜疏肝解鬱，兼行氣活血。甘溫、甘平藥性適用於肝實證五症，宜清熱瀉火。苦寒、辛寒、甘寒、酸寒等藥性，用於治療易怒症，怒則氣逆，嚴重者會嘔血、反胃、腹瀉，宜降氣清熱。甘寒、鹹寒、酸寒藥性，佐以辛散藥物，適用於善太息、心情鬱悶、脅痛、嘔血的肝氣逆證。

肝火旺盛、肝血不足導致抽搐，屬肝家邪熱，熱則生風，風則眩暈，宜清熱瀉火，利尿緩解症狀。目赤腫痛屬血熱，宜涼血清熱，藥性以甘寒、苦寒、酸寒為主。

脾虛十二證，宜用甘溫藥性，佐以辛香、酸平藥物。飲食勞倦傷脾，發熱者，宜補中益氣，藥性以甘溫、升陽、酸斂為主。飲食消化不良屬脾氣虛，宜益氣，藥性以甘溫、甘辛為主。傷食必惡食，宜健脾消食，藥性以甘溫、辛香為主。如腹痛、大便秘結，宜通便，可用枳實、檳榔、厚朴、大黃等藥，元氣虛弱者不宜峻下，宜加人參、白術。傷食，輕者用蒜、山楂、黃連；重者用明礬，紅棗肉製成丸劑服用，每次二錢，不可過量，終身忌食蕎麥。傷食麵食，宜炒萊菔子。停飲，因飲用過量湯水、冷茶、冷酒等引起，宜健脾利水，藥性以淡滲、辛散為主。水腫屬脾氣虛，宜補脾益氣，燥濕利水，藥性以辛香、甘溫為主，佐以淡滲藥物。脾虛中滿，屬脾氣虛兼脾陰虛，白天症狀重，晚上症狀輕，宜補氣健脾，藥性以甘溫、淡滲為主，佐以辛香藥物；夜間症狀重，白天症狀輕，屬脾陰虛，宜補脾陰，兼顧平肝清熱，藥性以甘平、酸寒、淡滲為主。噎膈屬氣血兩虛，因血液減少、痰氣阻塞所致，宜降逆、清熱潤燥，藥性以甘溫、甘平益血為主，略佐辛香藥物以順氣。脾泄屬氣虛，宜溫中補氣升清，藥性以甘溫、甘平為主，佐以辛香藥物。兼有濕痰，久治不愈，大便色白者，需服用九制松脂。健忘屬氣血兩虛，宜益脾陰兼補氣，藥性以酸斂、甘溫、甘寒、辛平為主，以通竅。倦怠嗜睡屬脾氣不足，宜補氣兼健脾，藥性以甘溫、辛香為主。腹痛，按壓則止，屬脾血虛，宜益氣補血，藥性以甘溫、酸平為主。痞氣屬脾虛及氣鬱所致，宜健脾兼散結，藥性以甘溫、辛香為主。

脾實，即濕熱邪盛六證，宜除濕清熱利尿，藥性以辛散、風燥、苦寒為主。蠱脹由於脾家濕熱積滯，或內傷瘀血停積而成，宜除濕清熱利尿。消穀易飢屬脾家邪火，宜清火除熱，生津液，益脾陰，藥性以甘寒、苦寒、酸寒為主。口唇生瘡宜甘寒、酸寒、苦寒、辛寒藥性；口糜與唇瘡同治。消渴屬脾家實火，宜與唇瘡同治，並加人參。濕熱腹痛，按壓則加重，宜利尿，兼顧升提，苦寒藥物療效不佳者，加熟大黃，意在瀉土。

肺虛七證，宜清熱降氣，酸斂潤燥。齁喘屬肺虛有熱，導致痰壅，宜降氣消痰，藥性以辛涼、甘寒、苦平為主。咳嗽、吐血痰屬肺熱嚴重，宜降氣清熱，潤肺生津，涼血益血，藥性以甘寒、甘平、鹹寒為主，佐以苦寒藥物。聲啞屬肺熱嚴重，與咳嗽同治。咽喉乾燥疼痛屬津液枯竭，火熱極盛，此症難治。肺痿屬肺氣虛弱伴有熱證。龜胸屬肺熱有痰。息賁屬肺氣虛弱，痰熱阻塞，宜降氣清熱，化痰，佐以散結，參照東垣《息賁丸》加減。

肺實八證，宜降氣散結，藥性以甘寒、苦寒為主，佐以辛散藥物。喘急屬肺有實熱及肺氣上逆，與肺實證同治，加桔梗、甘草、栝蔞仁、玄參、青黛等藥。氣壅屬肺熱氣逆，與肺實證同治。聲重痰稠屬肺熱。肺癰屬肺熱極盛，宜清熱消痰，降火解毒，散結，藥性以甘寒、苦寒、辛寒為主。肺脹悶屬肺熱，與肺實證同治。吐膿血、血痰、咳嗽、咯血屬肺家火熱極盛。