此正邪氣勝則實之謂。宜清熱降氣，涼血豁痰。喉癬屬肺熱，宜同肺實，加鼠黏子、玄參、射干。上消屬肺家實及上焦熱，宜降氣清熱，補肺生津。甘寒、苦寒、酸寒、辛寒。

腎虛，即腎水真陰不足十八證。宜滋陰潤燥，生精補血除熱。甘寒、酸寒、苦寒、鹹寒。腎虛腰痛屬精氣虛；骨乏無力屬陰精不足，腎主骨故也。骨蒸潮熱屬精血虛極，以致陽無所附、虛火上炎諸症，皆同腎虛。傳屍勞，宜除熱益陰、殺勞蟲兼清鎮。五心煩熱為真陰不足；夢遺泄精屬腎虛有火。

宜滋陰生精，補血除熱，酸斂佐以澀精。小便短澀、熱赤頻數，屬腎虛有火，宜同腎虛。溺有餘瀝屬氣虛，宜同腎虛。以五味子、黃柏、人參為君；加菟絲子、覆盆子為臣；益智為佐。如覺平日肺家有熱，或咳嗽有火者，忌人參，用沙參。溺血血淋屬腎虛有火、熱傷血，不宜同腎虛。

加側柏、阿膠、茅根、地黃、戎鹽、蒲黃之類。傷精白濁屬房勞過度，以致精傷流出似白濁症，宜同腎虛。五淋屬腎虛兼有濕熱，宜同腎虛，加清濕熱。精塞水竅不通屬房欲不禁，或思欲不遂，或懼泄忍精，或老人氣不足以逐精出竅。宜行敗精；壯實人兼泄火；老人宜兼補氣血。外治用吮法。

齒浮真牙搖動，及下齦軟或齒衄，腎虛有熱，宜益陰涼血固腎。應以地黃、黃柏、五味子為君；桑椹、牛膝、沙蒺藜、鹿茸、天冬為臣；龍骨、牡蠣為使。下滑屬腎陰虛火伏下焦，宜清熱及峻補真氣，潤兼酸斂。宜以黃柏、五味子、生地、天門冬、人參為君；石斛、牛膝、知母、人乳及童便為臣；地骨皮、青蒿、側柏葉為佐。

善恐屬腎氣虛，腎藏志故也。宜補，強氣志，辛平、甘溫，佐以辛香。陰竅湧氣屬腎氣虛不固，腎主納氣，虛則不能納，故見是證。宜補真氣，酸斂固澀，參用腎虛諸藥。疝屬腎虛，寒濕邪乘虛客之所致；丹溪謂與腎經絕不相干者誤也。又有先因濕邪為病，後成濕熱者，藥宜分寒熱先後二途。

宜補氣通腎氣除濕。又有陰虛有熱之人病此，兼宜除熱。虛寒而痛，加桂、茴香、補骨脂、仙茅；虛熱而痛，加黃柏、車前子；濕盛者加朮。奔豚屬腎虛，脾家濕邪下傳客腎所致，宜補氣健脾，辛溫散結，參用東垣奔豚丸治之。

腎無實，故無治法。

命門虛，治元陽真火不足四證。宜益真陽之氣，甘溫、鹹溫、甘熱、酸斂。陰痿為命門火衰、下焦虛寒，宜同命門虛，加海狗腎、蛇床子、原蠶蛾、狗陰莖等。精寒精薄屬命門火衰、陽氣不足，宜同陰痿。腎泄，即五更及黎明泄瀉者是也，亦名火瘕泄，屬命門真火不足，宜益氣，甘溫、酸斂，畏寒足冷。

宜同命門虛。 命門實二證，宜苦寒、甘寒、鹹寒。強陽不倒屬命門火實，孤陽無陰所致，此證多不治，宜同命門實，加五味子、童便、生地黃。水竅澀痛屬命門實火，宜清熱利竅，甘寒、苦寒、咸佐以淡滲。小腸虛，宜補氣，甘溫、酸溫。遺尿屬小腸氣虛兼腎氣虛，宜同小腸兼固澀。小腸實，宜通利淡滲。